아스피린은, 이부프로펜처럼 및 볼타렌(디클로페낙), 비 스테로이드 성 항염증제 통증을 치료하고 열을 내리는 데 사용되는 약물(NSAID).

아스피린이 다른 NSAID와 다른 점은 혈액을 묽게 만드는 능력이며 심장 질환 및 뇌졸중 위험이 있는 사람들의 혈액 응고를 예방하는 데 사용됩니다. 최근에는 일부 암의 위험을 줄일 수 있는 가능성도 나타났습니다. 

어떻게 진행합니까?

아스피린의 작용 cyclooxygenase라는 효소를 억제, 프로스타글란딘을 생성합니다. 이들은 차례로 염증, 통증 및 열과 관련이 있습니다.

동일한 효소를 통해 아스피린은 또한 트롬복산이라는 물질의 생성을 억제합니다. 이들은 출혈을 멈추는 데 필요한 과정인 혈액 내 혈소판 응집을 담당합니다. 이것이 아스피린이 "피를 묽게 한다"고 말할 때 의미하는 바입니다.

아스피린이 암을 예방할 수 있는 메커니즘은 완전히 이해되지 않았지만 특정 유전 및 기타 특성 특히 혜택을 받을 수 있는 사람들을 식별할 수 있습니다.

연혁

기원전 16세기, 파피루스에 기록된 이집트인 버드나무와 관련 식물의 껍질과 잎에는 통증 완화 및 항염 작용이 있다고 합니다. 나중에 그리스 의사 히포크라테스 이러한 동일한 속성을 언급 기원전 5세기.

아스피린의 최근 역사는 고대 제제의 활성 성분인 살리실산염을 정제하는 데서 비롯되었습니다. 이는 1897년에 절정에 이르렀다. 아세틸살리실산의 발달 또는 아스피린.

오늘날 아스피린에 대한 관심은 중요한 1971년 간행물 영국 약리학자에 의해 존 베인과 프리실라 파이퍼, 프로스타글란딘 생성을 억제하는 작용을 발견했습니다. 1982년에 Vane은 생리학 또는 의학 분야의 노벨상 이 분야에서 그의 일을 위해.

 John Vane Vane은 프로스타글란딘에 대한 연구로 [노벨 생리의학상]을 공유했습니다. 노벨 재단 웹사이트/스크린샷

1950년에 미국의 일반 개업의인 Lawrence Craven은 편도선을 제거한 환자들이 아스퍼검을 씹었다고 언급했습니다.아스피린이 들어있는 껌) 심한 출혈을 경험했습니다. 그는 나중에 일일 아스피린 심장 마비를 예방하는 것으로 나타났습니다 그의 환자들에게서.

Craven의 주장은 무작위 시험의 대상이 아니었기 때문에 동료 의사들로부터 의심을 받았습니다. 이것은 심장 마비와 같은 사건에서 혈전의 중요성이 인식되고 매우 큰 임상 시험의 강력한 설계 및 해석을 알리는 방법론이 개발된 시기였습니다.

이 실험에는 테스트된 첫 번째 치료법에 아스피린이 포함되었습니다. ㅏ 그러한 시도에 대한 최근 개요 비활성 위약과 비교했을 때 아스피린이 심장마비 및 뇌졸중과 같은 심각한 혈관 사건을 이전에 경험한 적이 없는 사람들에게서 약 12%, 경험한 사람들에게서 약 XNUMX분의 XNUMX로 줄인 것으로 나타났습니다.

그러나 개요는 또한 위와 장에서 심각한 출혈(응고를 방지하는 아스피린의 능력으로 인해) 또는 뇌로의 출혈을 초래하는 대가로 이점이 있음을 확인했습니다.

고령화, 흡연 및 당뇨병과 같은 요인이 심장 마비 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 뿐만 아니라 주요 출혈도 증가한다는 것이 현재 명백합니다. 이는 아스피린이 모든 사람에게 무차별적으로 처방될 수 없음을 의미합니다.

아스피린과 암

1988년 멜버른 외과의사 Gabriel Kune은 아스피린이 다음과 관련이 있다고 보고했습니다. 대장암 발병률 감소.

결과적으로 임상시험은 장뿐만 아니라 일부 다른 장기 유형의 아스피린을 복용하는 사람들의 암 발병률과 사망률 감소를 뒷받침했습니다. 그러나 암은 이러한 연구 초기에 관심 있는 주요 결과로 지정되지 않았으며, 이로 인해 엄격하게 검사되지 않았습니다.

그것을 어떻게 사용됩니까?

호주의 심장 사건과 뇌졸중을 예방하기 위한 저용량 아스피린 사용에 대한 지침은 명확합니다. 아스피린이 심한 출혈과 같은 문제를 일으키지 않는다면 협심증, 심장마비, 관상동맥우회술, 뇌졸중과 같은 심장 관련 사건을 경험한 모든 사람에게 평생 사용해야 합니다.

이를 경험하지 않은 사람들의 경우, 아스피린 사용에 대한 결정은 개인의 출혈 위험과 미래에 발생할 이러한 사건의 무게를 기준으로 해야 합니다.

최신의 권위있는 권장 사항 미국 예방 서비스 태스크 포스 심혈관 질환 및 장암 예방에 대해 50~69세의 경우 아스피린 복용은 예방할 수 있는 사건의 예상 위험과 출혈 및 기대 수명에 따라 달라집니다.

50세 미만 또는 70세 이상에서 아스피린 사용 시작의 이점과 위해의 균형을 평가하기 위한 증거가 불충분합니다.

현재 호주 대장암 예방을 위한 지침 평균적인 위험에 처한 모든 사람에게 아스피린을 권장할 만한 증거가 불충분하다고 진술하고 다음을 강조합니다. 식습관과 생활습관 개선, 스크리닝뿐만 아니라 위험을 줄이는 데 효과적입니다.

그러나 대장암 가족력이 강한 사람은 종종 전문의 평가를 받아야 하며 유전자 검사 후 아스피린이 권장될 수 있습니다.

일반적으로 사용되는 아스피린의 저용량은 매일 100mg입니다. 이것은 두통, 기타 통증 또는 열을 완화할 수 있고 파라세타몰이 처음에 일반적으로 권장되는 것보다 훨씬 적습니다.

누가 그것을 사용하지 않아야합니까?

이전에 아스피린이나 다른 NSAID에 알레르기 반응이 있었던 적이 있는 사람, 임신 중이거나 모유 수유 중인 사람, 출혈이나 응고 장애가 있는 사람, 활동성 위출혈 또는 이전 출혈 병력이 있는 사람은 아스피린을 사용하지 말아야 하므로 의사와 아스피린 사용에 대해 상의해야 합니다. 아스피린 치료 후, 위염 또는 활동성 또는 이전 위궤양, 통풍 병력, 심각한 신부전 또는 간부전.

아스피린은 음식과 관계없이 물과 함께 복용해야 합니다. 아스피린이 위장에서 방출되는 것을 방지하도록 설계된 장용성 정제를 복용하면 배탈 가능성이 줄어듭니다.

비용은 얼마입니까?

아스피린은 상대적으로 저렴하고 비용은 0.95팩에 A$24 300mg 정제의 A $ 2.99 100mg 100정입니다.

기타 관심 장소

지속적인 노인의 사건을 줄이는 ASPirin 호주에서 고안되고 시작된 (ASPREE) 연구는 모집을 완료했으며 16,700세 이상의 건강한 호주인 70명 이상과 미국에서 거의 2,500명을 추적하고 있습니다. 2,000명 이상의 호주 일반의가 공동 조사자로 참여합니다.

조사된 주요 질문은 아스피린이 노인에게 근본적으로 중요한 결과인 건강하고 활동적인 수명(치매 또는 신체 장애 없이 살았던 시간)을 향상시키는지 여부입니다. 이것은 아스피린의 이점과 위험의 순 효과를 요약합니다.

이 시험은 또한 아스피린이 노인의 암을 예방하는지 여부에 관한 고유한 데이터를 제공할 것입니다. ASPREE의 조사 결과는 2018년에 보고될 것으로 예상됩니다.

저자에 관하여

Andrew Tonkin, 심혈관 연구 부서 교수 겸 책임자, Monash University

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