단일 지불 자 건강 보험의 가장 좋은 논거는 거대 건강 보험 회사 Aetna가 Obamacare 계획을 판매하는 11 주 15에서 내년에 보석금을내는 최근 결정입니다.

Aetna의 결정은 미국 최대 보험사 인 UnitedHealth Group과 다른 거대 기업 중 하나 인 Humana의 유사한 움직임을 따릅니다. 

모든 사람들은 건강에 문제가있는 사람들이 너무 많아 Obamacare 거래소를 사용하고 있기 때문에 충분한 돈을 벌지 못하고 있다고 주장합니다.

문제는 Obamacare가 아닙니다. 그것 자체로. 그것은 아픈 사람들을 피하고 건강한 사람들을 끌어 들이기위한 강력한 인센티브를 창출하는 건강 보험 민간 시장의 구조에 있습니다. Obamacare는 단지 구조적인 문제를 더욱 명백하게하고 있습니다. 

간단히 말해 아픈 사람들과 사적으로 이익이 적은 보험 회사가 모이는 건강 인구가 적을수록 보험사가 아픈 사람의 비율은 높지만 건강한 사람의 비율은 높지 않은 다른 보험 회사에 비해 상대적으로 경쟁력이 떨어집니다 . 결국 너무 많은 아픈 사람들과 너무 적은 건강한 사람들을 데려가는 보험 회사는 사업을 포기하게됩니다. 

보험사들이 보험에 가입 할 때 누가 아프고 누가 건강 할 지 모른다면 (그리고 병에 걸린 후에도 같은 가격으로 보험을 유지) 이것은 문제가되지 않을 것입니다. 그러나 그들은 알고 있습니다 – 그리고 그들은 알아내는 더 정교한 방법을 개발하고 있습니다. 

보험사들이 건강한 고객의 행복한 언덕을 위해 달리게 한 것은 기존의 조건을 가진 사람들 만이 아닙니다. 또한 심장병 및 암과 같이 치료 비용이 많이 드는 특정 질병에 대한 유전 적 소인이있는 사람들입니다. 운동을 충분히하지 않거나 건강에 해로운 습관이 있거나 건강에 좋지 않은 장소에 사는 사람들. 

그래서 건강 보험 회사는 건강을 유지할 확률이 높은 사람들 (젊고 적당 함)을 유치하려고 많은 시간과 노력, 돈을 들이며 아프기를 좋아하는 사람들을 막기 위해 무엇을 하든지 (노인, 허약하고, 부적합 함). 

결과적으로 우리는 상상할 수있는 가장 기괴한 건강 보험 시스템으로 끝 맺습니다. 아픈 사람들을 피하기 위해 조심스럽게 고안된 시스템.

이것이 합리적인 사람들에게 대부분의 다른 선진국들이 한 일을하고 단일 지불 시스템을 만드는 것을 납득시키기에 충분하지 않다면, 미국의 거대 건강 보험 회사들이 이제는 더 큰 규모의 거물로 바쁘게 통합하고 있다고 생각하십시오. UnitedHealth는 이미 거대합니다. 반면 Aetna는 Humana를 사려고합니다.

보험 회사들은 규모의 경제를 얻기 위해이 방법을 사용하고 있지만 규모가 크면 비용이 절감된다는 증거는 거의 없습니다. 

실제로 그들은 병원, 의사, 고용주, ​​정부 및 소비자와 같이 비즈니스를 수행하는 모든 사람에 대해 더 많은 협상 레버리지를 얻기 위해 매우 커지고 있습니다. 그렇게하면 더 큰 수익을 올릴 수 있습니다.  

그러나 이러한 큰 이익은 병원, 의사, 고용주, ​​정부, 궁극적으로 납세자와 소비자를 희생시키면서 발생합니다.

그래서 미래의 진정한 선택이 분명 해지고 있습니다. Obamacare는 단지 그것을 밖으로 연기가 난다. 하나의 대안은 공개 단일 지불 시스템입니다. 다른 하나는 건강한 사람들에게도 고가를 청구 할 수있는 시장력과 팔과 다리를 지닌 아픈 사람들 (또는 아플 것 같은)을 부추 기는 대대적 인 비영리 과점 체제입니다.

저자에 관하여

로버트 B. 리치 (Robert Berickley) 대법관은 클린턴 행정부의 노동 장관이었다. 타임지 (Times Magazine)는 지난 세기의 가장 효과적인 10 명의 장관 중 한 명으로 지명했습니다. 그는 베스트 셀러를 포함하여 열세 권의 책을 썼습니다. "여진"및"각국의 일"그의 최신"분노 넘어"는 현재 페이퍼 백으로 나왔다. 그는 American Prospect 지와 Common Cause 회장의 창립 편집인이기도하다.

로버트 라이히의 서적

저축 자본주의 : 소수가 아닌 다수를 위해- Robert B. Reich

미국은 한때 그 크고 풍요로운 중산층에 의해 축하 받고 정의되었습니다. 이제이 중산층은 줄어들고 있으며, 새로운 과두 정부가 일어나고 있으며,이 나라는 지난 80 년간 가장 큰 부의 격차를 안고 있습니다. 왜 미국을 갑자기 강하게 만들었던 경제 체제가 실패하고 어떻게 고칠 수 있습니까?

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분노를 넘어서 : 우리 경제와 민주주의에 무엇이 잘못되었으며 어떻게 고쳐야 하는가? -- Robert B. Reich

Robert B. Reich는 적시에이 책에서 워싱턴이 공공의 이익을 위해 행동하도록 시민들을 격려하고 조직하지 않는 한 워싱턴에서는 좋은 일이 일어나지 않는다고 주장합니다. 첫 번째 단계는 큰 그림을 보는 것입니다. 분노를 넘어서 점을 연결하면서 왜 소득과 부의 최고 비중이 다른 모든 사람들에게 일자리와 성장을 방해하여 우리 민주주의를 약화시키는지를 보여줍니다. 미국인들은 공공의 삶에 대해 점점 냉소적 인 태도를 취하게되었다. 많은 미국인들을 서로 대립시켰다. 그는 또한 "퇴행 적 권리"의 제안이 왜 잘못 되었는가를 설명하고 대신해야 할 일에 대한 분명한 로드맵을 제시합니다. 여기에 미국의 미래를 염려하는 모든 사람들을위한 행동 계획이 있습니다.

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