장기 이식은 생명을 구할 수 있습니다. 말기 신장 질환이있는 사람 이식 경향이있다 더 이상 살 투석을받는 사람들보다 에이 살아있는 기증자의 신장 사망 한 기증자의 신장에 대한 12 년에서 평균 20 년 사이에 평균 8 년에서 12 년 사이에 지속됩니다.

그러나 장기가 부족합니다. 미국에서는 대기자 명부 콩팥은 100,000 주변에 있습니다. 신장을 기다리는 사람들은 장기 기증을 기다리고있는 대부분의 120,000 사람들을 구성합니다. 신장에 대한 필요성 때문에 일부 사람들은 구매 기관이 해결책이 될 것이라고 질문했다.

 '장기를 팔아야합니까?' Point Taken이 PBS에서 28 pm E / 11 pm C에서 6 월 10에 대한 토론입니다. 1988 이후, 4 명 중 3 명 신장 이식 수술은 사망 한 기증자, 나머지는 기증받은 친척, 사랑하는 사람 또는 낯선 사람에게 신장을 제공합니다. 미국에서는 기부가 매우 안전합니다. 최근 연구에 따르면 신장 기증자는 절대 위험 건강한 비 공여국보다 말기 신장병이 발생합니다.

미국의 신장 부족을 완화하기 위해 우리는 무엇을 할 수 있을까요? 하나 긍정적 인 단계 옵트 아웃 시스템을 채택하는 것이 사망 한 장기 기증 지금 장소에있는 것 같아. 스페인기관 기증 비율은 어느 나라보다 높습니다. 이 시스템의 기본값은 장기가 생길 때 사망시의 기부금이지만 모든 사람이 기부금을 거부 할 수있는 좋은 기회를 가지고 있습니다. 현재 미국 시민권자는 운전 면허증 갱신과 같이 사망 한 기부금에 가입해야합니다. 미국 내 기부율은 추적되는 국가 중반 정도입니다.

불행히도, 기증 된 기부 관행의 변화는 부족을 제거하지 못할 것입니다. 약간 의사, 변호사 및 생화학 자 라이브 "기증자"신장에서 규제 된 시장을 제안했다. 확실히 더 많은 사람들이 기증 할 가치가 있다고 가정 할 때 신장 판매를 기꺼이 받아 들일 것이다.

그러나 신장을 구입하는 것은 국제 규범, 그것은 위반한다. 미국 법. 합법적으로 승인 된 신장 시장이있는 국가는이란뿐입니다. 그러나 시장 지지자들은 신장에서 상업을 법적으로 금지하는 것이 큰 실수라고 주장한다.

지지자들은 옳은가요? 대답은 부분적으로 도덕적 주장에 달려 있습니다. 이 논거를 수행함에있어서, 두 가지의 절대적인 절대 위치를 피하는 것이 중요합니다.

인간의 존엄성 문제

시장 상대방이 내놓은 한 가지 입장은 사람의 신체 부위를 판매하는 것이 항상 잘못되었다는 것입니다. 아마도이 견해의 가장 잘 알려진 철학적 지지자는 18th 세기의 철학자 Immanuel 칸트. 우리는 항상 인류의 존엄성에 대한 존중을 표현하는 방식으로 행동 할 의무가 있습니다. 그는 재능, 재물, 행복, 또는 다른 사람들의 관점에서 우리가 어디에 있더라도, 가격을 초월한 가치가 있다고 생각했습니다.

칸트는 자신의 내부 부품 중 하나를 팔고있는 사람이 다른 사람의 입에 이식하기 위해 이빨을 파는 사례가 항상 잘못된 것이라고 주장했다. 이는 판매자 자신의 존엄성에 대한 적절한 존중을 표명하지 못했기 때문이다. 그 행동은 항상 거짓 메시지를 보내고, 칸트는 판매자 자신이 단순한 가격만을 가지고 있다고 믿었던 것으로 보인다.

그러나, 내가 보여 주려고 노력한 것처럼사람이 내부 부품 중 하나를 판매 할 때마다 그와 같은 메시지를 보냈다고 주장하는 것은 당연한 것입니다. 신장은 사람이 아닙니다. 어떤 맥락에서 누군가 신장 (또는 치아)을 팔 수는 있지만, 그 자신이 단순한 대가를 가지고 있음을 전달하지는 않습니다. 예를 들어, 상원 의원이 자선 기금 모금을 위해 신장 한 개를 판매한다고 가정합니다. 우리 문화적 맥락에서, 그녀는 분명히 그녀 자신이 단순한 가격을 가지고 있다는 신호를 보내지 않을 것입니다!

또 다른 의심스러운 절대 위치, 시장 지지자들이 제시하다정보통의 자발적이고 자율적 인 판매자로부터 내부 신체 부위를 구입하는 것이 항상 올바른 것, 즉 도덕적으로 허용되는 것입니다.

이것을 고려하십시오 : 누군가의 신장을 사기위한 한가지 방법은 그녀를 사주는 것입니다. 자녀를 교육시키기 위해 돈을 벌기 위해 자신을 내놓은 어머니를 노예로 사주하는 것이 도덕적으로 허용 될 수 있습니까? 문제의 위치는 당신이 그녀의 사고 방식이 옳다는 것을 암시합니다. 그녀는 정신적으로 유능하고, 행동의 결과를 알며, 다른 사람이 그 행동을 취할 것을 위협하지 않는다고 가정합니다. 그러나 우리 중 많은 사람들은 당신을 사기가 잘못되었다고 생각합니다. Kantian 용어로, 그녀를 단순한 가격으로 취급함으로써 어머니의 존엄성에 대한 경시를 표현할 것입니다.

까만 시장은 이미 불행으로 이끌어 냈습니다

내부 장기의 판매와 구매에 관한 절대 위치의 불확실성은 장기 시장에 대한 도덕적 허용이 복잡하고 맥락에 의존하는 문제임을 시사한다.

세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 10,000 암시장 운영 구입 한 인간 신장과 관련된 일은 이제 일 년에 열립니다. 일반적으로 매우 가난한 시장의 공급 업체는 심각한 심리적, 신체적 피해를 입습니다. 최근 연구에 따르면, 방글라데시 신장 판매자 "중대한 슬픔, 절망 및 울부 짖는 주문에 시달리고 신체 부위를 파는 것에 대한 사회적 낙인, 수치심 및 고립을 경험했습니다 ..."A 공부 인도 첸나이 (Chennai)에서 85 % 이상의 판매가가 신장 제거 후 건강이 감소한 것으로 나타 났으며 80 %는 비슷한 상황에있는 다른 사람들이 신장 판매를 권장하지 않는다고 밝혔다.

신장 판매를지지하는 사람들은 규제 시장 납품업자에이 미친 효력이 없을 것입니다. 제안 그러한 시장은 판매자와 수혜자의 안전 확보를 목표로 한 조항을 포함하고 있습니다. 예를 들어, 완전한 기증자 선별 과정과 적절한 수술 후 관리를 통해.

내가 주장한 것처럼 다른규제 시장의 규칙을 완전히 준수하더라도 윤리적 수용성을 보장하지 못할 것입니다. 그러한 시장의 존재는 가난한 사람들을 해칠 수 있습니다. 예를 들어, 공격적인 부채 수금자는 빈곤층이 언제나 그들과 함께 가지고있는 대체 가능한 자산, 즉 신장을 판매하도록 강제 할 수 있습니다.

규제 시장이 규제가 잘 된 시장이라고 가정하는 것은 순진하지 않습니다. 미국이 신장 시장을 합법화한다면 다른 국가들도 적극적으로 불법 거래를 한 사람들을 따라 가지 않을 것인가? 이 국가들브라질, 인도, 파키스탄, 필리핀을 포함 해 높은 수준의 부패 따라서 비효율적 인 규제 인프라. 규제되지 않은 시장에서 신장 공급자에게 발생하는 피해의 종류가 규제 된 시장에서도 발생할 것이라고 걱정하는 것이 합리적입니다.

우리가 신장에서 규제 된 시장을 채택해야하는지 여부는 도덕적 논쟁 에서뿐만 아니라 그렇게하는 것이 실제로 공급을 증가시킬 것인지에 대해서도 변합니다. 최근 연구의 체계적인 검토 혈액에 대한 재정적 인센티브 제공이 공급을 증가시키지 않는다는 가설에 대한지지를 찾았다. 물론 지불 효과는 혈액과 신장에 따라 다를 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 우리가 알기로는 신장의 시장 교환이 이타심과 관련된 "무리를 지을"수도 있습니다. 그렇지 않으면 기관을 기증 한 사람들은 도덕적 인 미덕이 아니라 재정적 인 관심사를 내포하고있는 것을 제공하면 그렇게하는 것을 삼가 할 것입니다.

얼마나 많은 규제 시장이 실제로 공급을 증가 시킬지는 불분명하다. 어쨌든 그러한 시장은 특히 가난한 사람들에게 미치는 영향과 관련하여 윤리적 인 우려를 촉발해야합니다. 우리 중 대부분은 그 목적이 수단을 정당화한다는 생각을 거부합니다. 우리는 이식을위한 신장 공급을 늘리는 것과 같은 좋은 방법을 택하기까지는 어떤 수단이 잘못 될 것이라고 믿습니다. 현재의 사회적 조건 하에서 시장은 그러한 윤리적으로 받아 들일 수없는 수단 중 하나라고 생각합니다. 그들은 우리의지지를 보증하지 않습니다.

저자에 관하여

Samuel Kerstein, 메릴랜드 대학교 철학과 교수

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