정신 분열병의 개념은 죽어 가고 있습니다. 수십 년 동안 해리턴 심리학에 의해, 이제는 정신과에 의해 치명상을 입은 것으로 보인다. 그것의 통과는 슬퍼하지 않을 것이다.

오늘날, 정신 분열병 진단을받는 것은 거의 20 년의 기대 수명 감소. 몇 가지 기준에 의해, 7 명 중 한 명만 회복. 치료법의 진보 된 선전에도 불구하고, 비틀 거리며, 회복하는 사람들의 비율 시간이 지나도 증가하지 않았다.. 뭔가 잘못되었습니다.

문제의 일부는 정신 분열증 자체의 개념으로 밝혀졌습니다.

정신 분열병이 독특한 질병이라는 주장은 "치명적인". 자폐 스펙트럼 장애라는 개념을 가지고있는 것처럼, 정신병 (전형적으로 환각, 망상 및 혼란스러운 생각을 특징으로 함)은 연속체와도를 따라 존재한다고 주장됩니다. 정신 분열증 스펙트럼의 끝이나 경험의 연속.

Maastricht University의 정신과 교수 인 Jim van Os는 언어를 바꾸지 않고서도 새로운 사고 방식으로 전환 할 수 없다고 주장했습니다. 그는 정신 분열증이라는 용어를 "폐지되어야한다.". 그 자리에서, 그는 정신병 스펙트럼 장애의 개념을 제안합니다.

또 다른 문제는 정신 분열병이 "희망없는 만성 뇌 질환". 결과적으로, 일부 이 진단을받은 사람들, 일부 부모님, 암 치료가 더 쉬울 것이므로 암이 좋았을 것이라고 말 해졌다. 그러나 정신 분열병에 대한 이러한 견해는 긍정적 인 결과를 가진 사람들을 배제함으로써 가능합니다. 예를 들어, 효과적으로 말을 듣다 "결국 정신 분열증이되어서는 안된다"고했다.

정신 분열증은 이산하고 절망적이며 악화되는 뇌 질환으로 이해 될 때 van Os에 대해 "존재하지 않는다".

고장 분석

정신 분열증은 그 대신 많은 다른 것들이 될 수 있습니다. 저명한 정신과 의사 Robin Murray 경은 다음과 같이 설명합니다.:

정신 분열증의 개념이 곧 끝나기를 기대합니다 ... 예를 들어, 복제 번호 [유전] 변이, 약물 남용, 사회 역경 등으로 인한 증후군이 이미 붕괴되기 시작했습니다. 아마도이 과정은 가속화 될 것이며, 정신 분열증이라는 용어는 "수종"과 같은 역사에 국한 될 것입니다.

연구는 정신 분열증의 특징으로 간주되는 여러 가지 경험, 즉 환각, 망상, 혼란 된 사고와 행동, 무관심과 편평한 감정으로 사람들이 끝내는 여러 가지 방법을 모색하고 있습니다.

실제로 과거의 실수 중 하나는 실수였습니다. a 경로 전에, 경로 또는 더 일반적으로 고속도로의 뒷길을 잘못 이해하는 것입니다. 예를 들어, 기생충에 대한 작업을 기반으로 Toxoplasma gondii고양이를 통해 인간에게 전염되며, 연구자 인 E. Fuller Torrey와 Robert Yolken이 논쟁했다. "가장 중요한 원인 인 정신 분열병은 전염성이있는 고양이로 판명 될 것입니다." 그건 그렇지 않을거야.

증거는 노출 Toxoplasma gondii 젊을 때 정신 분열증 진단을받는 사람의 확률을 높일 수 있습니다. 그러나이 효과의 크기에는 2 배 미만의 증가 정신 분열증 진단을받을 확률이 높습니다. 이것은 기껏해야 다른 위험 요소와 비교 될 수 있으며 아마도 훨씬 낮을 것입니다.

예를 들어, 고통 어린 시절의 역경, 마리화나 사용, 그리고 중추 신경계의 아동기 바이러스 성 감염정신병 적 장애 (정신 분열증과 같은)로 진단 받고있는 사람이 2 ~ 3 배 정도의 확률을 높입니다. 더 미묘한 차이가있는 분석은 훨씬 더 높은 수치를 나타냅니다.

비 대마초 사용자와 비교할 때, 고효율 스컹크 형 대마초의 매일 사용은 5 배 증가 누군가 정신병이 생길 확률이 높습니다. 외상을 입지 않은 사람과 비교해 볼 때, 5 가지 다른 유형의 외상 (성적 및 신체적 학대 포함)을 겪은 사람들은 정신병이 발생하는 확률이 50 배의.

"정신 분열증"에 대한 다른 경로도 확인되고 있습니다. 1 % 주변 의 경우는 22q22 결실 증후군이라 불리는 11.2 염색체상의 작은 DNA가 결실 된 것으로 보인다. 정신 분열병 진단을받은 사람들 중 한 자리 숫자의 비율이 낮 으면자가 면역 질환으로 인한 뇌 염증에 대한 경험이있을 수도 있습니다 항 -MNDA 수용체 뇌염, 비록 논쟁의 여지가있다.

위의 모든 요인은 유아기의 정신 분열병이라는 양동이에 넣은 유사한 경험으로 이어질 수 있습니다. 한 사람의 경험은 강력한 유전 적 기초를 지닌 뇌 무질서에서 비롯 될 수 있습니다. 과장 청소년기에 일어나는 뇌 세포 간의 연결을 제거하는 정상적인 과정에 대해 다른 사람의 경험은 복잡한 외상 후 반응으로 인한 것일 수 있습니다. 이러한 내적 요인과 외적 요인도 함께 작용할 수 있습니다.

어느 쪽이든 정신 분열병 전쟁에서 극단적 인 두 진영 - 유 전적으로 근거한 신경 발달 장애로 보는 사람들과 역경과 같은 심리 사회적 요인에 대한 반응으로 보는 사람들 - 모두 퍼즐의 일부를 가졌음이 밝혀졌습니다. 정신 분열증이 단일 경로에 도달 한 단 한 가지 아이디어는이 갈등에 기여했습니다.

치료에 대한 시사점

당뇨병과 고혈압과 같은 많은 건강 상태는 여러 경로를 통해 도달 할 수 있지만 그럼에도 불구하고 동일한 생물학적 경로에 영향을 미치고 동일한 치료법에 반응합니다. 정신 분열병은 이렇게 될 수 있습니다. 사실, 위에서 논의 된 정신 분열증의 많은 다른 원인들은 모두 공통의 최종 효과를 가질 수 있다고 주장되어왔다. 증가 된 도파민 수치.

그렇다면 정신 분열증을 치료하는 데 도움이되지 않기 때문에 정신 분열증을 일으키는 요인으로 정신 분열증을 없애는 것에 대한 토론은 다소 학문적 일 것입니다. 그러나 현재 정신 분열증을 나타내는 것으로 여겨지는 경험의 경로가 다른 치료법을 필요로한다는 새로운 증거가 있습니다.

예비 적 증거는 정신 분열증으로 진단 된 아동기 외상의 병력이있는 사람들이 항 정신 이상 약물에 도움이 될 가능성이 적다.. 그러나, 이것에 대한 더 많은 연구 물론 항 정신병 약을 복용하는 사람은 의학적 조언없이 복용하지 않아야합니다. 정신 분열증의 일부 사례가 실제로자가 면역 뇌염의 형태 인 경우, 가장 효과적인 치료법 될 수 면역 요법 (코르티코 스테로이드와 같은) 및 혈장 교환 (혈액의 세척).

그러나 이머징 사진은 분명하지 않다. 가족 치료법과 같은 새로운 개입은 열린 대화 방식정신 분열증 진단을받은 사람들의 광범위한 약속을 보여줍니다. 정신 분열병과 관련된 경험에 대한 누군가의 개인 경로에 맞게 조정 된 일반적인 개입과 특정 개입 모두 필요할 수 있습니다. 따라서 잠재적으로 관련된 모든 원인을 테스트하고 사람들에게 물어 보는 것이 중요합니다. 여기에는 여전히 어린 시절 학대가 포함됩니다. 일상적으로 묻지 않고 확인했다..

여러 사람들이 서로 다른 치료법을 사용할 수있는 잠재력은 정신 분열병의 전쟁을 더욱 자세히 설명합니다. 보는 정신과 의사, 환자 또는 가족 항 정신 이상 약물의 극적인 유익한 효과 자연스럽게 복음 주의적으로이 접근법을지지합니다. 마약이 작동하지 않는 것을 보는 정신과 의사, 환자 또는 가족 도움이되는 대체 접근법, 이것들을 자랑스럽게 생각합니다. 각 그룹은 다른 사람들이 경험 한 접근 방식을 부정하는 것으로 간주합니다. 그러한 열렬한 옹호는 사람들이 그들에게 도움이 될 수있는 접근 방식을 거부 당할 때까지 박수를 보냅니다.

다음은 무엇?

이것의 아무 것도 정신 분열증의 개념이 아무 소용이 없다고 말하는 것입니다. 많은 정신과 의사들은 여전히 ​​건강 증진을 필요로하는 사람들의 집단을 정의하는데 도움이되는 유용한 임상 증후군으로보고 있습니다. 여기에서 아직 이해되지는 않았지만 공통적 인 생물학을 공유하는 생물학을 정의하는 것으로 간주됩니다. 실질적인 유전 적 기초 많은 환자들에게.

정신 분열증 진단을받는 사람들 도움이 될 것입니다.. 치료에 도움이 될 수 있습니다. 가족 및 친구의 지원을 강화할 수 있습니다. 자신이 갖고있는 문제에 이름을 붙일 수 있습니다. 그것은 그들이 병이 있고 개인적으로 실패하지 않았 음을 나타낼 수 있습니다. 물론, 많은 이 진단이 도움이되지 않는다.. 정신 분열병 이후의 정신 분열병 시대로 옮겨 갈 때, 정신 분열증이라는 용어의 부정적인 점을 버려야합니다.

이것이 어떻게 생겼는지는 불분명합니다. 일본은 최근에 개명했다. 통합 장애 "로 정신 분열증. 우리는 새로운 "정신병 스펙트럼 장애". 그러나 역사적으로 정신 의학 분야의 질병 분류는 "가장 유명하고 명료 한 교수가 이겼다.". 미래는 이러한 경험을 겪고 - 잘 대처하는 사람들의 관점을 포함하는 증거와 대화를 기반으로해야합니다.

정신 분열증의 재에서 나온 것이 무엇이든, 그것은 매우 실제적인 경험으로 어려움을 겪고있는 사람들을 돕는 더 좋은 방법을 제공해야합니다.

저자에 관하여

Simon McCarthy-Jones, 임상 심리학 및 신경 심리학 부교수, 트리니티 칼리지 더블린

이 기사는 원래에 게시되었습니다. 대화. 읽기 원래 기사.

이 저자의 책 :

at 이너셀프 마켓과 아마존