공화당이 오바마케어를 취소하면 삶에 영향을 미칠 수 있는 8가지 방법

: By 사이먼 F. 하더

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Healthcare.gov 마켓 플레이스의 건강 보험 공개 등록은 1 년 2020 월 XNUMX 일부터 시작됩니다. https://www.healthcare.gov, CC의 BY-SA

통과 후 10 년 이상, Affordable Care Act가 다시 한 번 균형에 매달려 있습니다. 이전 대법원 출석과 의회 투표를 포함하여 이전에 많은 실수가있었습니다. 그러나 Ruth Bader Ginsburg 판사가 사망 한 후, 이번에는 공화당 원 주변에서 마침내 오바마 행정부의 서명 업적을 취소하는 데 성공할 수 있습니다. 대법원 청문회 10 월 XNUMX 일 시작 예정 세법의 변경이 ACA를 위헌으로 만드는지 여부.

ACA는 여러면에서 개선 될 수 있습니다. 내가 다른 곳에 쓴 것처럼. 하지만 대법원이 ACA를 파업하면 의미있는 교체가 제자리에있을 것 같지 않습니다. 워싱턴 DC의 높은 수준의 당파

결과적으로 법원이이를 죽이면 사실상 모든 미국인이 정책 반전의 영향을 받게됩니다. 거의 1,000 페이지의 입법 문과 9,000 페이지 이상의 규정 미국 의료 시스템의 모든 부분에 영향을 미쳤습니다.

으로 건강 정책 및 정치 학자 ACA에 광범위하게 게시 한 사람은 대법원이 ACA를 위헌으로 판결 할 경우 다음과 같은 가장 명백한 영향을 봅니다.

1. 수백만 명의 미국인이 보장을 잃을 것입니다

ACA의 주요 특징 중 하나는 수백만 명의 미국인에게 보험을 확대 한 것입니다. 이 중 대부분은 메디 케이드 프로그램, 미국의 안전망 프로그램.

또한 ACA는 보험 시장 개혁과 보조금을 제공하여 미국인들이 Medicaid를 위해 너무 많은 것을 벌어들이는 건강 보험을 쉽게 구입할 수 있도록했습니다.

수백만 명의 젊은 미국인들은 26 세가 될 때까지 부모의 보험을 유지할 수있었습니다.

미국인 20 명 이상 ACA가 취소되면 보험을 잃게됩니다.

2. 특히 시골 지역에서 많은 병원과 진료소가 문을 닫을 수 있습니다.

COVID-19 이전에도 병원과 클리닉을 포함한 많은 의료 제공자는 문을 열어두기 위해 고군분투. 이것은 특히 가난한 농촌 지역에 위치한 사람들에게 적용되었습니다. 과연, 2010 년 이후 대부분의 병원 폐쇄 텍사스와 알라바마와 같이 메디 케이드 프로그램 확장을 거부 한 주에서. 이러한 압력은 수백만 명의 미국인이 보험 혜택을받지 못하면서 심각하게 악화 될 것입니다. 폐쇄는 모든 커뮤니티 회원에게 영향을 미칩니다., 보험 여부에 관계없이 주민들은 병원 및 전문의를 이용할 수 없게됩니다.

3. 기존 조건에 대한 보호 상실

ACA가 법이되기 전에 많은 미국인들이 보험을 사러 갈 때 자주 거절. 보험사들은“기존 조건”으로 인해 재정적 위험이 너무 크다고 생각했습니다.

ACA 통과 전에이 관행은 주 및 연방법, 규정 및 집행이 혼동되는 혼동의 대상이었습니다. 보험사는 다음 목록을 개발했습니다. 상태, 약물 또는 직업 보험 적용이 자동 거부됩니다.

약물 남용에서 여드름에 이르기까지 다양한 문제를 포함하는 이러한 "거부 할 수있는 상태". 많은 보험사들은 또한 강간및 45개 주는 C 섹션 연습을 허용했습니다. 전체적으로 의회 보고서에 따르면 425 의료 진단 보장을 거부하는 데 사용되었습니다.

COVID-19에 대한 노출도 이제이 범주에 속할 것으로 보입니다. 그리고 소위 COVID 장거리 운송 업체가 보장되는지 여부는 확실하지 않습니다.

4. 일부 혜택의 상실 및 더 높은 코 페이

ACA 이전에는 일반적으로 보험이 보장해야하는 혜택을 결정하는 것은 각 주에 달려 있습니다. 국가는 포괄적 인 측면에서 크게 달랐습니다. 많은 사람들이 처방약이나 아동 건강 검진이 포함되도록 요구하지 않았습니다. 예를 들면 개별 시장에있는 개인의 62 %는 출산 보장이 없었고 34 %는 약물 남용 장애 치료에 대한 보장이 없었습니다..

ACA는 일반적으로 최소한의 세트를 포함하도록 커버리지를 요구하여 플로어를 설정했습니다. 필수 건강 혜택. 또한 예방 서비스 예방 접종이나 웰빙 방문 등은 본인 부담금없이 제공됩니다.

똑같이 중요한 ACA는 연간 및 평생 보장 한도 보험사가 일반적으로 부과하는. 이러한 제한은 종종 소비자를 혼란스럽게하여 병에 걸리고 한도를 초과했을 때 많은 비용을 청구하게했습니다.

5. 노인은 더 많은 비용을 지불하고 메디 케어는 불안정해질 것입니다.

미국의 노인들이 ACA의 취소로 인해 영향을받는 가장 큰 방법 중 하나는 처방약 비용의 증가입니다. 매년 약 5 백만 명이 커버리지 갭을 경험합니다. 이 악명 높은 Medicare 파트 D "도넛 구멍"ACA가 폐쇄하기 위해 이동 한, 노인은 특정 기준에 도달 할 때까지 특정 금액을 초과 한 후 처방약 비용 전액을 부담해야했습니다.

추가 비용을 추가하면 다른 모든 미국인과 마찬가지로 노인들도 예방 서비스에 대해 더 많은 본인 부담금을 지불해야합니다.

메디 케어 수혜 자격이없는 조기 퇴직자 스스로 보험을 얻는 것이 사실상 불가능하다는 것을 알게 될 것입니다. 기존 조건이있는 사람들은 보험사에서 거절 할 것입니다. 대부분의 사람들은 나이 때문에 엄청나게 높은 보험료에 직면하게됩니다.

ACA를 제거하면 고소득자를위한 급여세 인상, 이는 Medicare 신탁 기금을 안정화했습니다. 이것은 전체 프로그램의 장기적인 실행 가능성에 대한 새로운 우려를 제기합니다.

6. 오피오이드 전염병은 악화 될 것입니다

대중은 현재의 유행병에 초점을 맞추고 있지만 오피오이드 유행은 수년 동안 국가를 황폐화 시켰습니다. 또한 COVID-19의 영향보다 오래 지속될 것입니다. 20 천만 명 이상의 미국인이 중독으로 고통 받고 있습니다. 그 효과는 엄청나고 미국 사회에 스며 들다. ACA는 수십만 명의 미국인들이 건강 보험에 대한 접근을 제공함으로써 중요한 치료를받을 수 있도록했습니다.

마찬가지로 중요합니다. ACA의 필수 건강 혜택 규정은 중독과 정신 건강 서비스를 다루기 위해 개별 시장에서 판매되는 정책을 요구했습니다. 앞서 언급했듯이, 그것은 또한 연간 및 평생 제한을 없앴습니다. 이러한 이점.

7. 여성은 불균형하게 고통받습니다

미국 여성만큼 ACA의 혜택을받은 그룹은 거의 없습니다., 개선 된 보장 혜택 및 액세스 권한을 얻었습니다. 중요한 것은 여성의 무보험 률 현저하게 떨어졌다, ACA 이전 17 % 에 11 %.

특히 히스패닉계 여성과 사회 경제적 지위가 낮은 여성의 경우 보험금 감소가 두드러졌습니다. 두 그룹 모두 10 % 포인트 감소 22 % 및 21 %각각.

또한 여성에게 성별만을 기준으로 더 높은 보험료를 부과하는 관행이 금지되었습니다. ACA 이전에는 대부분의 주에서 남성 흡연자를 여성 비 흡연자보다 적게 청구 여성의 더 높은 수준의 의료 이용을 설명하기 위해 ACA 통과 전 보험 적용 범위.

여성은 또한 본인 부담 비용 제거 유방 조영술, 여성 건강 검진, 가정 폭력 검사 및 상담과 같은 예방 서비스를 위해.

기존의 상태 보호는 여성에게 특히 중요한 것으로 입증되었습니다. 더 이상 보장을 거부 할 수 없습니다 제왕 절개를 받았거나, 유방암이나 자궁 경부암의 생존자이거나, 가정 폭력이나 성폭력에 대한 치료를 받았기 때문입니다.

ACA는 또한 여성이 임신, 출산 및 신생아 관리에 대한 보장 이제 예방 및 산전 서비스가 보장됩니다. 무료로. 마찬가지로 보험사는 이제 새로운 어머니에게 다음과 같은 서비스를 제공해야합니다. 모유 추출 장비 및 지원 서비스 그렇게 할 수 있습니다.

마지막으로 ACA는 피임 서비스에 대한 본인 부담금을 제거함으로써 여성의 가족 계획을 지원합니다. 이것은 그러한 혜택이없는 여성의 수를 줄였습니다 20 % ~ 3 % 이상.

8. 석탄 광부와 그 가족은 혜택을 잃을 것입니다

석탄 광부와 그 가족 또한 ACA가 법정에서 취소되면 혜택이 크게 감소합니다. ㅏ 잘 알려지지 않은 조항 ACA에서 수년간 석탄 먼지에 노출되어 영향을받는 광부들의 혜택에 대한 접근을 크게 촉진했습니다. 흑색 폐 질환. 이러한 이점은 ACA를 통해 제거됩니다. 물론 Medicaid 및 ACA 마켓 플레이스와 관련하여 많은 채굴 자의 적격성에도 영향을 미칩니다.