감기나 인플루엔자와 같은 바이러스 감염은 건강한 개인에게 심각한 해를 끼치지는 않지만 노인, 면역 저하 또는 폐 질환을 앓고 있는 사람에게는 쇠약해지고 때로는 치명적일 수 있습니다. 캐나다 언론 / Graham Hughes
지난 19년 동안 COVID-XNUMX 대응의 주요 부분이었던 마스크 및 물리적 거리두기와 같은 공중 보건 조치 지금이다. 들어 올리기 시작. 그러나 놀랍게도 바이러스 감염에 의해 유발되거나 악화되는 다른 호흡기 질환에 대한 이러한 조치의 놀라운 효과에 대해 거의 관심을 기울이지 않았습니다.
이러한 효과는 팬데믹에서 얻은 귀중한 연구 발견입니다. 우리가 COVID-19의 풍토병 단계에 들어서면서 마스크, 물리적 거리두기, 손 씻기와 같은 공중 보건 조치의 선택적이고 의무화되지 않은 사용이 계속 역할을 할 수 있음을 시사하는 발견입니다. 종합적으로 이러한 조치는 비약물적 공중 보건 개입(NPI)으로 알려져 있습니다.
급성기 치료의 감소
2020년 XNUMX월 팬데믹이 시작된 후 전 세계 많은 지역에서 수요가 급격히 감소했다고 보고했습니다. 급성 의료 서비스, 응급실에 대한 긴급 진료 방문 및 입원 환자 입원을 포함합니다.
초기에는 엄격한 폐쇄 조치, COVID-19 감염에 대한 두려움으로 인해 의료 시설을 피하는 환자 또는 병원이 압도되어 비응급 사례를 수용할 수 없다는 인식에 의해 주도되었을 가능성이 큽니다.
그러나 다음 몇 달 동안 공중 보건 조치가 완화되면서 심장 질환 및 맹장염과 같은 질환에 대한 의료 서비스가 빠르게 반등했습니다. 한편, 다음으로 인한 호흡기 질환의 감소는 지속되었다. 비-COVID-19 바이러스.
캐나다에서는 인플루엔자 감염의 일반적인 연간 급증이 기간 동안 발생하지 않았습니다. 전염병이 시작된 이후 두 번의 겨울.
우리 연구 그룹(모든 최전선 의료 종사자)은 전국 입원 데이터를 분석했습니다. 우리의 분석에 따르면 주요 호흡기 질환으로 인한 병원 입원은 첫 번째 봉쇄가 시작된 다음 해에 급격히 감소했습니다.
특히, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 장기 흡연과 관련된 심각한 폐 질환 및 지역사회 획득 비COVID-19 폐렴의 재발이 캐나다 전역에서 거의 40% 감소했습니다. 마스킹 및 물리적 거리두기와 같은 NPI 시행 후.
이러한 발견은 15,677개국에서 온 50명의 환자를 대상으로 한 또 다른 연구에 의해 뒷받침되었습니다. 그 연구는 COPD로 인한 입원이 XNUMX% 감소했다고 보고했습니다. 전염병 발병 이후. 이것은 완전히 놀라운 일이 아닙니다. COPD 및 비COVID-19 폐렴 모두 종종 유발되는 감기 바이러스. 대부분의 캐나다인과 같다면 거의 XNUMX년 동안 감기에 걸리지 않은 것입니다.
취약한 환자에 대한 영향
그래서, 약간의 콧물과 감기에 대한 큰 소란은 무엇입니까? 감기나 인플루엔자와 같은 바이러스 감염은 건강한 개인에게 심각한 해를 끼치지 않을 수 있지만, 쇠약하고 때로는 치명적인 누군가를 위해 고령자, 면역 저하자 또는 폐 질환을 앓고 있는 사람. 이로 인해 병원에서 급성 치료가 필요하거나 심한 경우 ICU가 필요할 수 있으며 일부 환자는 생존하지 못합니다.
캐나다에서는 급성 및 만성 호흡기 질환이 사망 원인 중 세 번째로 큰 질환으로 암과 심장병. 이것은 또한 바이러스와 관련된 호흡기 질환이 제한된 의료 자원에 상당한 부담을 준다는 것을 의미합니다.
팬데믹 기간 동안 여러 기간이 있었습니다. 건강 관리 시스템 했다 용량 초과, 그리고 병원이 자원 분류 일부 중환자에게 ICU 치료를 거부합니다.
다행히 그렇게 되지는 않았으며, 다른 병원의 입원을 기피하여 가용하게 된 상당한 추가 수용력이 원인이었던 것으로 보입니다. 바이러스와 관련된 호흡기 질환.
COVID-19 예방 조치 종료
팬데믹이 지속되면서 사람들은 계속되는 공중 보건 제한으로 피로해졌습니다. 와 함께 캐나다 백신 접종률 세계 최고 더 높은 수준에 도달할 것으로 예상됩니다. 소아 인구에 대한 예방 접종 승인, 많은 사람들이 NPI가 더 이상 필요하지 않을 때를 고대하고 있습니다.
그러나 조치를 완전히 중단하기 전에 입증된 이점이 계속 사용을 보증하는지 여부를 고려하는 것이 중요합니다. 엄격한 봉쇄 조치가 완화되었음에도 불구하고 비 코로나19 호흡기 질환으로 인한 입원이 낮은 수준을 유지하고 있다는 사실은 마스크 사용과 잦은 손 씻기 등의 관행으로 이러한 혜택을 유지할 수 있음을 시사합니다.
팬데믹 이전에도, 공개 마스킹은 일반적인 관행이었습니다. 많은 아시아 국가에서. 이것이 이제 캐나다에서도 표준이 되었기 때문에 이러한 관행을 계속하는 것은 상당한 이점이 있을 수 있으며 우리 사회의 가장 취약한 인구 통계를 보호할 수 있습니다.
이것은 확실히 도전적일 것입니다. 소수자 목소리의 반대 NPI의 지속적인 사용의 이점에 대한 일반 대중의 인식 부족. 현재 대부분의 이용 가능한 증거는 대부분 관찰적입니다. 인구 수준에서 비-COVID-19 바이러스성 호흡기 질환을 감소시키기 위한 NPI의 효능을 평가한 무작위 시험이 아직 없기 때문입니다.
또한 특정 NPI가 질병 확산을 예방하는 데 가장 효과적일 수 있다는 합의가 없습니다. 급성 치료 사용의 감소가 특정 질환의 사망률 감소로 이어졌는지 여부도 알 수 없습니다.
미래 예방
이러한 제한 사항은 현재 500,000명 이상의 환자를 대상으로 한 대규모 앨버타 연구에서 해결되고 있습니다. 2022년 American Thoracic Society International Conference의 절차에 발표될 예비 결과는 NPI가 호흡기 질환과 관련된 급성 치료 방문 및 사망을 예방하는 효과적인 전략임을 보여줍니다.
그러나 그 사이에 공공 정책 입안자들은 이 강력한 증거를 고려하고 특히 바이러스성 호흡기 감염으로 인한 심각한 질병의 고위험군 및 가까운 사람들에게 마스킹 및 기타 NPI 조치의 지속적인 사용이 정당한지 여부를 검토해야 합니다. 그들을.
권장 사항, 정책 또는 필요하다고 판단되는 경우 권한은 향후 새로운 증거가 나타나면 수정될 수 있습니다. 그때까지 NPI 사용은 잠정적으로라도 우리의 의료 시스템에 대한 부담을 줄이고 우리 사회의 가장 취약한 구성원을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.
저자에 관하여
루트비즈 카놀카르, 의대생, 캘거리 대학 과 에디 S. 랭, 커밍 의과대학 교수, 캘거리 대학
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