보고서에 따르면 병적 비만 환자의 90 %가 집중 치료를 받으면 인공 호흡기가 필요하다는 사실이 밝혀졌습니다. Patrik Slezak / Shutterstock
전 세계 코로나 바이러스 관련 사망자가 팁으로 수백 만의학 문헌에서 우려되는 경향이 나타나고있다 : 심각하거나 생명을 위협하는 COVID-19 환자 그룹에서 높은 비만 률.
A 뉴욕의 최근 보고서 호흡 관이 필요한 XNUMX 명당 XNUMX 명 이상이 비만이었다. 프랑스의 한 집중 치료실의 보고서에 따르면 병적 비만 환자의 90 % 몸무게가 낮은 사람들의 절반 미만에 비해 필요한 기계적 환기가 허용되었습니다.
COVID-19로 집중 치료를받는 비만 환자가 침습적 인공 호흡을 요구할 수있는 몇 가지 이유가 있습니다.
가슴과 배의 지방 함량이 높으면 폐에 압력이 가해져 비만인 사람들이 용량을 채우십시오 정상적인 상황에서. 이 호흡 능력 감소는 COVID-19 환자의 호흡 곤란에 추가 될 수 있습니다.
여분의 무게를 지니면 산소 요구량이 높아집니다. 비만 환자 중 일부는 너무 얕거나 너무 느리게 호흡 할 수 있습니다. 충분한 산소를 공급하십시오 몸에, 일부는 간헐적으로 호흡을 완전히 중단 할 수 있습니다.
이 두 가지 요인 모두 이미 심장과 폐에 부담을주고 COVID-19 증상을 악화시킬 수 있습니다. 그러나 그들은 매우 아픈 코로나 바이러스에 감염된 환자에서 예상치 못하게 높은 비만의 비율을 완전히 설명하지는 않습니다. 이는이 바이러스에 고유 한 다른 요인이있을 수 있음을 나타냅니다.
안에 최근 검토 논문, 우리는 비만 환자가 중증 또는 생명을 위협하는 COVID-19 감염의 위험이 더 높은 이유를 조사했습니다. 우리의 연구 결과에 따르면, 지방 조직은 COVID-19의 결과로 폐를 포함한 장기에 손상을 일으킬 수있는 검사되지 않은 염증의 잠재적 원인이라고 생각합니다.
비만인 사람은 일반적으로 불균형이 있거나 염증 면역 체계. 그들의 혈액은 종종 여러 염증 신호 이는 신체의 COVID-19 반응과 유사합니다. 이것은 면역계가 코로나 바이러스 감염에 과잉 반응 할 가능성이 높다는 것을 의미 할 수 있습니다.
지방 조직도 광대 한 저수지 역할 다음을 포함한 다양한 면역 세포 대 식세포 과 T 세포. 대 식세포는 감염원 (예 : 박테리아 및 바이러스)을 삼키고 남은 물을 T 세포에 제시하여 감염의 몸을 경고합니다.
지방 조직은 면역 세포를위한 저장소로 작용할 수 있습니다. 폴 맥다 라그 라이언 / 노엘 카플 리체, 저자 제공
중국 우한 데이터 COVID-19의 중증 형태의 환자에서 신체의 면역 신호 반응이 더 높음을 나타냅니다. 이 반응을 "사이토 카인 폭풍".
사이토 카인은 병원체를 파괴하기 위해 다른 면역 세포에 잠재적 위협에 대해 알리고 염증 (종종 열 또는 부기 형태)을 유발하는 "메신저"역할을합니다. 그러나 때때로 면역계가 과잉 반응하여 너무 많은 사이토 카인 ( "사이토 카인 폭풍")이 방출됩니다.
코로나 바이러스에 감염된 후, 비만인의 몸은 면역 세포의 큰 뚱뚱한 거주 저장소를 활성화시켜 과도한 부종과 염증을 유발할 수 있습니다. 면역계의 이러한 불균형 활성화는 폐를 포함한 장기의 손상을 일으킬 수 있습니다.
COVID-19의 19-XNUMX 일에 환자는 종종 호전되기 시작하거나 악화 될 수 있습니다. 이 지연된 악화는 COVID-XNUMX로 인한 실제 피해가 감염 자체가 아닌 사이토 카인 폭풍으로 인한 것일 수 있음을 나타냅니다.
지방 조직은 많은 면역 세포 저장소를 저장하기 때문에 비만인 사람들은 COVID-19의 사이토 카인 폭풍 반응을 겪을 가능성이 더 높습니다. 이것은 폐 손상, 심한 호흡 곤란 또는 심지어 사망에이를 수 있습니다.
COVID-19에 대한 승인 된 치료 또는 치료법은 현재 없습니다. 의사는 주로 환자에게 산소를 공급하고 수분을 공급하는 데 중점을두고 있습니다.
표적 면역 억제제 (신체 면역계의 강도를 감소시키는)는 중증 감염 환자에게 특히 유익 할 수 있습니다. 현재 재판이 진행 중입니다.
그러나 연구자들은 또한 특정의 결함을 보았습니다 T 세포의 소집단 심한 질병에. 따라서, 비 표적 면역 억제제는 면역 반응을 더 약화시켜 증상을 악화시킬 수 있습니다.
다음과 같은 몇 가지 추가 염증성 메신저 TNFα질병의 여러 단계를 타겟팅 할 가치가 있습니다. 여러 약물에 대한 테스트가 진행 중이며 600 건의 임상 시험 현재 진행 중입니다. 그러나 면역 요법이 승인되기까지 몇 개월이 걸릴 수 있으며 이러한 약물 중 어느 것도 치료법이 될 수 없습니다.
비만인 사람들은 사회적 소란 조치를 따르는 것을 포함하여 COVID-19에 걸리지 않도록 추가 조치를 취해야합니다. 공중 보건 관심도 소외되고 혼잡 한 이웃 식이 요법과 비만이 종종 공존하는 곳. 중증 감염을 예방하기 위해 비만 환자의 경우 집중 치료를 확대하기위한 임계 값을 낮춰야합니다.
저자에 관하여
Paul MacDaragh Ryan, 주니어 닥터 (Academic Track Intern), 대학 칼리지 Noel Caplice, 대학 칼리지
이 기사는에서 다시 게시됩니다. 대화 크리에이티브 커먼즈 라이센스하에 읽기 원래 기사.
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