대부분의 사람들은 심장 질환의 위험 요소가 고혈압, 흡연, 높은 콜레스테롤 및 과체중임을 알고 있습니다. 그러나 심장 마비가 있는 많은 사람들은 이 없습니다 이들 중 하나 전통적인 위험 요소.
연구가있다. 추천 통풍, 건선, 염증성 장 질환 및 류마티스 관절염과 같은 상태도 심장 질환의 위험 요소입니다. 이들의 공통점은 만성 염증입니다.
실제로 일부 연구자들은 심혈관 질환을 동맥의 만성 염증성 질환으로 재구성하기 시작했습니다. 과학자들은 때때로 이것을 죽상동맥경화성 심혈관 질환(ASCVD)의 염증성 가설이라고 부릅니다.
죽상동맥경화증은 동맥 벽에 지방 플라크가 생겨 동맥을 뻣뻣하게 만드는 곳입니다. 이것이 심장에 산소가 풍부한 혈액을 공급하는 동맥에서 발생하는 경우를 관상 동맥 질환.
동맥을 막는 플라크. 폰라마이 사진/Shutterstock
ASCVD는 다음을 유발할 수 있습니다. 심장 마비, 심장에 충분한 혈액이 공급되지 않는 경우 허혈성 뇌졸중, 충분한 혈액이 뇌에 공급되지 않는 곳. ASCVD가 염증성 질환인 이유를 이해하려면 이 과정이 어떻게 시작되는지 고려해야 합니다.
죽상경화증 발병의 첫 번째 단계는 동맥을 따라 늘어선 세포의 단일 층인 내피에 대한 어떤 형태의 손상인 것으로 생각됩니다. 이것은 때때로 "나쁜 콜레스테롤"이라고 불리는 높은 수준의 저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤로 인해 발생할 수 있습니다.
담배에 포함된 독소도 동맥 내벽을 자극하여 이러한 초기 손상을 유발할 수 있습니다. 내피 세포가 손상되면 면역 체계의 중요한 구성 요소인 백혈구를 해당 부위로 유인하는 화학적 메시지를 방출합니다.
이 백혈구는 동맥벽으로 들어가 동맥에 염증을 일으킵니다. 백혈구는 또한 동맥 벽에 있는 콜레스테롤을 소비하여 죽상경화증의 가장 초기에 눈에 띄는 징후 중 하나인 "지방 줄무늬"를 형성합니다.
지방 줄무늬는 어린 나이에 형성되기 시작합니다. 우리가 있을 때쯤 XNUMX대에, 우리 대부분은 동맥에 지방 줄무늬가 있다는 증거가 있을 것입니다.
이러한 내피 세포 손상, 백혈구 침윤 및 만성 염증 과정은 수년에 걸쳐 조용히 계속되어 결국 동맥에 플라크가 축적될 수 있습니다. 이것은 또한 만성 염증 상태로 고통받는 사람들이 심혈관 질환의 위험이 증가하는 이유를 설명할 수 있습니다.
심장과 뇌에 혈액을 공급하는 동맥의 장기적인 염증은 결국 심장마비와 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.
심장에 혈액을 공급하는 동맥의 플라크가 불안정해지면 심장마비가 발생합니다. 이로 인해 플라크가 파열(파열)되어 동맥에 혈전이 형성되고 심장 근육으로의 혈액 공급이 중단될 수 있습니다.
심장 마비를 경험하는 사람들은 종종 사건이 발생하기 며칠 및 몇 주 전에 염증 수준과 플라크 불안정성이 증가합니다. 궁극적인 "심장 발작"과 심장 근육에 대한 결과적인 손상은 이 불안정한 염증 과정이 정점에 도달하는 것으로 볼 수 있습니다.
이 만성 염증 과정은 소리 없이 발생하기 때문에 심장 질환에 대한 전통적인 위험 요소가 없는 많은 환자는 자신이 심장 질환의 위험이 증가한다는 사실을 인식하지 못합니다.
염증 측정
고맙게도 신체의 염증을 측정하는 방법이 있습니다. 이를 수행하는 한 가지 방법은 고감도라는 혈액 검사를 사용하는 것입니다. c-반응성 단백질(hs-CRP). hs-CRP 수치가 높은 사람은 심장 발작과 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 증가된 LDL-콜레스테롤 수치도 ASCVD의 위험 요소입니다.
여러 연구 LDL 콜레스테롤과 hs-CRP 수치가 모두 높은 사람들이 심혈관 질환의 위험이 가장 높은 것으로 나타났습니다.
라는 대규모 임상시험 캔 토스 카나키누맙(canakinumab)이라는 항염증제로 심장 마비가 있고 hs-CRP 수치가 높은 환자를 치료하여 심혈관 질환의 염증 가설을 테스트했습니다.
이 항염증 약물의 사용은 hs-CRP의 수준을 감소시켰고 이들 환자가 경험한 심장마비의 수를 작지만 통계적으로 유의한 감소를 가져왔습니다. 불행하게도, 약물을 투여받은 그룹에서 감염 위험이 증가한 것으로 나타났습니다.
이 위험은 약물의 높은 비용과 함께 ASCVD를 치료하기 위해 카나키누맙을 곧 사용할 가능성이 낮다는 것을 의미합니다.
그러나 이 연구는 염증이 ASCVD에서 중요한 역할을 하고 염증을 표적으로 삼는 것이 반복적인 심혈관 사건의 위험을 줄이는 데 유용할 수 있다는 가설을 뒷받침한다는 점에서 획기적인 것으로 간주되었습니다.
ASCVD의 위험 요소에 대한 생각의 변화를 수용하면 심장마비와 뇌졸중의 위험이 있는 환자를 더 잘 식별할 수 있습니다.
또한 이를 통해 심혈관 위험을 줄이기 위해 염증 치료에 집중할 수 있습니다. 이미 여러 연구에서 다음과 같은 저렴한 항염증제를 사용하는 방법을 찾고 있습니다. 콜히친 과 메토트렉세이트, 염증을 줄이고 심혈관 질환의 진행을 예방합니다.
염증을 줄이기 위한 생활 습관 변화
다행히 약물에 의존하지 않고도 우리 몸의 염증을 줄일 수 있습니다. 우리는 우리 삶에서 하는 모든 일을 염증 유발 또는 항염증이라고 생각할 수 있습니다.
흡연은 전 염증성입니다. 담배 속의 독소는 몸을 자극한다. 혈중 콜레스테롤 수치가 높고 초가공 식품이 풍부한 식단도 다음을 유발할 수 있습니다. 우리 동맥의 만성 염증. 반대로 과일, 채소, 통곡물, 기름진 생선이 풍부한 식단은 항염증제로 생각.
운동은 또한 신체의 염증 수준을 감소시킵니다. 비만, 특히 복부 주위에 과체중이 있는 경우 다음을 유발하는 것으로 보입니다. 만성 염증. 복부 주변의 체중을 줄이면 이 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다.
스트레스는 또한 신체의 만성 저등급 염증 반응을 유발할 수 있으며, 우리의 스트레스 수준을 관리하려는 노력이 중요합니다. 심장 질환 위험의 전통적인 지표인 건강한 혈압, 콜레스테롤 및 체질량 지수를 유지하는 것도 중요합니다.
항염증제를 선택하고 건강한 생활 방식을 이끌면 심장병 발병 가능성을 줄이고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
저자에 관하여
로버트 번, 심혈관 연구 의장, RCSI 의학 및 건강 과학 대학 과 JJ 코플란, 중재 심장학 연구원, RCSI 의학 및 건강 과학 대학
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