유방 조영술은 미국에서 유방암 1개 중 7개를 과잉 진단합니다

유방 조영술 3 5

마크 라이저(Marc Ryser)는 "과다 진단은 직접 관찰할 수 없기 때문에 까다로운 개념입니다. 유방 조영술을 통해 암이 발견되면 여성이 치료를 받게 되며, 그녀의 몸에서 징후와 증상이 발생했는지 여부를 알 수 없습니다."라고 말합니다. 그녀가 치료를 받지 않고 남아 있었다면

새로운 연구에 따르면 미국에서 유방 조영술 검진으로 발견된 유방암 XNUMX개 중 XNUMX개가 과잉 진단된 것으로 나타났습니다.

여성의 남은 일생 동안 임상적으로 분명하지 않은 유방 조영술로 암을 발견하는 과잉 진단은 불필요한 치료와 스트레스연구원들은 말한다.

연구원들은 위험을 명확히 하기 위해 연구를 설계했습니다. 유방암 미국에서 현대적인 스크리닝 기술을 사용하여 과잉 진단.

연구 결과 내과 실록 50세 이상의 여성을 위한 유방조영술 검사에 대한 의사결정을 알려야 합니다. 일부 예외를 제외하고, 건강 지침은 일반적으로 50세 이상의 여성에게 XNUMX년마다 유방 X선 검사를 받을 것을 권장합니다.

"과다 진단은 의료화를 증가시킵니다"라고 듀크 대학교의 인구 건강 과학부 조교수인 마크 라이저(Marc Ryser)가 말했습니다.

“우리가 점점 더 강력한 선별 검사를 사용하고 더 자주 사용함에 따라 암뿐만 아니라 다른 질병에서도 과잉 진단이 널리 퍼지고 있습니다. 그러나 이 문제는 대중에게 제대로 이해되지 않고 있어 사람들이 검진의 이점과 해로움 사이의 균형을 이해하기 어렵게 만듭니다.”

유방 조영술은 지난 XNUMX년 동안 유방암 사망률이 감소한 주요 원인이었지만 과잉 진단은 여전히 ​​단점입니다.

유방암이 과진단되는 빈도는 잘 정의되지 않았으며 이전 추정치의 범위는 54%에서 XNUMX%입니다. 변동성은 과잉 진단, 연구 방법 및 모집단에 대한 다양한 정의에서 비롯됩니다.

Ryser는 “과다 진단은 직접 관찰할 수 없기 때문에 까다로운 개념입니다. “유방촬영술을 통해 암이 발견되면 그 여성은 치료를 받으며, 치료를 받지 않았다면 남은 생애 동안 징후와 증상이 나타났을지 여부를 알 수 없습니다.”


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Ryser와 동료들은 이 문제의 어려움을 두 단계로 해결하기 위한 접근 방식을 고안했습니다.

먼저 연구진은 유방조영술 검진을 받는 여성의 실제 검진과 진단 이력을 활용해 전임상 암 발병률을 파악했다. 그들은 또한 평가했다 종양 잠복기, 이는 전임상 암이 스크리닝에 의해 발견되지 않은 경우 징후 및 증상이 발생하는 데 걸리는 시간(즉, 전임상 발병에서 임상 발견까지의 시간)입니다.

두 번째 단계에서 그들은 다른 원인에 의한 사망률에 대한 생명표와 함께 암 발병률 및 종양 잠복기의 추정치를 결합한 컴퓨터 시뮬레이션을 수행하고 50세에서 74세 사이의 격년 검진 프로그램에서 과잉 진단의 정도를 예측했습니다.

이 기술을 거의 36,000명의 여성, 82,677개의 유방 X선 촬영 및 718개의 유방암 진단이 포함된 데이터 세트에 적용한 결과, 연구자들은 모든 전임상 암의 4.5%가 비진행성인 것으로 추정된다는 것을 발견했습니다.

50세에서 74세 사이의 15.4년마다 검진을 통해 발견된 암 중 6.1%가 과진단된 것으로 추정되었으며, 9.3%는 느리게 성장하는 전임상 암을, XNUMX%는 진행성 전임상 암을 발견하여 사망했습니다. 유방암과 무관한 원인.

선임 저자이자 생물통계학자이자 프레드 허친슨(Fred Hutchinson)의 공중보건과학부 교수인 Ruth Etzioni는 "이 결과는 유방암 과잉진단이 실제라는 것을 확인시켜주는 동시에 일부 연구에서 제안한 것만큼 놀라울 정도로 빈번하지 않다는 것을 확인시켜줍니다"라고 말했습니다. 암 연구 센터.

Ryser는 "유방조영술 검사를 언제, 얼마나 자주 받아야 하는지에 대해 정보에 입각한 결정을 내리려면 이점과 해로움을 모두 고려하는 것이 중요합니다."라고 말합니다.

“우리는 일상적인 진료에서 많은 여성과 의사가 이점에 더 집중하고 해로움에 대해 논의하는 데 거의 시간을 할애하지 않는 경향이 있다는 것을 알고 있습니다. 그러나 유방암 과잉 진단에 대한 강력하고 방어 가능한 추정치를 제공함으로써 우리는 여성과 담당 의사가 중요한 결정을 내릴 때 유방 조영술 검진의 장단점을 평가하도록 도울 수 있습니다.”

저자에 관하여

국립 보건원(National Institutes of Health), 국립 암 연구소(National Cancer Institute)의 자금 지원을 받는 유방암 감시 컨소시엄(Breast Cancer Surveillance Consortium) 및 환자 중심 결과 연구소(Patient-Centered Outcomes Research Institute)가 이 작업에 자금을 지원했습니다.

출처: 듀크 대학


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