거기에서 홍역 발발을 억제하기위한 노력의 일환으로 무료 백신에 관해 사람들에게 이야기하는 록클 랜드 카운티, 뉴욕의 징후. 세스 Wenig / AP 사진

홍역의 확산은 계속 확산되고 있습니다. 뉴욕시 공중 보건 응급 상황 선언 4 개의 우편 번호를 사용하는 사람들이 자녀에게 예방 접종을 받거나 벌칙을 받게해야합니다. US $ 1,000의 벌금 및 투옥.

9 월 2018 이후, 홍역 285 사례 브루클린 (Brooklyn)과 퀸즈 (Queens)에서보고되었습니다. 주로 정통파 유대인들이 아이들의 예방 접종을받지 않기로 결정한 이웃들입니다.

질병 통제 및 예방 센터에서는 1 월 1에서 4 월 4, 2019, 홍역의 465 개별 사례 19 주에서 확인되었습니다. 이는 CDC가 2000에서 홍역을 제거한 것으로 발표 한 이래 두 번째로 높은 사례입니다. 2014에서 667 사례가 발생했습니다.

사건은 매년 발생하고 있으며 종종 미국에서 해외 여행자. 공무원은 원인 뉴욕 주 록클 랜드 카운티에서 발생한 발병 사례 168 케이스 4 월 8, 2019로보고되었습니다.

록클 랜드 보건 당국자는 백신 접종을받지 않은 어린이들을 공공 장소에서 보호 할 수있는 금지령을 발표했으나 판사 무효의 그건 4 월 5에. 4 월 9에서 카운티 관리들은 항소.

그러나 보건 의료 제공자, 공중 보건 공무원 과 의원 할수있다. 전력 및 전력을 모두 고려하는 것이 중요합니다. 한계 정보에 입각 한 동의, 부모의 의사 결정 및 대중의 신뢰를 유지하는 원칙을지지하면서 대중을위한 교육, 의료 및 보호를 제공 할 수있는 잠재적 인 해결책을 제시합니다.

보건법, 공중 보건법 및 의학 윤리를 연구하고 가르치는 교수로서 나는 전염병 사례에 대응할 때 합법적으로 할 수있는 국가와 그렇지 못한 국가를 분명히 할 가치가 있다고 생각합니다.

의료를 거부 할 권리

이 법은 의료 개입을 거부 할 개인의 권리를 인정합니다. 건강법에는 신체 무결성을 인정하는 강력한 역사가 있습니다. 성인은 제안 된 의료 개입을 수락하거나 거절공중 보건 당국이 백신이 개인과 사회 모두에게 이익이된다는 결론을 내린 경우에도 마찬가지입니다. 대법원은 부모의 능력을 인정했다. 자녀의 보살핌과 관리를 지시한다.매우 구체적인 상황을 제외하고 자녀에 대한 동의 또는 진료를 포함합니다.

1905에서 제이콥슨 대 매사추세츠 대법원은 전염병이 발생했을 때 성인이 천연두 백신을 접종 받거나 벌금을 부과하도록 지방 보건 당국에 위임하는 주법을지지했다 (약 $ 130). 경찰력의 개념하에, 주정부는 거주자의 건강, 안전 및 복지를 증진시키는 법률을 제정 할 의무가 있습니다. 공중 보건 당국은 백신을 예방 수단으로 제공 할 수 있지만 의료 전문가, 공중 보건 당국, 법원은 합법적으로 사람에게 백신 접종을 강요 할 수 없습니다.

제이콥슨의 결정은 또한 경찰력에 대한 제한을 제시했지만, 백신 위임 사항을 다루는 후속 사례는 이러한 요구 사항을 버리고 유행이없는 질병에 대한 학교 출석으로 여러 백신 위임 사항을 연장했습니다.

개인적인 이익과 공익이라는 이름으로 강제 의료 개입을 정당화하는 수단으로서의 존중받는 과학적 공감대를 연기하는 것은 역사적으로 미국에서 가장 심각한 헌법 및 인권 잔학 행위를 초래했다. 대량 강제 살균 우생학 운동 중에 한 가지 예가 있습니다.

과학과 의학의 역사는 Bayer이 도입했을 때와 같이 일반적으로 받아 들여지는 의학 지식의 오류 가능성을 더 보여줍니다 헤로인 안전하고 중독성이없는 모르핀 대체제 또는 Bendectin을 처방 한 의사 탈리도마이드 메스꺼움을 완화하기 위해서만이 약물을 발견하면 심각한 출생 결함으로 태어난 아기가되었습니다.

공공재, 개인적 권리

법에 따르면 공중 보건 당국과 법 집행 기관은 개인의 자유가 종교의 자유를 포함하여 다른 사람에게 직접적으로, 즉각적이고 강압적 인 해를 끼치는 상황에서 제한을 가할 수 있습니다. 종교 숭배의 악의 찬 뱀 존재하지 않는 "권리"를 주장하거나 마리화나와 같은 불법 물질을 사용하십시오. 자동차를 운전할 때.

전염병과 관련된 공중 보건법에서는 매우 구체적인 표준: 사람은 현재 질병이 있어야하며이 사람의 행동은 다른 사람에게 직접적인 위협이됩니다.

예를 들어 보건 당국은 검역 명령 또는 민간 헌신 사람이 더 이상 전염성이 없어 질 때까지 사람이 많이 거주하는 공용 공간을 빈번하게 자주 찾는 활동적인 결핵 환자.

이 경우에도 보건 당국은 치료를 제공하고 타인의 전염을 막기 위해 사람의 움직임을 제한 할 수 있지만 법은 자신의 의지에 반하는 유능한 사람을 강제로 용의주도록 허용하지 않습니다.

따라서 법적 선례는 격리를 지원하지 않습니다. 건강한 사람의 방대한 지리적 영역 누가 전염병에 노출되지 않았지만 질병에 노출되었거나 현재 병에 걸린 사람들의 자발적인 격리 및 격리를 지원할 것입니다.

어린이를 보호하기 위해 보건 당국이 할 수있는 일

건강 관리 제공자가 구강 백신을 관리하는 동안 어머니는 아기를 낳습니다. CDC는 백신 접종을 가장 큰 공중 보건 성과로 간주합니다. Gorlov_KV / Shutterstock.com

CDC는 백신을 10 공중 보건 성과. 대다수 (약 98 %) 미국 전역에 걸쳐 부모의 자녀들을위한 주 백신 접종 일정을 준수해야합니다.

처방약이나 의료 기기와 같은 다른 FDA 승인 제품과 마찬가지로 백신은 일련의 위험과 이점을 지닙니다. 이러한 계산은 백신, 그 효능, 안전성, 부작용 가능성, 예방하기 위해 목표로 삼는 질병의 심각성 및 투여 대상에 따라 다릅니다.

백신 과학과 실습은 역사적 실수로 유사하게 발전했습니다 (커터 사건) 및 개별 백신에 대한 위험 및 혜택에 관한 진행중인 분쟁 독감 과 탄저병.

보건 당국은 어린이 예방 접종을 홍보하기 위해 교육 캠페인을 제공하고 부모가 자녀를 데리고 오는 무료 진료소를 개설 할 수 있습니다. 주법은 또한 학교 출석을위한 조건으로 백신을 의무화하거나, 학교에서의 적극적인 발발시 백신 접종을받지 않은 어린이를 배제하도록 요구할 수 있습니다.

그러나 주에서 종교 또는 비 의학적 면제를 제공하는 경우, 보건 당국 및 학교 관계자는 자녀의 부모에게 자녀의 신원 확인을 요구할 재량권이 없다는 것이 분명합니다 종교 조직 or 부모의 신념의 성실을 거절하다. 이것은 수정 헌법 제 1 조를 위반하기 때문입니다.

지역 사회에 유해 함

공중 보건 전문가들은 예방 접종을 삼가는 부모들이 자녀와 공동체를 위험에 빠뜨리고 있다고 우려하고 있습니다. 어떤 사람들은 국가가 비 의학적 면제를 제거하는 것과 같은 강압적 조치를 취해야한다고 주장했다. 모든 아이들을위한 또는 부모의 결정을 다음과 같이 분류하여 강제로 개입 할 수 있습니다. 어린이 방치 or 아이에게 예방 접종을 청구하라는 법원 명령을 찾는다..

내 의견으로는,이 전략은 왜곡 법적 판례로 부모의 오랜 권위를 결정을 내리다 자녀를 위해 이미 위협을 가하는 위협을합니다. 파손 된 공공의 신뢰.

아동을 보호하기 위해 국가 개입을지지하는 사례 매력적인 치료 일반적으로 아이에게 병이 있고, 병이 심각하며 생명을 위협 할 것을 요구하며, 개입의 위험과 이점을 평가합니다.

이를 위해서는 의료 전문가와 보건 당국이 부모가 권장 백신 접종을 결정할 것인지, 또는 중환자에게 치료를 거부 하는지를 구별하는 정밀성을 유지해야합니다. 사실, 애리조나, 챈들러의 최근 사례강요와 강제의 기후가 부모의 두려움을 초래하고 심지어 아픈 아이를 위해 국가 공무원과 건설적으로 교전하는 것을 어떻게 거부 할 수 있는지 보여주었습니다.

주 보건 당국자는 주민들을 질병 및 전염병으로부터 보호 할 의무가 있지만, 이러한 전략은 적절한 법적 매개 변수 내에 있어야합니다. 이러한 법적인 경계를 없애거나 불필요한 힘을 정당화 할뿐만 아니라 근본적인 자유를 훼손하다그러나 내 견해로는 부모와 지역 사회가 보건 관리를 불신하고 대중을 보호한다는 궁극적 인 목표를 뒷받침합니다.

저자에 관하여

Katherine Drabiak, 조교수, 사우스 플로리다 대학

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