정치가와 정책 입안자는 Affordable Care Act의 어떤 부분을 변경하고 유지할 것인지 논의하고 있습니다. 대부분의 사람들이 그러한 토론을 거의 통제하지는 못하지만, 우리가 통제 할 수있는 건강 주제는 의사와 이야기하는 것입니다.
IOM(Institute of Medicine)은 획기적인 간행물을 발표했습니다. 품질 캐즘을 건너다 15 년 전. 이 보고서는 미국 의료 시스템의 개선을 위한 XNUMX가지 목표를 제안했으며 의료 서비스는 환자 중심, 안전, 효과적, 시의적절, 효율적 및 공평해야 함을 확인했습니다.
의료 서비스가 환자 중심이어야 한다는 생각은 당연하게 들리지만 그게 무슨 뜻입니까? IOM은 이를 "개별 환자의 선호도, 필요 및 가치를 존중하고 이에 반응하는" 치료로 정의하며 "환자의 가치가 모든 임상 결정을 안내"하도록 보장합니다.
이것이 진정으로 일어나기 위해서는 의사의 진료 약속이 환자의 기분과 할 수 있는 일보다 더 많은 주제를 다루어야 합니다. 당신의 의사는 당신의 가치를 알고 있습니까?
아니오라고 답했다면 혼자가 아닙니다. 신고하는 사람은 절반도 안 됨 의사 또는 기타 의료 제공자가 건강 및 건강 관리에 대한 목표 및 우려 사항에 대해 질문합니다.
귀하의 의사는 귀하의 삶의 목표를 알지 못한 채 의료 검사 및 치료에 대해 논의할 수 있지만, 귀하의 가치와 요구 사항을 의사와 공유하면 논의 및 결정이 보다 개인화되고 더 나은 건강으로 이어질 수 있습니다.
환자 중심 진료는 어떻게 이루어지나요?
귀하의 건강 관리가 귀하를 중심으로 이루어지도록 귀하의 의사는 귀하의 가치, 선호도 및 필요 사항을 알아야 합니다. 모두가 다릅니다. 귀하의 가치와 요구 사항은 약속마다 다를 수 있습니다.
신경과 전문의로서 집에서 독립적으로 지내는 것이 주요 목표인 76세의 미망인과 함께 일할 때 우리는 그런 맥락에서 그녀의 치료를 구상합니다. 우리는 그녀의 붐비는 약 상자에 약을 하나 더 추가하는 복잡성과 약의 이점을 비교합니다. 우리는 워커가 집 주변을 더 안전하게 이동할 수 있기 때문에 그녀가 더 독립적이 되도록 돕는 방법에 대해 논의합니다.
스트레스를 받은 대학생이 성가신 떨림으로 내 사무실에 왔을 때, 그가 선호하는 것은 그가 복용하는 것을 잊어버릴 수 있거나 학교 성적에 해를 끼칠 수 있는 약을 피하는 것입니다. 이것은 약물을 사용하지만 아무것도 하지 않는 것을 포함하여 다양한 옵션의 장단점에 대한 논의를 안내합니다. 환자의 거의 절반이 강하게 느끼는 옵션 항상 논의되어야 합니다. 지금부터 졸업 후 XNUMX년이 지나면 자녀의 목표와 요구 사항이 다를 수 있으므로 대화를 다시 살펴보겠습니다.
그들의 가치와 목표를 저와 공유함으로써 이 사람들은 그들의 필요를 존중하고 그들의 삶의 환경에 대응하는 의료 접근을 가능하게 했습니다.
가치와 공유된 의사 결정
의학 연구에서 우리가 알고 있는 것과 함께 귀하의 가치를 통합하는 것은 공유된 의사 결정의 기초입니다. 환자 중심 진료의 정점. 공유된 의사 결정은 파트너십입니다 당신과 당신의 의사 사이. 배우자와 같은 다른 사람을 의사 결정에 참여시키면 그들도 공동 의사 결정에 참여할 수 있습니다.
공유된 의사 결정은 치료를 시작할지 여부를 결정할 때 뿐만 아니라 선별 검사(예: 유방 조영술)를 받을지 또는 진단을 알아내기 위한 검사를 받을지 결정할 때도 관련이 있습니다. 공유 의사 결정의 핵심 요소는 사용 가능한 최상의 증거와 함께 귀하의 가치와 선호도를 통합하는 것입니다.
이를 위해 의사는 연구, 예상되는 이점 및 가능성, 위험 및 합병증 또는 부작용 발생 빈도, 비용 등 각각의 다양한 옵션과 관련된 의료 정보를 설명해야 합니다.
의사는 또한 이러한 옵션과 관련하여 귀하의 가치와 선호도에 대해 논의해야 합니다. 예를 들어, 만성적인 매일의 두통과 스트레스가 많은 직업을 가진 사람과 협력할 때, 나는 그 사람이 업무 생산성에 대한 두통 감소의 잠재적 이점뿐만 아니라 아침의 기진맥진의 부작용의 잠재적 영향에 대해 생각하도록 도울 것입니다.
선택의 폭이 너무 많고 의학 분야의 불확실성이 큰 상황에서 개별화된 치료가 중요합니다. 이는 귀하와 귀하의 의사가 귀하의 목표와 필요에 대해 같은 페이지에 있을 때 가장 효과적으로 발생합니다.
공유된 의사 결정을 탐색하기 위한 도구
다음의 3 단계 과 다섯 단계 주로 의사가 이 과정에 대해 의도적으로 할 수 있도록 돕는 것을 목표로 하는 공유된 의사 결정에 대한 개요입니다.
이러한 모델은 의학적 논의 단계를 약간 다르게 구성하지만 둘 다 환자와 의료 전문가가 참여해야 한다는 점을 강조합니다. 이는 파트너십입니다. 대안을 비교하고 가치를 논의하며 결정을 내립니다. 대안과 가치는 시간이 지남에 따라 변할 수 있으므로 재평가는 공유 의사 결정의 중요한 부분이기도 합니다.
공통 결정을 위해 다양한 의료 기관이 만들어졌습니다. 결정 지원 의사와 환자가 과학적 증거, 찬반 양론, 특정 결정에 영향을 미칠 수 있는 가치를 통해 이야기하도록 돕습니다.
XNUMXD덴탈의 Agency for Healthcare Research and Quality에는 의사 결정 지원 기능이 있습니다. 포함한 주제에 폐암 검진, 비수술적 치료 옵션 요실금이 있는 여성과 국소 전립선암이 있는 남성을 위한 치료법.
XNUMXD덴탈의 메이요 클리닉 공유 의사 결정 국가 리소스 센터 다음과 같은 일반적인 주제에 대한 의사 결정 지원 기능이 있습니다. 우울증에 맞는 약 선택 과 골다공증 치료 여부 결정 (그리고 그렇다면 어떤 치료가 가장 합리적인지).
결정 보조 장치는 환자가 스스로 결정을 내리도록 설계되지 않았습니다. 그들은 의사와의 파트너십을 강화하기 위해 만들어졌으며 증거와 선호도를 검토하여 의사 결정을 통해 이야기할 수 있는 구조화된 방법을 제공합니다.
할 수있는 일
바쁜 생활은 성찰을 방해할 수 있지만 자신의 목표와 필요를 아는 것이 도움이 됩니다. 은퇴할 때까지 XNUMX년 더 일하는 데 집중하고 있습니까? 약물 치료를 고려하기 전에 물리 치료나 식단 변화를 알아보고 싶습니까? 두 달 후에 딸과 결혼식장을 함께 걸어가면서 전에는 전혀 신경쓰이지 않았던 떨림을 숨기고 싶습니까?
향후 몇 달 또는 몇 년 동안의 가치와 목표를 알고 있다면 의사와 공유하기가 더 쉽습니다.
공유된 의사 결정에는 적극적인 참여자가 필요합니다. 옵션, 장단점을 들어보십시오. 질문. 각 옵션이 개인의 가치 및 선호도와 어떤 관련이 있는지 생각해 보십시오. 필요한 경우 시간을 내십시오. 그런 다음 의사와 함께 자신에게 가장 적합한 것을 결정하십시오.
저자에 관하여
Melissa J. Armstrong, 신경과 조교수, 플로리다 대학
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관련 서적
at 이너셀프 마켓과 아마존
