위약은 의학 역사상 그 어떤 치료법보다 더 많이 연구되었지만 여전히 미스터리로 남아 있습니다.
나는 20년 동안 위약을 연구해왔고 그 중 일부를 해왔습니다. 주요 연구 이 그 과학지식을 발전시켰다 이 지역에서. 여전히 나를 매료시키는 이 이상한 효과에 관한 여섯 가지 사실은 다음과 같습니다.
1. 플라시보에는 어두운 사촌이 있습니다: 노시보(nocebos)
29살 건축업자가 뛰어내려 병원에 갔다. 15cm 네일 그게 그의 부츠를 뚫었다. 손톱을 움직이는 것이 너무 고통스러워서 그것을 제거하려면 강력한 약물(펜타닐과 미다졸람)로 진정제를 투여해야 했습니다. 그러나 그가 부츠를 벗었을 때 의료진은 손톱이 그의 발가락 사이에 들어간 것을 발견했습니다. 건축업자의 고통은 못이 자신의 발에 박혔다는 잘못된 믿음으로 인해 발생했습니다.
부정적인 기대가 미치는 해로운 효과를 노시보 효과(nocebo effect)라고 합니다. 진화론적 이유(생존은 위험 회피에 달려 있음)로 인해 노시보 효과는 플라시보 효과보다 큽니다.
불행하게도 환자들은 좋은 일보다 일어날 수 있는 나쁜 일에 대해 더 많이 듣게 되어 자기실현적 예언을 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 약물에 메스꺼움이나 통증 등의 부작용이 있을 수 있다는 사실을 알게 되면 실제로 메스꺼움이나 통증을 유발.
2. 위약은 사람들이 자신이 위약이라는 것을 알더라도 효과가 있습니다.
Linda Buonanno는 과민성 대장 증후군을 너무 심하게 앓고 있어서 종종 집을 떠나다 몇 주 동안. 그녀는 환자들이 플라시보라고 알고 있는 플라시보인 "정직한"(오픈 라벨) 플라시보 실험에 등록했습니다.
재판에 참여한 하버드 의사들 그녀에게 말했다 그 알약은 "설탕 알약과 같은 불활성 물질로 만들어진 위약 알약으로, 심신 자가 치유 과정을 통해 [과민성 대장] 증상을 크게 개선하는 것으로 임상 연구에서 입증되었습니다."
정직한 위약은 효과가 너무 좋아서 그녀는 정상적인 생활을 재개할 수 있었습니다.
정직한 위약에는 다른 시험에서 근무 우울증, 허리 통증, 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD) 치료에 사용됩니다.
정직한 위약은 우리의 잠재의식적 기대 때문에 효과가 있습니다. 의사와 병원에 대한 우리의 과거 경험은 모르핀(엔돌핀)과 기타 유익한 약물을 생산하는 우리 몸의 내부 약국을 활성화하는 잠재의식적 기대를 불러일으킬 수 있습니다.
3. 정직한 위약은 윤리적으로 허용됩니다
의사가 환자에게 위약을 투여하는 것은 종종 비윤리적인 것으로 간주됩니다. 거짓말을 포함 (설탕 알약이 강력한 약물이라고 환자에게 말함) 그러나 정직한 위약에는 거짓말이 포함되지 않으므로 윤리적 장벽이 없습니다.
하나의 진행중인 재판, 의사들은 환자들에게 실제 진통제와 정직한 위약을 혼합하여 사용해 볼 의향이 있는지 물었습니다. 이 시험에 참여한 환자들은 수술 후 동일한 수준의 통증 완화 효과를 보였지만 진통제에 덜 의존하게 되었습니다.
4. 위약 효과는 대부분의 치료 효과의 일부입니다.
의사가 허리 통증에 대해 이부프로펜을 처방할 때 그 효과는 이부프로펜과 환자의 신념 및 기대에 따라 결정되며 이는 의사의 의사소통에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 따뜻하고 긍정적인 메시지를 전하는 의사들 공감하는 태도 약의 효과를 높이게 됩니다.
XNUMXD덴탈의 크기와 색상 알약의 효과도 영향을 미칠 수 있습니다. 큰 주황색 알약은 작은 빨간색 알약보다 통증을 더 줄일 수 있습니다.
대조적으로, 파란색 알약은 일반적으로 진정 효과가 있습니다. 파란색 알약이 다음과 같은 증상을 보이는 이탈리아 남성을 제외하고는 흥분 효과), 아마도 그들이 존경하는 축구팀이 파란색 옷을 입기 때문일 것입니다.
환자에게 이익을 주는 의사의 윤리적 의무는 그들이 제공하는 모든 치료법의 위약 효과를 극대화하는 것이 윤리적 의무임을 시사합니다.
5. 플라시보 효과를 얻기 위해 플라시보가 필요한 것은 아닙니다.
한 실험에서는 환자에게 모르핀을 투여했습니다. 정맥 주사를 통해 수술 후. 그러나 환자 중 절반만이 모르핀을 투여받고 있다는 말을 들었습니다. 이 말을 들은 환자들은 모르핀을 투여받고 있다는 말을 듣지 못한 환자들보다 통증 완화 효과가 50% 더 많았습니다. 이것은 플라시보가 없는 플라시보 효과의 예입니다.
6. 당신은 플라시보(그리고 노시보) 효과를 스스로 생성할 수 있습니다
모든 의사소통은 유익할 수도 있고 해로울 수도 있습니다. 한 연구에서는 가족에게 의사소통 기술을 가르치는 것으로 나타났습니다. 불안과 우울증 감소. 반면, 관계의 문제와 부정적인 측면에 대해 고민하는 커플은 한 연구에서 다음과 같은 결과를 보였습니다. 약한 면역체계.
더 밝은 미래에 초점을 맞춘 이타주의 행위 또는 감사는 부정적인 의사소통의 영향을 줄이는 방법으로 입증되었습니다. 자신에게 긍정적인 위약 효과를 생성하는 쉬운 방법은 다음을 수행하는 것입니다. 무작위 친절, 예를 들어 동료에게 차 한 잔을 만들어 주거나 단순히 웃으며 인사하는 것 등이 있습니다.
위약과 노시보의 놀라운 효과에 대해 더 자세히 알아보세요. 최신 책, 위약의 힘: 위약과 노세보의 과학이 건강 관리를 개선할 수 있는 방법.
제레미 호윅, Stoneygate Center for Excellence in Empathic Healthcare의 교수 겸 이사, 레스터 대학
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