여성과 의사가 걱정할 수도 있습니다. 연구 보고서를 보아라. 임신 중에는 프로작 (prozac)이라고도 불리는 항우울제 인 플루옥세틴 ​​(fluoxetine)을 복용하는 것과 어린이의 선천성 결손과의 관련성을 보여줍니다.

이러한 결과는 새로운 것이 아닙니다. 우리는 한동안 알고 있었다. 협회 항우울제 복용 사이 (selective serotonin reuptake inhibitors 또는 SSRIs, 특히 fluoxetine과 paroxetine)과 임신 중에 출생하는 기형 위험이 더 높습니다.

그러나 당신이 임신 한 것을 알았을 때 항우울제 복용을 중단하라는 무릎 꿇은 반응입니까? 다시 한 걸음 내딛는 것이 중요합니다. 고려해야 할 많은 요소가 있습니다. 그 중 하나는 항우울제 자체가 원인 선천성 결손은 결코 입증 된 적이 없다. 그리고 약물 치료를 중단하면 우울증으로 다시 걸릴 수 있습니다. 우울증 자체는 아기에게 위험 할 수 있습니다.

최근 연구는 무엇입니까?

항우울제와 선천성 결손 사이의 관련성을 보여준 연구는 대체로 관측의. 이 사례에서의 관찰 연구는 임신 초기부터 산후 (출생 직후)까지의 여성을 대상으로 건강 상태와 태아 상태에 관한 정보를 기록한 후, 나중에 아이를 의미합니다.

최근 논문은 British Journal of Clinical Pharmacology 그러한 연구에 대한 메타 분석이었습니다. 이 연구 방법은 여러 유사한 연구 (이 경우 16 관측 연구가 임신 중에 fluoxetine 사용을 탐색 함)를 취하고 결과를 저장합니다.

임신 초기에 fluoxetine을 복용하면 18 %에 의한 아이의 선천적 결함 위험이 증가한다는 결론을 얻었습니다. 이러한 결함에는 척추이 분증이있는 아이가 있거나 여분의 요관 (소변이 신장에서 방광으로 통과하는 덕트)이있을 수 있습니다.

보다 구체적으로, 심장 관련 결함이 36 %만큼 증가한다는 것을 발견했습니다. 이것은 중격 결손 (심장 벽의 구멍)을 포함하며, 그 중 다수는 경미하고 개입이 필요하지 않으며 비 중격 결손 (심장 밸브 나 혈관의 기형과 같은)이 포함됩니다.

인구 수준의 위험 측면에서 볼 때,이 비율은 모든 100 여성에게 결함이있는 항우울제가 아니라 118 여성에게 결함이있는 아기를 갖게합니다. 그리고 심장 결함이있는 아기를 가진 항우울제를 사용하지 않는 모든 100 여성의 경우, 항우울제를 사용하는 136 여성은 심장 결함이있는 아기를 가질 것입니다.

이것은 실제로 증가하는 위험이지만, 기본 위험이 작다는 것을 고려하면 약간의 증가입니다. 일반 인구에 걸쳐, 모든 배달 중 1000 당 8 개는 항우울제를 복용중인 여성의 아기를 포함 해 심장 마비로 태어날 것입니다.

협회는 인과 관계가 아닙니다

그러나 메타 분석의 연구는 무작위 대조 임상 시험이 아니었다. 한 그룹은 무작위로 약을 투여 받고 다른 그룹은 위약 또는 다른 약을 투여 받는다.

그러한 실험은 임산부에게 비 윤리적입니다. 그래서 우리는 임신 중에 마약을 복용하는 여성 어린이의 결과를 관찰하여 "테스트"할 수 있습니다. 그런 다음 약을 복용했는지 여부는 관련 마약보다 아기에 대한 위험이 증가합니다. 발생 위험.

여성과 그들의 아기에 대한 관찰 연구는 무작위 대조 연구와 동등한 것으로 간주 될 수 없습니다. 이는 우울증 치료제를 복용하는 여성과 그렇지 않은 남성을 비교하지 않기 때문입니다. 우리는 때로는 위험 요소가 될 수있는 많은 차이가있는 여성을 관찰하고 있습니다.

fluoxetine을 복용하는 여성은 임신성 당뇨병과 같은 다른 건강 문제와 관련이있는 정신 건강이 좋지 않기 때문에 그렇게 할 것입니다. 몇몇 연구는 제안한다. 임신성 당뇨병으로 인한 심장 결함 태아에. 빈약 한 정신 건강은 또한 높은 수준의 흡연, 음주 및 불법 약물 사용과 관련이 있습니다. 잘 알려진 영향 태아 발달.

시간이 지남에 따라 여성을 관찰하는 것만으로도 위험을 증가시키는 다른 요소 중 하나인지 또는 항우울제인지 여부를 알 수 없습니다. 그리고 메타 분석의 모든 연구가 다른 위험 요소를 통제하지는 않았습니다.

예를 들어 알코올 사용을 통제 한 연구에서는 그렇지 않은 사람들의 13 %에 비해 심장 기형의 31 % 증가가 낮았다. 그리고 마약 여성들의 복용량을 통제 한 연구는 없었습니다. 매일 fluoxetine의 80mg에 노출 된 태아는 매일 20mg에 노출 된 태아보다 출생 결함의 위험이 더 높습니다.

가장 안전한 행동 방침

임신 중 약물 치료를 계속할 것인지 여부를 결정하는 것은 항상 균형 잡힌 행동입니다. 약물 복용을 중단하는 어머니의 위험 및 태아에 대해 건강에 좋지 않은 영향과 태아에 대한 약물 투여의 위험성이 균형을 이루는 것입니다.

호주 가이드 라인에 따르면 1 년 이상 잘 지내 왔으며 우울증이나 불안의 한 가지 증상이 있었을 때만 자살 충고를하지 않았으며 (예를 들어 일하기가 어려웠을 때) 기분이 좋지 않을 때 항울제 복용을 중단 할 가능성이있다. 위험이 거의 없다.

그러나 더 심각한, 재발하는 병이있는 사람들에게, 위험이없는 옵션은 없다.. 약물 치료가 중단 될 때 질병이 재발 할 가능성이 있으며, 이로 인해 태아가 위험에 처하게됩니다.

몸이 좋지 않은 여성들은 자기 관리가 어려우며 자살 위험. 임신 상태가 좋지 않은 여성에게서 태어난 유아는 출생시 스트레스 호르몬 코르티솔 수치가 높아질 가능성이 높습니다. 이것은 평생 동안 계속되며 자기 자신의 정신 건강 문제의 높은 위험.

임신 중에 거의 사용하지 않는 프로작

최근 연구의 저자들은 fluoxetine이 임산부에서 가장 빈번하게 처방 된 약물이라고 언급했다. 이는 다른 국가에서도 마찬가지 일 수 있지만 호주에서는 그렇지 않을 수 있습니다.

우리는이 얼마 동안 알려졌다. 플루옥세틴 ​​(fluoxetine)은 다른 SSRI 파록세틴 (paroxetine)과 마찬가지로 선천성 결손에 대한 위험이 약간 증가했다. 플루옥세틴은 반감기가 길기 때문에 출산 후 아기를 포함한 다른 SSRI보다 시스템에 오래 머물러 있습니다. 이것은 임산부에게 사용하기에 덜 매력적입니다.

호주 지침은 반감기가 짧은 SSRI, fluoxetine으로 확인 된 특정 위험이 없으면 임산부에게 처방하십시오.

여성은 임신을 계획 할 때 의사를 만나고 파트너와 함께 자신의 구체적인 경우에 최선의 선택을 결정할 것이 이상적입니다. 체중을 줄이고 흡연을 멈추게함으로써, 알코올 및 불법 약물뿐만 아니라 항우울제에 대한 처방을 결정함으로써 여성은 자신과 아기의 위험을 가능한 한 낮게 유지할 것입니다.

저자에 관하여

Anne Buist, Austin Health의 정신 건강 담당 이사 - Northpark Private Hospital, 교수, 멜버른 대학교

이 기사는 원래에 게시되었습니다. 대화. 읽기 원래 기사.

관련 도서 :

at 이너셀프 마켓과 아마존