의사와상의하지 않는 것이 가장 중요합니다.

의사와상의하지 않는 것이 가장 중요합니다.

정치가와 정책 입안자는 Affordable Care Act의 어떤 부분을 변경하고 유지할 것인지 논의하고 있습니다. 대부분의 사람들이 그러한 토론을 거의 통제하지는 못하지만, 우리가 통제 할 수있는 건강 주제는 의사와 이야기하는 것입니다.

의학 연구소 (Institute of Medicine, IOM)는 획기적인 출판물 품질의 틈을 건너기 15 년 전. 보고서는 건강 관리가 환자 중심, 안전하고 효과적이며시의 적절하고 효율적이며 평등해야한다는 것을 확인하면서 미국 건강 시스템의 개선을위한 여섯 가지 목표를 제안했습니다.

건강 관리가 환자 중심이어야한다는 생각은 분명히 들리지만, 그 의미는 무엇입니까? IOM은 "개별 환자의 선호도, 필요성 및 가치에 대해 존중하고 반응하며" "환자 가치가 모든 임상 결정을 이끌어내는"것을 보장하는 치료로 정의합니다.

이 일이 실제로 일어나기 위해서는 의사의 약속이 어떻게 느끼고, 무엇을 할 수 있는지보다는 많은 주제를 다루어야합니다. 의사가 귀하의 가치를 알고 있습니까?

네가 대답했다면, 너 혼자가 아니야. 절반 이상의 사람들이보고합니다. 의사 나 다른 건강 관리 제공자가 자신의 건강과 건강 관리에 대한 자신의 목표와 우려 사항을 묻는 것.

귀하의 의사는 귀하의 삶의 목표를 모르고 건강 검진 및 치료에 관해 논의 할 수 있지만 귀하의 가치와 필요 사항을 의사와 나누면 토론과 결정이보다 개인화되고 건강이 향상 될 수 있습니다.

환자 중심의 치료는 어떻게 이루어 집니까?

건강 관리를 중심으로하기 위해서는 의사가 귀하의 가치, 선호도 및 필요 사항을 알아야합니다. 모두 다 다릅니다. 귀하의 가치와 요구 사항은 약속마다 다를 수 있습니다.

신경과 의사로서, 내가 76 살짜리 미망인과 일할 때, 그녀의 집에서 독립적으로 유지하는 것이 주요 목표이지만, 우리는 그 맥락에서 보살핌을받습니다. 그녀는 혼잡 한 알약 상자에 약물을 한 가지 더 추가하는 것보다 약물 치료의 이점을 비교합니다. 우리는 워커가 그녀의 집을 더 안전하게 돌아 다닐 수 있기 때문에 워커가 자신을 덜 독립적으로 돕는 방법을 설명합니다.

스트레스를받는 대학생이 귀찮은 진전을 위해 제 사무실에 왔을 때, 그가 취하는 것을 잊거나 학교 성적에 해를 끼칠 수있는 약을 피하는 것이 좋습니다. 이것은 약물 사용을 포함하여 다양한 옵션의 장단점에 대한 토론을 안내하지만, 환자의 거의 절반이 강하게 느끼는 옵션 항상 논의되어야한다. 졸업 후 1 년 후에는 목표와 필요가 다를 수 있으므로 대화를 다시 방문하겠습니다.

나에게 가치와 목표를 나눔으로써, 이들 개인은 그들의 요구를 존중하고 또한 그들의 생활 환경에 대응하는 건강 관리 접근법을 가능하게했습니다.

가치와 공유 된 의사 결정

우리가 의학 연구에서 얻은 가치와 함께 가치를 통합하는 것은 의사 결정의 기본이됩니다. 환자 중심의 치료의 절정. 공유 된 의사 결정은 파트너십입니다. 너와 너의 의사 사이. 의사 결정 과정에서 배우자와 같은 다른 사람을 참여 시키면 공동 의사 결정에 참여할 수 있습니다.

의사 결정을 내릴지 여부를 결정할 때뿐만 아니라 선별 검사 (예 : 유방 조영술)를 받을지 또는 진단을 시도할지 결정할 때도 의사 결정을 공유하는 것이 중요합니다. 공유 의사 결정의 핵심 요소는 최상의 가치와 함께 가치와 선호도를 통합하는 것입니다.

이를 위해 의사는 연구, 예상되는 혜택 및 가능성, 위험 및 합병증이나 부작용 발생 빈도, 비용 등 각기 다른 옵션과 관련된 의료 정보를 설명해야합니다.

의사는 이러한 옵션과 관련된 귀하의 가치와 선호도에 대해서도 논의해야합니다. 예를 들어, 만성 일일 두통과 스트레스가 높은 직업을 가진 사람과 파트너가 될 때, 나는 직장 생산성에 대한 두통이 적어지는 잠재적 이익뿐만 아니라 아침 혼란의 부작용의 잠재적 영향에 대해 그 사람이 반영하도록 도울 것입니다.

의학에서 너무 많은 옵션과 많은 불확실성이 있으므로 개별화 된 치료가 중요합니다. 그것은 당신과 당신의 의사가 당신의 목표와 필요에 관한 같은 페이지에 있다면 가장 효과적으로 발생합니다.

공동 의사 결정을위한 도구

있다 3 단계 그리고, 5 단계 의사 결정 과정에서 의사가 의도적으로 도움을 주도록하는 공동 의사 결정을위한 개요.

이러한 모델은 의료 토론의 단계를 약간 다르게 제시하지만 환자와 의료 전문가 모두가 참여해야한다는 점을 강조합니다. 이는 파트너십입니다. 대안을 비교하고 논의 된 가치와 의사 결정을합니다. 재평가는 대안과 가치가 시간이 지남에 따라 변할 수 있으므로 공유 된 의사 결정의 중요한 부분입니다.

일반적인 의사 결정을 위해 여러 의료 단체가 만들었습니다. 의사 결정 보조기구 의사와 환자가 과학적 증거, 장단점 및 구체적인 의사 결정에 영향을 줄 수있는 가치를 통해 이야기 할 수 있도록 돕습니다.

의료 연구 및 품질을위한 기관에는 의사 결정 지원이 있습니다. 주제 포함 폐암 검진, 비수술 적 치료 옵션 요실금이있는 여성 및 지방화 된 전립선 암 환자 치료.

Mayo Clinic 공동 의사 결정 국가 정보 센터 같은 일반적인 주제에 대한 의사 결정 지원 우울증에 맞는 약을 선택하십시오. 그리고, 골다공증 치료 여부 결정 (그렇다면 무엇이 가장 효과적인지).

결정 보조기구는 환자가 스스로 결정을 내릴 수 있도록 고안되지 않았습니다. 그들은 증거와 선호도를 검토하여 의사 결정을 통해 이야기 할 수있는 체계적인 방법을 제공하면서 의사와의 파트너십을 강화하기 위해 만들어졌습니다.

할 수있는 일

바쁜 삶은 내성을 방해 할 수 있지만 자신의 목표와 필요를 아는 것이 도움이됩니다. 은퇴 할 때까지 2 년 더 일하고 싶습니까? 약물 치료를 고려하기 전에 물리 치료법이나 다이어트 변화를 탐구하고 싶습니까? 두 달 만에 딸을 결혼식 통로로 데리고 다니며, 전에는 정말로 당신을 귀찮게하지 않았던 떨림을 숨기고 싶습니다.

앞으로 몇 달 또는 몇 년 동안 귀하의 가치와 목표를 안다면 의사와 공유하는 것이 더 쉽습니다.

의사 결정을 공유하려면 적극적인 참여자가되어야합니다. 옵션, 장단점을 들어보십시오. 질문. 각 옵션이 개인의 가치와 선호와 어떻게 관련되어 있는지 생각하십시오. 필요한 경우 시간을 들여야합니다. 의사와상의하여 가장 좋은 것을 결정하십시오.

저자에 관하여

Melissa J. Armstrong, 신경과 조교수, 플로리다 대학

이 기사는 원래에 게시되었습니다. 대화. 읽기 원래 기사.

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