죄책감은 양날의 검입니다. 그것은 개선 알림 그리고 사과할 동기. 다음으로 이어질 수도 있습니다. 병적 완벽주의와 스트레스 와도 밀접한 관련이 있습니다. 우울증과 외상 후 스트레스 장애.
불행히도 좋은 것과 나쁜 것 죄책감은 흔하다, 건강에 해로운 죄책감을 줄이기 위해 입증된 치료법은 거의 없습니다.
지나친 죄책감의 문제를 해결하는 데 도움이 되도록 Nature에 발표된 최근 연구에서는 다음과 같은 사실을 발견했습니다. 위약은 죄책감을 줄일 수 있습니다, 그것을 복용하는 사람이 위약을 받고 있다는 것을 알고 있더라도.
이 연구에는 112세에서 18세 사이의 건강한 지원자 40명이 참여했습니다. 그들의 죄책감은 처음에 다음을 포함한 설문지를 사용하여 측정되었습니다. 상태 수치심과 죄책감 척도(SSGS). 이 설문지는 사람들에게 자신이 한 일에 대해 후회하거나 나쁜 감정을 느끼는지 묻습니다. 다음으로, 참가자들은 죄책감을 더 느끼게 하는 운동을 했습니다. 이 연습에는 그들이 사랑하는 사람을 부당하게 대했던 시간에 대한 이야기를 쓰는 것이 포함되었습니다.
그런 다음 참가자들을 세 그룹으로 나누었습니다. 한 그룹은 "기만적인 위약"을 받았습니다. 파란색 알약이 진짜 약이라고 들었습니다. 구체적으로, 피토파마콘(phytopharmacon)이라는 물질이 함유되어 있어 복용하는 사람을 더 차분하게 만들어 죄의식을 줄여준다고 설명했습니다.
또 다른 그룹은 "공개 라벨 플라시보"를 받았습니다. 동일한 파란색 알약이지만 이 그룹은 플라시보라고 들었습니다. 그들은 위약이 심신 자가 치유 메커니즘을 통해 많은 사람들에게 도움이 된다고 들었습니다.
세 번째 그룹은 전혀 치료를 받지 않았습니다. 이것은 "통제" 그룹이었습니다.
치료를 받은 후 사기성 위약 또는 오픈 라벨 위약이 치료를 받지 않은 것보다 더 효과적인지 확인하기 위해 동일한 설문지를 사용하여 죄책감을 측정했습니다.
연구에서 보고된 주요 결과는 기만적인 위약과 공개 라벨 위약이 결합 된 치료를 하지 않는 것보다 죄책감을 줄이는 데 더 효과적이었습니다.
플라시보 패러독스 극복
오픈 라벨 위약은 "위약 역설"을 극복하기 때문에 중요합니다. 역설은 한편으로는 위약에는 효과가 있습니다, 특히 통증에 대한 우리는 그들이 어떻게 작동하는지 압니다. 의사는 윤리적으로 환자를 도울 의무가 있으며 이러한 윤리적 힘은 의사를 플라시보 처방으로 밀어붙입니다.
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반면에 전통적인 위약은 기만적입니다(환자는 그것이 실제 치료법이거나 그럴 수 있다고 생각합니다). 의사는 또한 환자를 속이는 것을 피해야 하는 윤리적 의무가 있습니다(보통) 그리고 이 윤리적 힘이 그들을 플라시보 처방에서 멀어지게 합니다(대부분의 의사가 플라시보를 처방한 것으로 보이지만 적어도 한 번). 오픈 라벨 위약은 속임수를 포함하지 않기 때문에 역설을 극복하고 적절한 경우 환자를 돕기 위한 윤리적(개방 라벨) 위약의 길을 열어줍니다.
이 연구의 참신함에 박수를 보내야 하지만 약점이 없는 것은 아닙니다.
첫째, 참가자들은 건강한 지원자들이었다. 그들은 실험 전에 죄책감에 시달리지 않았습니다. 에 대한 연구 여부는 불분명하다. 건강한 자원 봉사자가 번역합니다. 실제 임상에 종사하는 사람들에게 또한 죄책감 측정은 위약을 투여한 후 최대 15분까지만 수행되었습니다. 따라서 위약의 장기적 효과(및 실생활 유용성)는 알려져 있지 않습니다.
더 큰 문제는 사기성 위약과 공개 라벨 위약의 효과를 함께 묶었다는 것입니다. 이 연구의 참신함은 오픈 라벨 위약을 사용하므로 그 효과를 기만적인 위약의 효과와 함께 사용하면 참신함이 희석된다는 것입니다. 보충 자료를 파고 들었을 때 공개 라벨 위약이 분명했기 때문에 이것은 다소 이상했습니다. 혼자 죄책감을 줄이는 데 치료가 없는 것보다 더 효과적이었습니다. 이것이 헤드라인 결과가 아닌 것이 유감입니다.
격려
오픈 라벨 위약이 병리학적 죄책감을 아주 조금이라도 줄일 수 있다는 사실은 고무적입니다. 그들은 윤리적으로 사용될 수 있습니다 더 나은 치료법이 존재하지 않는 경우. 향후 연구에서는 실제 환자에서 공개 라벨 위약의 효과를 살펴보고 더 오래 추적해야 합니다.
또한 공개 라벨 플라시보가 효과가 있다면 우리 자신을 제공함으로써 "스스로 위약"을 할 수 있다고 믿는 것은 이 연구의 유망한 결과에서 작은 도약입니다. 긍정적인 제안 기분이 좋아지는 것입니다.
저자에 관하여
제레미 호윅, Stoneygate Center for Excellence in Empathic Healthcare의 교수 겸 이사, 레스터 대학
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