며칠 후 9-Affordable Care Act의 1 년 기념일, 오바마 행정부의 정의 업적은 미국 정치를 계속 지배하고있다.

트럼프 대통령은 열정적으로 3 월 26 (2019)에서 공화당이 "건강 관리의 당."그는 또한 법무부에 텍사스 판사의 판결을 변호하다 이 항소 절차 동안 저렴한 케어 법을 완전히 제거하려고합니다.

그의 선언이 있은 지 하루 만에, 트럼프 행정부에 대한 뉴스는 그렇게 크지 않았습니다. 연방 판사 인 제임스 보아 스 버그 (James Boasberg) 주요 정책 과제 중 하나 : 메디 케이드 수혜자의 근무 조건 알칸사스와 켄터키에서. 판결은 대다수의 보건 정책 학자.

법적 절차가 예측하기 어려울 수 있지만, 판결은 업무 요건을 구현하기위한 트럼프 행정부의 계획에 장애물이 될 수 있습니다. 행정 통로가 막히면 트럼프 행정부는 분열되고 당당한 의회에 의존해야 할 것입니다.

건강 정책 학자로서 건강 관리 접근 문제에 대해 광범위하게 저술했다.나는 트럼프 행정부가 지나치게 징벌 적으로 접근 한 것에 대해 회의적이다. 그러나 빈곤에서 벗어나기위한 근본적인 목표는 큰 장점을 가지고 있습니다. 보상 범위 확대와 함께 잘 설계된 근로 지원 프로그램을 개발하면 민주당과 공화당 모두 앞으로 타협의 기회를 제공 할 수 있습니다.

작업 요구 사항 및 트럼프 관리

노동 요구자 지지자들은 사람들이 일하도록 요구함으로써 건강하고 경제적으로 안전 해집니다.. 이 주장을 수반하는 것은 많은 수혜자들이 의도적으로 일하지 않기로 결정했다는 주장이다. 따라서 수혜자는 정부가 인력에 밀어야한다.

그러나이 논쟁의 여지는 전문가 합의 그게 나타났다. 대부분의 학자들은 지속적인 건강 보험 혜택을받는 것이 혜택을받는 사람들의 작업 노력을 뒷받침하는 강력한 긍정적 효과를 강조합니다. 실제로 의료 보장 혜택을 폐지하는 것은 빈곤을 완화하고 메디 케이드 수혜자를 안정적인 근무 환경으로 전환시키는 목표에 반하는 것입니다.

또한, 그것은 구현에 대한 대부분의 발견에 역행합니다. 직업 요구 사항을 '가난한 가족을위한 임시 보조 프로그램', 또는 1990에서 미국인이 일반적으로 "복지"라고 부르는 것.

그러나 취임 한 이래 Trump 행정부는 적극적으로 작업 요구 사항을 메디 케이드 프로그램. 그것은 그렇게하는 것이 "건강하고 독립적 인 삶을 살 권리가있는 인센티브로 수혜자를 통제하십시오."

의회의 승인없이 행동하면서, 그것은 소위에 의존했다. 1115 시연 포기. 이러한 권리 포기로 인해 주정부는 일정 기간을 제외하고 메디 케이드 프로그램을 일시적으로 변경할 수 있습니다 법적 요구 사항.

이러한 권리 포기는 전통적으로 양 당사자가 축소 및 확대하지 않고 확장하기 위해 사용되었습니다.

결과적으로, 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터는 다음과 같은 주에서 요구되는 업무를 수행하고자하는 12 건 이상의 면제 요청을 받았습니다. 켄터키, 아칸소 및 미시간. 제안 현저하게 다르다 요구되는 작업 노력, 규정 준수 및 면제에 포함되는 활동의 특성 측면에서 국가 간

아칸소 주에서 메디 케이드를 운영하고 있습니까?

가장 최근의 판결이있을 때까지, 완전한 메디 케이드 근로 요건 프로그램은 아칸소. 그만큼 거기서 경험하다 작업 요구 사항을 부과하는 많은 노력을 상징합니다. 특히 빈곤 퇴치를 돕는 것보다 등록을 줄이려는 의도적 인 시도 인 것으로 나타났습니다.

Arkansas에서 실행되는 업무 요구 사항은 특히 취약한 사람들에게 몇 가지 중요한 부담을 부과하기 때문에 특히 중요합니다. 특정 우려 사항이 제기 된 것은 Medicaid 수혜자가 자신의 업무 요구 사항 준수를보고해야한다는 요구 사항입니다 온라인 포털에서만.

수혜자가 직접 또는 전화로보고 할 수있는 조항이 없습니다. 이것은에 순위가있는 상태에 있습니다. 전국적으로 바닥 인터넷 액세스에 관해서.

또한 포털은 매일 상당한 시간. 또한 수혜자의 노력을 지원할 노력이 없다. 육아 지원, 교통 수당 등의 정보를 제공합니다.

그리고 실제로, 초기 경험은 옹호자와 학자의 최악의 두려움을 Arkansans의 수천은 이미 보험을 잃었습니다..

보험 혜택을 잃은 많은 사람들은 일의 실패 때문에가 아니라 보상을 잃어 버렸을 것입니다. 그들이 일하는 것을보고 할 수 없었기 때문에.

놀랍지도 않게, 냉담한 아칸 사스의 경험은 알칸사스와 켄터키의 노동 요구에 반하는 최근 법원 판결.

타협의 방?

메디 케이드 업무 요건은 당파 분쟁에서 심하게 훼손되었습니다. 그러나 모든 당파 논쟁에서 나는 양당의 타협을위한 기회를 보았다. 많은 직업 및 지역 사회 참여 요구자들의 목표는 메디 케이드 수혜자를 안정적인 근무 환경으로 끌어 올리는 것입니다. 이것은 분명히 칭찬할만한 것입니다. 대부분의 미국인들이 이것을지지합니다.

앞으로, 공화당은 단순히 의료 보험 혜택을 포기하는 것은 비생산적입니다.. 상황을 악화 시키려면 잘못 설계된 작업 요구 사항 모든 정당한 수혜자를 과도한 부담에 노출시킨다.. 등록 손실은 상당한 것으로 입증되었고 그들과 함께합니다. 실질적인 건강, 정서적, 경제적 결과.

그리고 그 전부에 작업 요구 사항은 다음과 같습니다. 납세자들에게는 값이 비싸다. 그 (것)들을 관리하기 위하여 요구 된 관료주의 자원의 다량 때문에.

다른 측면에서, 민주당은 인구의 많은 부분이 현재의 공적 지원 방법에 만족하지 못한다.. 잘 설계된 근로 지원 프로그램은 노동력 참여를 증가시키는 중요한 도구가 될 수 있습니다.

강조는 물론 잘 디자인되어 있습니다. 예를 들어, 직업 훈련 및 근로 소득 세액 공제에 공공 자원을 많이 투자해야합니다. 같이 건강 보험은 가장 유익한 업무 지원 중 하나임이 입증되었습니다., 민주당은 메디 케이드의 확대를 제안해야한다. 어린이 건강 보험 프로그램 업무 프로그램의 지원에 대한 보답으로

중요한 것은이 확장의 상당 부분이 이미 등록자를위한 보조금 형태로 지급되었다는 것입니다. 저렴한 의료법의 보험 시장. 그러나 메디 케이드 보험은 많은 수혜자들에게 중요한 개선점이 될 것입니다. 이것은 현금 지급 비용을 낮추고보다 광범위하게 적용.

궁극적으로, 워싱턴 DC에서 전례없는 양극화의 분위기 속에서 웅대 한 거래 기회가 발생할 수 있습니다.

저자에 관하여

Simon F. Haeder, 정치학 조교수, 웨스트 버지니아 대학

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