암 환자에 대한 혼란스럽고 높은 청구서는 불안과 고통을 가중시킵니다

: By 메리 C 폴리 티

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암을 앓고 있으면 비용이 많이 들고 청구 시스템이 혼란 스럽기 때문에 상황이 더 어려워집니다. KieferPix /Shutterstock.com

아버지가 2010에서 암으로 세상을 떠난 지 몇 주 후에, 새로 과부가 된 어머니는 US $ 11,000에 대한 청구서를 받았습니다.

보험은 그가 "실험적"이었다고 주장하면서 그의 마지막 화학 요법 치료 중 하나에 대한 제출 된 주장을 소급하여 부인했다. 그가받은 이전의 동일한 화학 요법 치료는 모두 덮여 있었고 의사들은 치료를위한 사전 승인을 받았다.

더 이상 삶을 연장시키지 않았기 때문에 갑자기 실험적 이었습니까? 그것은 하나의 보험 청구가 다른 보험 청구와 다르게 제출 된 사무적인 오류였습니까?

어머니와 가족이 슬퍼하자 우리는이 법안을 우리 마음의 뒤쪽에서 보았습니다. 우리는 번갈아 보험 회사와 병원 청구서를 호출하고, 웹 사이트를 확인하고, 다양한 종이에있는 과금 코드를 해독했습니다.

암 치료법의 발전으로 전반적인 환자 결과가 개선되었지만 이러한 중재 중 많은 부분이 보육 비용 증가. 진료가 "적용"되는 경우에도 "적용 범위"의 정의에는 높은 공제 금액, 공동 지불금, 공동 보험료 및 놀랄만 한 본인 부담금 청구서 환자들에게. 한 참가자로서 최근에 발표 된 질적 연구 암 생존자들 중 한 명은 우리에게 "양쪽 정당에 전화해서 알아봐야 만합니다. 게다가 ... 몇 달 전에 요금이 청구됩니다. "

환자가 이러한 지연된 의료비를받을 때까지는 해당 방문을 상기시킬 수 없기 때문에 재정 및 진단을 관리하는 데 소진됩니다. 이 문제는 매우 중요하여 국립 암 연구소 (National Cancer Institute) 금융 독성.

무서운 질병, 불투명 한 시스템

미국에서 암은 치료할 가장 비싼 질병 중 하나; 심장병 만 더 많이 비용이 든다. 이 비용 부담은 종종 환자에게 전달됩니다.

그리고 문제를 악화 시키려면 비용 및 적용 범위에 대한 투명성 부족으로 혼란 스러울 수 있습니다. 보험 결정에있어서의 임의의 변화가 환자의 건강 상태, 재정적 독성, 또는 치료비와 관련된 고난, 심리적 스트레스 및 행동 조절. 예를 들어 일부 환자는 예상치 못한 지폐 선별 검사에서 진단이나 이상 결과를받은 후

이러한 경우 이전에 예방 차원으로 (그리고 직접 지불 한 비용 없음으로) 분류 된 치료는 관련 비용과 함께 진단 또는 감시 테스트가 될 수 있습니다. 다른 환자들은 의사의 시간뿐만 아니라 병원 시설 사용료. 환자가 이러한 모든 변화를 추적하고 비용 기대치를 조정하는 것은 어렵습니다.

높은 의료 비용의 영향은 상당합니다. 현금 지급 능력이 높은 사람들은 필요한 치료를받을 가능성이 적다.암 치료를 손상시킬 수 있으며 전체 또는 암 특이 사망에 영향을 줄 수 있습니다. 최근 연구에서 성인의 거의 3 분의 1이 비용 때문에 지연되거나 회피 된 치료.

환자 참여자가 우리가 실시한 연구 그녀가 결제 프로세스를 탐색하는 데 걸린 시간에 대해 이야기하면서 "청구가 극도로 위압적이었습니다. 나는 3 인치 두께의 3 링 바인더를 유지했다. 그것은 엉망이었습니다. "그 시간과 노력은 치유와 가치있는 활동에 소비 될 수 있었기 때문에 그녀는 우리에게 중계했다.

배려 된 숨겨진 비용

직접적인 치료비 이외에 간병비, 교통비, 주차비, 필요할 때의 주택비, 치료의 재정적 측면을 관리하는 데 걸린 시간 등 간접 비용이 있습니다.

아버지는 얼마나 오래 머물렀는가에 따라 치료를받은 뉴욕시의 병원에 주차하기 위해 하루에 $ 18와 $ 30 사이의 비용을 지불해야했습니다. 이 주차 요금은 통행료 ($ 15)와 병원을 왕복하는 데 소요 된 시간과 같습니다. 그를 위해, 이것은 교통 및 도로 상태에 따라 45 분에서 2 시간까지의 모든 시간을 의미했습니다. 일부 병원, 보건 센터 및 비영리 단체가 있지만 운송 및 주차 비용은 일반적으로 보험으로 보상하지 않습니다. 이들에게 도움을 제공하다 간접 치료 비용.

많은 다른 환자들이 시간을 할애해야합니다. 일 암 치료 또는 후속 치료를받는 동안. 실직 상태에있는 암 환자는 낮은 생존율. 한 환자가 우리의 연구 "여기에 오기까지 2 시간 30 분이 소요됩니다. 나는 매달오고 있었고 매 2 개월마다 갔다. 이제 나는 3 개월마다. 결국 6 개월 째 가겠지 만 올 때마다 직장을 벗어나야한다 "고 말했다. 또 다른 환자는"내 휴가와 아픈 시간이 없어졌다. 나는 장애로 가야했다. "

정책 제안

암 환자와 의사가 그녀의 치료에 대해 이야기합니다. 의사와 비용에 관해 이야기하면 차이가 생길 수 있습니다. 리도 / Shutterstock.com

환자가 직접 지불하는 요양 보호 비용을 처리하는 데 여러 가지 체계적인 변화가 필요하지만 도움이되는 전략이 있습니다.

첫째, 환자와 그 임상의는 치료 비용을 논의하고 비용 절감 전략. 환자 임상의 비용 논의는 전체 비용을 환자, 많은 임상의들은 비용에 대해 이야기하기를 주저합니다. 환자.

동등한 효과 데이터로 이용할 수있는 하나 이상의 치료 옵션이있는 경우 환자는 "옵션간에 가격 차이가 있습니까? "? 개발자 환자 중심의 의사 결정 지원 환자가 자신의 선택을 뒷받침 할 치료의 다른 측면과 함께 비용을 책정 할 수 있도록 치료의 상대적 비용을 추가 할 수 있습니다.

건강 관리 기관은 사회 복지사, 재정 항법사 및 기타 의료 센터 자원을 과소 사용하고있을 수 있습니다. 환자의 진료 및 진료를 촉진하는 적절한 훈련을받은 소셜 워커, 금융 네비게이터 및 기타 보육 센터 자원 직원이 직접 경비를 관리 할 수 있습니다. 이 과정은 환자와 환자 모두에게 긍정적 인 결과를 가져올 수 있습니다. 건강 관리 기관.

더 적은 것은 더 많은 것일지도 모른다

때때로 치료가 필요하지 않으며 환자에게 부담을 줄 수 있습니다. 예를 들어, a 초기 유방암에 대한 방사선 지속 기간 단축 더 긴 기간과 마찬가지로 잘 작동합니다. 화학 요법은 일부 환자에게 도움이되지 않을 수도 있습니다. 암의 초기 단계 또는 일부 나이가 성인; 일부 스캔 과도한 수 있습니다..

우리가 규범을 바꾸고 환자, 임상의 및 시스템이 불필요하거나 심지어 유해하다고 생각되는 진료의 장단점에 무게를 달기까지 많은 환자와 임상의는 덜 적극적인 치료를 두려워 할 수 있습니다. 현명하게 선택하는 것도 있습니다. 운동 이는 명백한 언어로 증거를 요약하고 일반적으로 과도하게 사용 된 중재를 권고함으로써 도움을주기 위해 고안되었습니다.

암 관련 재정적 독성을 줄이기위한 지속 가능한 해결책을 찾는 것은 의사, 환자, 정책 입안자, 건강 보험 회사 및 의료 기관 간의 공동 노력이 필요합니다. 암 치료와 관련된 경제적 스트레스와 관련된인지 적 부담을 덜어줌으로써 암 환자의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.