양질의 의료 서비스가 생각만큼 어렵지 않은 이유

책상이나 테이블 주위에 서 있는 의료 전문가 그룹

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질병으로 인한 사망이 한 사회의 의료 품질에 대한 궁극적인 판단이라면 미국 의료는 비참한 실패입니다. 미국은 전 세계 코로나20 사망자의 19%가 거주하고 있는 반면 전 세계 인구의 4%에 불과하다. 그리고 불안하게도 미국은 다른 어떤 사회보다 더 많은 비용을 지출하고 더 많은 경제적 손실을 겪었습니다. 나는 이것을 뒷받침할 경제적 통계가 없지만 Bill Maher가 "나는 그것이 사실이라는 것을 압니다"라고 말했습니다.

팬데믹보다 더 많은 면에서 미국은 시민들의 건강과 관련하여 다른 국가들보다 뒤쳐져 있습니다. 그러나 미국은 평균적으로 건강 관리에 평균보다 거의 두 배 이상을 지출합니다. OECD.

미국 시스템의 비용을 정당화하려는 사람들은 종종 그것이 세계 최고의 의료 서비스라고 주장할 것입니다. 그리고 그것이 사실이 아니라는 사실에 도전을 받을 때 그들은 "할 수 있다면"으로 되돌아갈 것입니다. 슬프게도 그마저도 사실 잘못된 것 같다. 그냥 가장 비쌉니다. 왜요?

미국 사회는 추가 벅을 위해 거의 얻지 못한다.

OECD 국가 중 미국 외에 의료비 지출이 가장 많은 나라는 스위스다. 그들은 미국과 마찬가지로 사설 시스템을 가지고 있지만 이전에 많은 비영리 솔루션이 있었던 미국에서 사용되었던 시스템과 마찬가지로 엄격하게 규제되고 감독됩니다. 신자유주의 연대.

2018년 미국은 3.6조11,172억 달러, 17.7인당 XNUMX달러 또는 GDP의 XNUMX%를 지출했습니다. CDC  미국이 세계에서 두 번째로 비싼 시스템인 스위스만큼 30인당 지출을 할 수 있다면 미국은 연간 1% 또는 30조 달러를 절약할 수 있습니다. 미국의 전반적인 건강 결과가 스위스보다 열등하기 때문에 그 XNUMX%의 추가 비용은 모두 미국 의료에 의해 낭비됩니다.

미국은 다른 나라들보다 대형 제약 의약품에 두 배나 많은 비용을 지출합니다. 그리고 평균 XNUMX년에 XNUMX만 명의 미국인이 의료비 때문에 파산 신청을 합니다. 그리고 나머지 세계는? 영!

평균적인 미국인이 의료비를 기부할 여력이 있다면 한 가지 일 것입니다. 그러나 미국인의 80%는 대출 없이는 1000달러의 비상 비용을 감당할 수 없습니다. 물론 이것의 결과는 사람들이 일상적인 의료 비용을 피하고 실제로 아플 때 치료를 받으려는 것입니다. 그것은 비효율적이고 비용이 많이 듭니다.

무엇보다도, 비상 사태가 아닌 상황에서 올바른 마음가짐을 가지고 있더라도 사전에 비용이 얼마나 드는지 알아내는 것은 거의 불가능합니다. 부상에 대한 모욕을 더하기 위해 많은 의료 제공자는 실제 개인에게 보험 회사보다 더 많은 비용을 청구하는 협상된 단계적 가격 구조를 가지고 있습니다.

의료는 권리인가 특권인가?

건강 관리가 권리인지 특권인지 여부는 의견 논쟁입니다. 나는 일반적으로 효율성과 경제적 논쟁에 집중하려고 노력하고 도덕 논쟁은 다른 사람에게 맡깁니다.

대부분의 OECD 회원국은 의료를 권리로 간주하고 미국은 기본적으로 이를 근로 수혜 자격으로 간주합니다. 불행히도, 미국에서는 단순히 사회의 구성원이 되는 것이 획득한 자격으로 간주되지 않습니다.

미국에서는 보험을 제공하는 고용주에서 일하거나 군인이 되거나 65세에 도달하거나 일부 주에서 지원을 받을 만큼 충분히 가난하여 그 자격을 얻습니다. 거의 모든 경우에 게임에 "스킨"이 있어야 하거나 그렇지 않으면 금전적, 종종 상당한 기여를 해야 합니다. 미국에서 100억 명 이상의 사람들이 보험이 없거나 불충분한 보험에 가입되어 있다는 통계가 자주 나옵니다.

개인 건강 관리 여정

나는 일반적으로 건강한 삶을 살았습니다. 식단을 관찰하고 개인 건강 동향에 대한 최신 정보를 얻으며 반년은 환경적으로 깨끗한 시골 Nova Scotia 환경에서 생활합니다. 그리고 나는 내 자신의 건강에 적극적입니다. 조언을 받긴 하지만 결정은 내가 합니다. 어린 시절에는 건강 관리가 거의 없었지만 미국에서 지난 25년 동안 재향 군인 관리국 의료 시스템의 혜택을 받았습니다. 일년 중 일부 동안 캐나다에서 생활, 나는 또한 캐나다 의료 시스템을 가까이서 관찰했습니다..

Medicare, Medicare Advantage 및 VA에 액세스할 수 있지만 VA의 공동 부담금이 기본 Medicare보다 더 합리적이고 전체 보장이 Medicare Advantage보다 우수하고 예방 치료가 VA에서 우수하기 때문에 VA를 선택했습니다.

보수적이거나 심지어 일부 진보적인 출처를 듣고 읽는다면 VA는 엉망이고 참전 용사들은 복도에서 방치되어 떼 지어 죽어 가고 있다고 생각하지 않을 것입니다. 단순히 사실이 아닙니다. VA 시스템은 사용자들에게 가장 사랑받고 가장 높은 평가를 받는 시스템 중 하나입니다. VA에 대한 선전은 주로 VA가 없는 다른 사람들이 원하지 않는 것을 방지하는 것입니다. 세계에서 두 번째로 넓은 지리적 면적과 가장 낮은 인구 밀도를 가진 국가에서 모든 사람에게 진료를 확대한다는 점에서 정말 놀라운 캐나다 의료 시스템도 마찬가지라고 할 수 있습니다. 그리고 이것을 미국의 XNUMX인당 절반 가격으로 얻으십시오.

VA나 캐나다 시스템 모두 다른 모든 의료 시스템처럼 결함이 없는 것은 아닙니다. 그리고 미국이 최고라는 이 말도 안되는 소리는 헛된 생각이 아니라 가진 자들이 가지지 못한 자에 대한 단순한 선전일 뿐입니다.

사회는 어떤 건강관리를 위해 노력해야 할까요?

팬데믹 시대에 한 사람의 건강이 여러 사람의 건강에 영향을 미칠 수 있기 때문에 분명히 사회는 모든 사람을 보호해야 합니다. 역사를 통틀어 이것의 많은 예가 있지만, 우리는 현재 코로나19 팬데믹과 함께 이 개념을 살고 있기 때문에 역사를 뒤돌아볼 필요조차 없습니다.

양질의 의료는 돈의 제약을 덜 받고 능력, 인센티브 및 규제 부족에 의해 더 제한됩니다. 그리고 우리 사회가 의료의 범위를 결정해야 하는 곳은 이러한 제한의 균형입니다. 건강과 관련하여 누구도 외부의 도움을 받지 못하는 넓은 범위가 있습니다. 따라서 품질은 또한 사회의 요구와 그러한 요구를 제공할 수 있는 능력의 균형을 위해 노력하는 것을 의미합니다. 그 균형은 효율성에 의해 달성됩니다.

A 하나의 크기는 모두 맞는 아마도 가장 효율적인 시스템이지만 가장 바람직하거나 지속 가능한 시스템은 아닙니다. 그러나 무엇보다도 효율적인 의료 시스템은 양질의 예방 치료에 달려 있으며 합리적인 규제입니다. 꽤 자명합니다. 간단한 예는 암의 조기 진단과 조절 물질, 행동 및 암의 원인에 대한 노출입니다.

양질의 의료 시스템을 달성하는 방법

자, 이제 경제적으로 말해서 모든 사람을 위한 양질의 의료를 달성하는 것이 전혀 어렵지 않은 이유에 대한 아이디어로 이동합니다.

첫째, 연방 정부는 약 1조 달러 미만으로 모든 의료 보험 회사의 주식을 살 수 있습니다. 그래야 투자자가 돈을 잃지 않습니다. XNUMX억을 추가로 투자하고 재정비하세요. 많은 돈? 설마. 펜타곤은 매년 거의 그 금액을 지출합니다. 공화당의 최근 감세 비용은 그 두 배입니다. 이 제안된 솔루션에서 민간 보험사는 XNUMX성급 병원 식사, 개인 병원 스위트, 해외에 돈이 숨겨져 있는 항공 구급차, 야다 야다와 같은 부유한 사람들의 사치스러운 추가 비용을 보장할 수 있습니다. 나머지는 건강한 삶을 영위할 수 있습니다.

두 번째 아이디어이자 정치적으로 훨씬 쉬운 것은 연방 정부가 기존 의료 프로그램에 이미 지출되고 있는 연방 자금에 대해 주정부가 접근할 수 있도록 허용하는 것입니다. 그런 식으로 주에서는 모든 사람에게 양질의 진료를 제공하는 자체 프로그램을 시작할 수 있습니다. 버몬트 주는 자체 시스템을 만들었지만 남부 주에서 흑인을 차별하지 못하도록 하는 존슨 행정부 시절의 불가사의한 규칙 때문에 연방 자금에 접근할 수 없었기 때문에 구현할 수 없었습니다. 캘리포니아는 또한 자체 시스템을 구현할 준비가 되어 있습니다.

이 두 번째 접근 방식은 캐나다가 보편적 시스템을 갖게 된 방법입니다. Saskatchewan이 자체 시스템을 구현했을 때 다른 지방은 주변을 둘러보고 자신의 시스템이 얼마나 훌륭하고 잘 했는지 말했습니다. 미국의 나머지 지역이 공정하고 우수한 의료 시스템을 갖추는 것을 근본적으로 차단하고 있는 남부 주에서도 거의 동일한 일이 일어날 것입니다. 이 주들은 많은 사람들이 다른 주들로 떠나가는 불안정한 경제 상황에 처하게 될 것입니다. 그 아니면 그들은 1860년 남북 전쟁 이전에 존재했던 유사 봉건 경제와 유사한 경제적 상황에 처하게 될 것입니다. 그곳에서 부유한 농장주 몇 명이 시민과 노동자를 심각하게 학대했습니다.

실행 가능한 다른 많은 아이디어가 있습니다. 그러나 주로 실패는 가장 많은 것을 가진 사람들이 정책 입안자들에게 충분한 뇌물을 받아 자신의 길을 갈 수 있다는 사실과 관련될 수 있습니다.

미국이 양질의 의료를 거부한 이유

미국이 모든 사람에게 양질의 의료 서비스를 거부하는 이유는 그러한 시스템을 구현함으로써 매년 상당한 절감액이 발생하기 때문에 확실히 돈이 아닙니다. 시간이 지남에 따라 절약한 금액은 우수한 대중 교통 수단, 우수한 학교, 깨끗한 환경, 변화하는 기후에 대한 적응, 모든 냄비에 담긴 닭고기 비용을 지불하기에 충분합니다. 그래서 보류는 무엇입니까?

다른 부유한 국가들은 모두 그렇게 했지만 미국은 왜 모든 사람에게 의료 서비스를 확대할 수 없었는지에 대해 던져진 한 가지 생각은 다음과 같습니다. 프레데릭 호프만, 푸르덴셜 보험 회사의 통계학자. 

미국 흑인의 인종 특성과 경향 (1896). Hoffman의 첫 번째 책인 이 책은 아프리카계 미국인을 예외적으로 질병에 걸리기 쉬운 것으로 특징지었습니다. 이 작업은 인종 문제에 대한 우려와 아프리카계 미국인에게 부과되는 더 높은 생명 보험료를 정당화할 보험 회사의 필요성에 의해 동기가 부여되었습니다. - 위키피디아

아프리카 계 미국인에게 의료 서비스가 거부되면 결국 죽고 노예 제도로 인한 인종 문제가 해결 될 것이라는 아이디어였습니다. Hoffman의 책과 아이디어는 그의 시대에 꽤 인기가 있었지만 소수의 영향력 있는 사람들만이 이러한 견해를 가지고 있었을 것이라고 생각합니다.

고용주 기반 시스템을 통해 기업이 직원을 더 잘 통제할 수 있기 때문에 미국에는 현재 의료 시스템이 있을 가능성이 더 큽니다. 그것을 직시하자, 직원과 값싼 노동력 학대의 역사가 있습니다. 기본적으로 직원을 충분히 뚱뚱하고 멍청하게 유지하고 다른 사람들보다 낫다고 느끼도록 하십시오! 제어를 위한 전원입니다.

결론

나는 캐나다에서와 같이 대중에게 청구하지 않고 파산하지 않는 것과 같이 양질의 의료를 달성하기 위한 다른 모든 효율적인 이유를 다루기 시작하지 않았습니다. 사람들이 의학적 이유로 파산하면 파산 원인에 아무런 역할도 하지 않는 다른 채권자도 파산하게 된다는 사실을 생각하지 마십시오. 이런, 이런, 별이 있는 만큼 많은 이유가 있을 것입니다.

분명히 모든 사람을 위한 양질의 의료를 달성할 수 있는 수단이 있습니다. 부족한 것은 국민의 의지와 요구뿐입니다.

저자에 관하여

제닝스로버트 제닝스 그의 아내 Marie T Russell과 InnerSelf.com의 공동 발행인입니다. InnerSelf는 사람들이 개인 생활, 커먼 웰니스 및 지구의 안녕을 위해 교육 받고 통찰력있는 선택을 할 수있게 해주는 정보 공유에 전념합니다. InnerSelf Magazine은 30 + 발행 연도 (1984-1995) 또는 InnerSelf.com으로 온라인 발행 중입니다. 우리의 작업을 지원하십시오.

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