출생 중재가 장단기적으로 아기의 건강에 미치는 영향

: By Hannah Dahlen, Western Sydney University 및 Lilian Peters, Vrije Universiteit Amsterdam

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중재는 때로는 출산 때 필요하지만 의학적으로 필요할 때만해야합니다.

출생시 의료 및 외과 개입은 세계의 많은 지역에서 계속 증가하고 있습니다. 거의 세 여자 하나 호주에서 출생 한 여성은 제왕 절개를하고 50 주변에는 노동력을 유발하거나 증가시킵니다 (합성 호르몬으로 가속 됨).

오늘 저널에 게재 된 새로운 연구 출생의학적 또는 외과 적 개입을 통해 태어난 아기가 건강 문제의 위험이 증가한다는 사실을 발견했습니다. 여기에는 황달 및 수유 장애와 같은 단기적인 우려와 당뇨병, 호흡기 감염 및 습진과 같은 장기간의 질병이 포함됩니다.

중재는 때로는 출산 때 필요하지만 의학적으로 필요할 때만해야합니다.

우리가 뭘 발견 했지?

5 개국에 소재한 저희 국제 팀은 500,000과 2000 사이의 뉴 사우스 웨일즈에서 출생 한 거의 건강한 저 위험 여성 2013 및 그 자녀들의 데이터를 분석했습니다. 처음 28 일과 5 세까지의 아이들의 건강 상태를 살펴 보았습니다.

우리는 어머니가 자발적으로 노동을 시작한 어린이의 건강 결과를 비교하고 의학적 또는 외과 적 개입을 통해 태어난 사람들과 질내로 출산했습니다.

의료 개입은 노동을 시작하는 합성 호르몬을 사용하여 노동이 유도되거나보다 강한 수축을 일으킴으로써 노동력을 증가시키는 경우입니다.

외과 적 중재에는 제왕 절개 및 포셉 또는 진공을 이용한 도구 전달이 포함됩니다. 이것은 금속 집게 또는 플라스틱 흡입 캡이 아기의 머리 주위 또는 위에 위치하여 질을 통해 잡아 당길 수있게합니다.

우리는 발견:

아기를 경험 한 아기 수단 출생 유도 또는 확대 술 후 포셉 (포셉 또는 진공)은 황달과 첫 번째 28 일 동안 치료를 필요로하는 수유 장애의 위험이 가장 컸다
제왕 절개로 태어난 아기는 질 분만을 통해 태어난 아기와 비교하여 병원에서 감기에 걸리고 치료가 필요한 비율이 더 높았다.
비상 제왕 절개에 의해 태어난 아이들은 5 세까지 가장 높은 대사 장애 (예 : 당뇨병 및 비만)를 겪었습니다
폐렴과 기관지염, 대사성 질환 및 습진과 같은 호흡기 감염의 비율은 질 출생자보다 출산 중재를 경험 한 아동 중 더 높았다.

우리의 연구는 성장하는 과학적 증거 자발적인 질 출생에 의해 태어난 아이들은 단기 및 장기적인 건강 문제가 더 적습니다.

이 결과는 어머니가 당뇨병이나 고혈압을 앓고 있기 때문에 유도 나 제왕 절개와 같은 중재를 선점 할 수있는 이유를 고려한 경우에도 적용됩니다. 우리는 연구에서 그러한 위험 요소를 가진 모든 여성을 제거했습니다.

위험이 증가한 이유는 무엇입니까?

이 연구는 일반적인 형태의 의학적 및 외과 적 개입과 아동을위한 특정 건강 결과 사이의 연관성을 보여주었습니다. 그것은 한 가지가 다른 것을 일으키는 것을 발견하지 못했습니다. 그러나 일부 링크에는 몇 가지 분명한 이유가 있습니다.

예를 들어 집게 및 진공 출생은 아기의 두피에 출혈이나 타박상을 일으킬 수 있습니다. 이 혈액 세포는 파괴되어 피부를 황색으로 보이게하는 빌리루빈을 방출하여 황달을 알립니다.

제왕 절개로 태어난 아기는 수술실이 춥기 때문에 감기에 걸릴 가능성이 더 큽니다. 가능한 한 빨리 아기의 가슴에 아기를 배치 할 것을 권장하지만, 항상 그런 것은 아닙니다.

장기적인 문제의 위험이 증가하는 이유는 분명하지 않지만 흥미로운 몇 가지 가정.

첫 번째 핵심 이론은 후성 유전학에 기초: 생명의 사건은 유전자가 어떻게 작용하여 다음 세대로 전달되는지에 영향을 미친다.

노동과 출산은 태아에 대한 긍정적 스트레스 스트레스를 가하고, 이는 버그, 체중 조절 및 종양 억제와 관련된 유전자에 영향을 미칩니다. 스트레스가 너무 적다. (노동력과 선택 제왕 절개가 없음) 또는 너무 많은 스트레스 (유발 된 / 증진 된 노동력 및 도구 출산)가 이들 유전자의 발현에 영향을 미칠 수있다.

두 번째 핵심 이론은 확장 된 위생 가설. 이것은 질 출생이 중요한 기회 어머니에게서 아기에게 장내 세균을 전달하여 건강한 미생물을 생산하고 질병으로부터 우리를 보호하십시오.

우리가 건강에 좋지 않은 미생물을 가지고 있다면, 우리는 감염, 알레르기, 당뇨병 및 비만에 더 취약 할 수 있습니다.

불필요한 출생 개입을 줄이는 방법

최근에 릴리스 됨 세계 보건기구의 지침 (WHO)는 증거 기반 임상 진료를 장려함으로써 불필요한 개입을 줄이는 방법을 권고한다. 권장 사항에는 호주에서 적용 할 수있는 세 가지가 있습니다.

여성들은 보살핌의 연속성을 가져야합니다. 동일한 보건 종사자 임신 기간, 출생 기간 및 출생 후 기간에 이렇게하면 불필요한 개입의 위험이 줄어 듭니다.
너무 일찍 개입하지 마십시오. 여성들은 이전에 생각했던 것보다 노동이 훨씬 느리게 진행됩니다. 70 년 동안 임상의들은 자궁 경부가 시간당 1 cm만큼 확장되어야한다고 믿었습니다. 자궁 경부가 팽창하는 속도가 느린 경우, 노동력이 느려졌 기 때문에 중재가 시작되었습니다. 우리는 이제 노동 진척을 알게됩니다. 천천히.
사용하지 마십시오. 지속적인 전자 모니터링 (CTG) 심각한 위험 요소가 없다면 아기를 모니터링해야합니다. 대신 작은 휴대용 모니터로 정기적으로 들어보십시오. 지속적인 모니터링은 아기의 결과를 개선하지 않고도 위험이 낮은 여성과 건강한 아기의 중재 율을 높입니다.

노동과 출산 중 치료에 대한 근거 중심의 접근법을 도입하면 자발적인 질 출산 비율을 높이고 불필요한 개입을 줄일 수 있습니다.