불행히도 모든 "좋은"죽음에 대해 훨씬 더 폭풍이 몰아 치고 끌리는 죽음이 많이 있습니다. 이미지로 리차드 맥콜
사람의 삶의 마지막 날과 몇 시간 동안의 사건을 예측하는 것은 어렵습니다. 일부 죽음은 훌륭합니다. 은혜로운 죽음을 앞둔 완만 한 감소입니다. 확실히 이것들은 우리가 영화 나 텔레비전에서 보는 죽음의 종류입니다. 죽어가는 환자는 부드럽게 눈을 감기 전에 모인 가족과 친구들에게 작별을 고합니다.
이러한 부드러운 출발은 실제 생활에서도 발생합니다. 많은 사람들이 단순히 잠을 자다가 죽고 많은 가족과 친구들이 사랑하는 사람의 조용하고 고요한 출발을 목격하는 특권을 공유합니다. 물론 슬픔이 뒤 따르지만 남겨진 사람들은 평화로운 죽음에 대한 지식과 기억에 위안을 얻을 수 있습니다.
불행히도 모든 "좋은"죽음에 대해 훨씬 더 폭풍이 몰아 치고 끌리는 죽음이 많이 있습니다. 이러한 죽음은 가족을 수년 동안 충격에 빠뜨리거나 단순히 슬픔을 훨씬 더 어렵게 만들 수 있습니다.
보이지 않는
서구 사회의 대부분의 사람들은 병원이나 병원에서 사망합니다. 이런 식으로 죽음을 눈에 띄지 않고 마음에 두지 않는 것은 대부분의 사람들이 죽음과 죽음에 대한 실제 경험이 거의 없다는 것을 의미합니다.
이 사회에서 죽음은 낯설 기 때문에 받아들이 기 어렵다. 그것이 항상 발생한다는 사실에도 불구하고 우리는 결코 그것을 보지 못합니다.
– 엘리자베스 퀴블러 로스, 죽음 : 성장의 마지막 단계
죽어가는 과정은 예측할 수 없습니다. 사망은 예기치 않게 신속하게 발생할 수 있지만 몇 시간 또는 며칠이 걸릴 수 있습니다.
일부 가족은 긴 과정을 죽어가는 친척의 힘을 반영하는 것으로 해석하고,이 시간을 종종 반영의 기회로 봅니다.
그러나 많은 사람들은 피할 수없는 결과를 관찰하고 기다리면서 장기적이고 침대 옆에서 철야를 마주하면서 긍정적 인 의미를 찾기 위해 애 쓰고 있습니다. 연약한 노인 가족의 경우 다른 가족 구성원이 신체적, 정서적 영향에 대해 걱정하면서 특히 스트레스를받을 수 있습니다.
특히 프로세스에 수반되는 변경 사항이 우리가 원하는만큼 부드럽고 예측할 수없는 경우에 그렇습니다. 죽음에 수반되는 신체적 반응은 매우 화려할 수 있습니다. 대부분의 환자는 죽음에 가까워지면서 불안해합니다.
신체 반응
끝이 가까워짐에 따라 반복되는 호흡 중지주기 (연령처럼 보이는 경우)가 다시 시작되는 호흡 패턴이 바뀌는 것은 드문 일이 아닙니다. 이 재개 된 호흡은 종종 매우 빠르고 깊습니다. 그런 다음 속도가 느려지고 다시 멈 춥니 다.이주기는 계속 반복됩니다. (이런 종류의 호흡을 Cheyne-Stokes 호흡, 19 세기에 설명했던 John Cheyne 박사와 William Stokes 박사의 이름을 따서 명명 됨).
가족에게 이것은 숨이 멎을 때마다 힘들 수 있지만 마침내 죽음이 온 것처럼 보이지만 그렇지 않습니다. 죽음이 그들과 함께 놀아주는 것 같습니다.
게다가 호흡은 종종 시끄러워집니다. 이것은 소위“죽음의 딸랑이”입니다. 죽는 동안 삼키는 것이 손상되고 일반적으로 삼키거나 기침을 유발하는 분비물이 목 뒤쪽에 앉습니다. 숨을 쉴 때마다이 액체를 통해 기포가 발생하고 그로 인한 뱃속의 소음은 종종 구경꾼에게 걱정과 고통을 유발합니다.
분비물을 건조시키는 약물이 도움이 될 수 있으며 환자를 다르게 배치하는 것도 도움이 될 수 있지만 드물게 소음을 완전히 멈 춥니 다.
가족이 목격 할 수있는 이러한 일반적인 변화에 대해 경고하면 앞으로의 시간을 준비하는 데 도움이 될 수 있지만 일부는 여전히 불안해합니다.
대기 게임
환자와 가족 모두에게 어떤 사람들에게는 죽음이 어렵습니다. 아일랜드 작가 인 Sheridan le Fanu (1814-1873)는“노인들은 지친 아이들이 잘 자라고 말하고 잠자리에 드는 것처럼 때때로 죽기를 꺼려한다”고 말했다. 그리고 지치고 감정적 인 친척에게는 이런 식으로 보일 수 있습니다.
종종 가족 구성원은 프로세스 속도를 높이기 위해 할 수있는 일이 있는지 묻습니다. 환자는 어쨌든 의식을 잃고 결과는 동일합니다. 다른 사람들은 증상 완화 약물이 사망을 앞당길 수 있다고 걱정합니다.
길고도 힘든 죽음을 겪으면서 남편과 몇 시간 동안 앉아 있던 슬픔에 시달린 여성으로부터받은 최근 편지는 그가 어떻게 기침하고, 숨 막히고, 천명을 냈고, 불규칙하게 숨을 쉬고, 산발적으로 숨을 헐떡이는지를 보도했습니다. 그는 계속해서 죽은 것처럼 보였고 다시 숨을 쉬기 시작했습니다. 이 불쌍한 여자는 완전히 외상을 입었고, 사랑하는 남편과 밤낮으로 앉아있었습니다.
그녀는“공포 영화에서 나온 것과 같은 완전한 악몽이었습니다.”라고 썼습니다.“… 나는 그저 끝내기를 원했지만 끝없이 계속되었습니다. 나는 그것을 결코 잊지 않을 것이며 더 위엄있게 만들었 으면 좋겠다.”
사랑하는 사람의 죽음은 어려운 결말로 인한 추가적인 트라우마에 대처할 필요없이 슬프고 도전적입니다.
고통 최소화
질병이나 나이가 삶에 피할 수없는 결론을 내릴 때, 좋은 죽음을 보장하는 것은 의사의 딜레마입니다. 그러나 문제는이 좋은 죽음이 사망을 가속화하거나 가족에게 고통스러운 증상을 완화하기 위해 약물을 투여해서는 안된다는 제약 내에서 발생해야한다는 것입니다 (치료는 환자의 직접적인 이익을 위해서만 허용됨).
죽어가는 환자가 가장 가까운 친척을 초래할 수 있다는 고통을 최소화하기 위해 죽어가는 환자를 치료하는 것이 잘못이라는 믿음에 의문을 제기 할 때일 것입니다. 결국, 우리 중 소수는 우리 자신의 죽음이“공포 영화의 무언가”로 간주되기를 바라며이 어려운시기에 우리 가족을 도울 수있는 행동을 지원할 것입니다.
인간의 평화로운 죽음을 보는 것은 우리에게 떨어지는 별을 떠올리게합니다. 광활한 하늘에 떠오르는 백만 개의 빛 중 하나가 잠시 동안 타 오르며 끝없는 밤 속으로 영원히 사라집니다.
– 엘리자베스 퀴블러 로스, 죽음과 죽어가는에
저자에 관하여
의학 부교수 Charles Corke, 디킨 대학교 및 Peter Martin., 완화 치료 의사, 바원 헬스
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