직업에서 건강까지: 일이 미치는 보이지 않는 영향

: By Peter Smith, 토론토 대학교 등

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공중 보건 기관과 정책 입안자가 작업 환경 개선에 더 중점을 둔다면 인구 건강에 큰 이득을 얻고 건강 불평등을 줄일 수 있습니다. (Shutterstock)

일은 오랫동안 하나의 것으로 간주되어 왔다. 건강의 사회적 결정 요인. 주택, 교육, 소득 보장 및 기타 경제 및 사회 정책 문제와 마찬가지로 일은 다양한 사회 집단에 걸쳐 불평등한 건강 결과를 창출, 유지 또는 악화시키는 핵심 요소가 될 수 있습니다.

그러나 규제 당국과 정책 입안자들은 일이 이미 건강의 사회적 결정 요인으로 이해되고 있지만, 건강 불평등을 해결하기 위한 수단으로는 제대로 활용되지 않았습니다. 이것이 바로 우리(국제 노동 및 건강 연구자 그룹)가 일과 건강의 관계에 관한 일련의 기사를 통해 작성한 주요 사례입니다. 최근에 출판된 랜싯.

이 기사에서 우리는 공중 보건 기관과 정책 입안자들이 작업 환경 개선에 더 많은 초점을 맞춘다면 인구 건강에 큰 이득을 얻고 건강 불평등을 줄일 수 있다고 제안합니다.

이것이 가능함을 보여주는 역사적 사례가 있습니다. 1919년 근로시간 협약, 국제 노동기구 회원국은 건강 개선을 위해 근무 시간을 제한하기로 합의했지만 여전히 빈도가 낮습니다.

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건강 불평등을 조성, 악화, 심지어 완화하는 데 있어 근로 조건과 환경이 담당하는 역할에 충분한 관심이 기울이지 않습니다. (Shutterstock)

대신, 산업 보건은 광범위한 인구 건강과 분리되는 경향이 있으며, 산업 보건 및 안전 활동은 부상 및 질병과 관련된 가시적인 작업 위험에 초점을 맞추는 경향이 있습니다. 건강 불평등을 조성, 악화, 심지어 완화하는 데 있어 작업 조건과 환경이 담당하는 역할에 대해서는 관심이 덜 쏠립니다.

그러나 이민, 저렴한 어린이집, 교육 및 훈련, 장애 정책과 같은 더 광범위한 사회적 요인은 업무의 가용성과 성격에 영향을 미칩니다. 근로 조건 역시 이러한 사회적 요인에 상호 영향을 미칩니다.

일과 건강

직업군 간 질병의 불평등한 분포는 1700년대부터 문서화됨. 그러나 1980년대가 되어서야 다음과 같은 대규모 고용주 집단을 사용한 연구가 이루어졌습니다. 화이트홀 코호트, 전염병학(질병과 건강의 원인 및 분포)의 현대 연구 방법을 사용하여 특정 생활 방식, 생물 의학 및 업무 관련 요인이 근로자 건강의 차이에 미치는 영향을 분석했습니다.

사무직 공무원(역사적으로 안전하다고 간주되는 직업)에 대한 화이트홀 연구에서는 다음과 같은 점을 강조했습니다. 자신의 작업에 대한 낮은 통제력과 같은 요인 질병의 주요 원인과 관련이 있었습니다.

그 이후 수십 년 동안 데이터를 연결하는 연구 방법과 기회가 발전했습니다. 행정 의료 서비스 데이터와 연결된 수십만 명의 참가자를 포함한 대규모 다국적 코호트는 이제 가능하다.

데이터와 정량적 방법의 이러한 발전으로 인해 점점 더 정책 관련 질문을 할 수 있게 되었습니다. "만약에" 질문 작업 환경의 특정 측면에 대한 변화가 건강에 미치는 광범위한 영향에 대해 설명합니다.

일과 건강 불평등에 영향을 미치는 요인

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정책 입안자들은 다양한 이주 노동자 그룹이 경험하는 건강 불평등의 독특한 패턴에 주의를 기울이고 각 그룹에 맞는 맞춤형 보호 조치를 제공해야 합니다. (Shutterstock)

XNUMXD덴탈의 랜싯 시리즈 증거를 분석하고 다음에 대한 권장 사항을 제공하는 논문이 포함되어 있습니다. 직장 정신 건강, 그리고 다음에 초점을 맞춘 또 다른 노동시장 포용.

이러한 영역 외에도 우리는 또한 일과 건강 불평등에 영향을 미치는 XNUMX가지 요인 미래로. 이것들은:

텔레 워크. 재택근무나 원격 근무가 증가하면 동료의 심리사회적 지원이 줄어들고 사회적 고립이 커질 수 있습니다. 또한 재택근무자의 건강과 안전을 보장해야 하는 고용주와 규제 기관의 책임이 약화될 수도 있습니다.
국제 이주 노동자. 난민, 이민자, 임시 이주 노동자는 서로 다른 노동 시장과 환경을 경험합니다. 건강 궤적 캐나다 도착 후. 정책 입안자들은 다양한 이주 노동자 그룹이 경험하는 건강 불평등의 독특한 패턴에 주의를 기울이고 각 그룹에 맞는 맞춤형 보호 조치를 제공해야 합니다.
성별, 연령, 인종, 민족 및 사회 계층 간의 교차. 우리는 다양한 사회적 계층이 사회의 다양한 그룹에 제공되는 직업 유형(그리고 그에 따른 직장에서의 신체적, 심리적 노출의 차이)에 미치는 복합적인 영향에 주의를 기울이고 이러한 차이를 해결할 수 있는 기회를 식별해야 합니다.
불안정한 고용. 정규직 일자리가 지속적으로 줄어들고 플랫폼 기반 긱 작업이 증가함에 따라 불안정한 작업이 전 세계 노동력 전반에 계속 확산되고 있습니다. 불안정한 노동이 관련되어 있는 반면 작업장 위험은 커지고 보호 장치는 줄어듭니다., 꼭 그래야 할 이유는 없습니다. 이러한 유형의 업무 관계를 더욱 안전하게 만들기 위해서는 이동 가능한 혜택과 같은 혁신적인 접근 방식을 개발하고 구현해야 합니다.
길고 불규칙한 근무시간. 장시간 또는 불규칙한 근무 시간은 다음과 같은 위험과 관련이 있습니다. 뇌졸중과 심장병, 더 많은 알코올 사용 및 업무상 부상. 근로 시간에 대한 규제는 노동권과 노동 보호의 핵심 주제이지만, 근로 시간과 근로자 건강의 관계는 사회적 맥락에 따라 달라집니다. 안전하고 안정적인 직업에 종사하는 사람들은 더 적은 시간을 일함으로써 건강상의 이점을 얻을 수 있지만, 프리랜서, 계약직, 자영업자 및 기타 유사한 계약을 맺은 사람들의 경우 근무 시간 단축은 소득 보장의 저하를 의미합니다.
기후 변화. 기후 변화가 업무에 미치는 영향은 심각할 수 있지만 예측하기 어렵습니다. 주변 온도 상승, 대기 오염, 자외선 노출, 극단적인 날씨 및 매개체 매개 질병의 확산이 직접적으로 영향을 미친다는 것은 분명합니다. 일부 산업과 직종에 영향을 미침, 노동 시장 전반에 걸친 흐름 효과는 덜 명확합니다. 우리는 이러한 영향이 도전 과제를 견딜 수 있는 자원이 가장 적은 최저 임금 직종에 불균형적으로 영향을 미치지 않도록 해야 합니다.

건강 불평등 감소

이러한 새로운 과제에 직면하여, 불평등한 건강의 업무 관련 결정 요인을 줄이기 위한 개입을 개발하고 테스트할 필요가 있습니다.

이러한 개입은 적절한 경우 개별 근로자를 대상으로 할 수 있지만 가장 효과적이려면 작업장과 같은 조직 수준과 작업장에 영향을 미치는 지방, 영토 및 국가 정책을 포함한 부문별 및 사회 수준의 변화에 보다 광범위하게 초점을 맞춰야 합니다. 이는 연구 및 전문 분야는 물론 주정부 및 연방 부처 간의 더 큰 협력이 있어야만 가능합니다.

직장 내 위험에 대한 규제는 오랫동안 산업 보건 및 안전 전문가의 전유물이었습니다. 건강의 사회적 결정요인인 작업 및 작업 조건의 광범위한 측면을 다루려면 경제학자, 법학자, 사회 및 정치 과학자를 포함한 다른 분야의 더 많은 참여가 필요합니다.

산업 보건은 공중 보건을 포함하되 이에 국한되지 않는 다른 부문과 협력하여 사람들이 하는 일과 일하는 환경을 더 건강하고 공평하게 만드는 데 도움이 되는 정책 솔루션을 개발, 구현 및 평가해야 합니다. .

피터 스미스, 노동 및 건강 연구소 선임 과학자. 달라라나 공중보건대학 교수, University of Toronto; 아르주만드 시디키, 인구 건강 형평성 교수 겸 캐나다 연구 위원장, University of Toronto; 카메론 머스타드, 전염병학 교수(명예염), University of Toronto; 존 윌리엄 프랭크, 어셔 인구 보건 과학 및 정보학 연구소 교수, 에딘버러 대학교및 라이너 루굴리스, 공중보건부 역학과 심리사회의학 겸임 교수, 코펜하겐 대학