아스피린은 심장 마비를 너무 위험하게하는 날인가?

아스피린은 심장 마비를 너무 위험하게하는 날인가?

연구 결과가 뒷받침됩니다. 이미 심장 발작이나 뇌졸중을 경험 한 사람들을 위해 매일 아스피린 처방을 할 수 있습니다. 실제로 예방하다 미래 심장 마비 및 획.

그러나 aspirin이 재발하는 심장 발작이나 뇌졸중을 예방하는 데 도움이되는 것처럼 (일명 예방), 일일 아스피린은 오랫동안 심장 발작이나 뇌졸중을 예방하기 위해 오랫동안 논란의 대상이되어 왔습니다.

일차 예방을 위해 아스피린을 사용하기 위해 의사는 첫 번째 심장 발작 또는 뇌졸중의 위험을 평가하고 아스피린의 이점이 위험을 상회하는시기를 결정해야합니다. 그러나 아스피린 사용에 대한 새로운 지침 초안은 누가 정확히 아스피린을 복용해야하는지에 대한 혼란을 야기했습니다.

아스피린에 관한 새로운 지침 초안은 무엇을 말합니까?

또한 새로운 초안 지침 미국 예방 서비스 태스크 포스 팀에서 50-59의 연령대 사이에 성인이 적어도 10 % 10 년 동안 심장 마비 나 뇌졸중이 발생할 위험이있는 경우 아스피린 복용을 권장합니다. 위험 계산기 .

사람들 60-69의 경우, 50-59 연령대에 비해 혜택이 적다고하지만 부작용으로 출혈의 위험이 적은 한 아스피린을 사용해야합니다.

그러나 50보다 젊거나 70보다 오래된 환자의 경우 조사단은 아스피린 사용에 대한 충분한 증거가 없다고 결정했습니다. 이는 2009 권장 사항에서 크게 벗어났습니다. 45 권고안은 79-XNUMX 연령대의 모든 성인에게 심장 발작 또는 뇌졸중 위험이 높아질 것을 제안했습니다.

이러한 변화는 부분적으로는 의료 지침을 엄격하게 증거 기반으로 만드는 것을 추진했기 때문에 발생했습니다. 현재 70보다 나이가 많은 성인이나 50보다 어린 성인에서 아스피린과 위약을 비교 한 무작위 시험은 없습니다. 증거가 없다면 증거 기반 권장 사항을 가질 수 없습니다.

엄격하게 근거에 근거한 가이드 라인은 의미가 있지만 임상 시험은 거의 완벽하지 않으며 약물 사용 방법에 대한 권장 사항은 혼란을 피하기 위해 1 차 진료 제공자에게 이해가 필요합니다.

데이터가 1 ​​차 예방을 위해 아스피린에 대해 말하는 것은 무엇입니까?

심장 마비 또는 뇌졸중 중 아스피린을 투여 한 환자를 대상으로 한 조기 임상 시험에서 생존 가능성이 더 높았다. 그러나 이러한 시도 또한 발견 몇 달 및 몇 년 동안 아스피린에 환자를 남겨두면 나중에 심장 마비와 뇌졸중이 줄어 듭니다.

심장 발작 또는 뇌졸중을 앓 았고 매일 아스피린에 걸린 모든 100 환자의 경우 재발하는 5 차례의 심장 마비 또는 뇌졸중이 내년에 예방됩니다. 아스피린 (주로 위 출혈뿐만 아니라 뇌에서 출혈)에 의한 심각한 출혈의 위험이 있지만, 100 환자의 경우 1 명보다 적습니다. 따라서 모든 사람들은 아스피린의 이점이 심장 발작이나 뇌졸중을 가진 사람들의 위험보다 중요하다는 데 동의합니다.


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그러나 심장 발작이나 뇌졸중의 병력이없는 환자의 경우 데이터가 말한다 심각한 출혈의 위험과 심장 발작 및 뇌졸중의 감소의 이점은 중년 및 고령 인구의 경우 거의 같습니다.

태스크 포스 지침의 새로운 계산에 따르면, 모든 100 남자 55-60에 대해 평균 위험 첫 번째 심장 마비 또는 1 년에 1 %의 뇌졸중이 발생하면 매일 아스피린을 투여하면 일생 100 남성 중 약 2 건의 심장 발작과 1 건의 뇌졸중을 피하면서 약 3 건의 중증 출혈과 약 1 건의 출혈성 뇌졸중을 유발합니다.

새로운 지침은 무엇을 의미합니까?

예방 서비스 태스크 포스의 가이드 라인 초안은 1 차 예방을 위해 아스피린을 복용해야하는 사람과 복용하지 말아야 할 사람에 대한 명확한 예와 아니오를 제공하지 않을 수 있습니다. 다른 그룹의 가이드 라인은 다른 조언을 제공합니다.

출처 : 미국 심장 협회, 미국 심장 대학미국 당뇨병 협회 (American Diabetes Association) 모든 고위험 환자에서 1 차 예방을위한 아스피린을 추천합니다. 그러나 미국 식품의 약국 (FDA) 청원을 거절했다. 그들의 상표에 표현 된 아스피린 제조업체 바이엘 (Bayer Inc)이 아스피린이 심장 발작과 뇌졸중을 예방 해줄 수 있다고 밝혔다.

그리고 유럽 ​​심장 학회 위험이 높은 환자조차도 모든 환자에게 1 차 예방을 위해 아스피린을 추천하지 않습니다.

그러나 아스피린의 "처방전없이 구입할 수있는"이용 가능성은 미국인, 많은 유럽인 및 전세계의 잠재적 인 환자가 아스피린 복용 여부를 스스로 결정할 수 있음을 의미합니다. 그리고 많은 사람들이 그렇게하기로 결정하고 있습니다. 그 국가 조사 우리는 2015로 출판했다. CVD가없는 미국 성인의 거의 절반이 예방 요법으로 아스피린을 "규칙적으로"사용하고 있다고 밝혔다.

그렇다면 환자는 어떻게해야합니까? 40 시대에 심혈관 질환의 병력이 없다면, 귀하의 예측을 확인하십시오 CVD의 10 년 위험.

개인의 위험이 10 %보다 큰 경우 의사에게 아스피린 복용에 관해 이야기하십시오. 출혈의 위험이없는 환자는 치료의 좋은 후보자로 간주 될 수 있지만 심각한 출혈의 가능성은 심장 발작이나 뇌졸중을 예방할 확률과 거의 같습니다. 모든 환자가 절충안을 사용하고자하는 것은 아닙니다.

CVD 위험이 70 % 미만인 10 환자의 경우, 아스피린 치료는 일반적으로 피해야합니다.

이러한 새로운 태스크 포스 권장 사항은 얼마나 많은 사람들이 미국에서 아스피린 처방을 받는지에 대한 정보를 줄이는 것으로 널리 알려져 있지만, 아직까지보아야 할 부분입니다. 바쁜 일차 진료 제공자가 지침을 읽고 동의하는지 여부에 따라 달라지며 임상 진료로 번역됩니다.

저자에 관하여대화

윌리엄스 크레이그Craig 윌리엄스, 오러곤 주립 대학 약학 교수. 주요 관심 분야는 죽상 동맥 경화증, 당뇨병, 심장 마비 및 만성 신장 질환입니다.

이 기사는 원래에 게시되었습니다. 대화. 읽기 원래 기사.


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