우울증을 일으키는 원인에 대해 생각할 때 우울증이 정상적인 기분 상태임을 기억하는 것이 중요합니다. 벤자민 빗 / Unsplash, CC의 BY-SA 

"우울증"이란 용어는 심지어 다른 의미와 결과를 가질 수 있습니다. 우울증은 정상적인 기분 상태, 임상 장애, 심지어 질병 일 수 있습니다.

좋아하는 축구 팀이 패배하면 감정적으로 몇 분 동안 우울하게 느껴질 수 있습니다. 만약 당신이 팀의 선수이고 당신이 그 손실을 가져왔다면 당신의 우울 상태와 자기 비판은 오래 지속될 수 있습니다. 둘 다 정상적인 "우울한 기분"상태로 볼 수 있습니다.

이러한 상태는 대학생의 연구 개인의 95 %는 우울한 느낌의 기간을 가졌으며, 자기 비판적이었고 모든 6-8 주를 절망적으로 느꼈습니다. 따라서 우울한 분위기는 보편적이고 공통적 인 경험이라는 것을 받아 들여야합니다. 대부분의 경우, 우울한 기분은 일시적입니다. 왜냐하면 그 사람은 원인에 대해 의견을 말하게되거나 그 원인이 시간이 지남에 따라 사라 지거나 어떤 식 으로든 중립화 될 것이기 때문입니다.

"우울한 기분"상태와 "임상 적 우울증"사이에는 정확한 경계가 없지만, 그 차이는 손상, 증상 및 기간에 있습니다. 임상 우울증은 뚜렷한 장애 (예 : 직장에 출근 할 수없는 개인에 대한 "결근", 또는 개인이 일하지만 우울증의 수행 능력에 손상을주는 "출산주의")과 관련됩니다. 임상 우울증에 흔한 증상으로는 식욕 상실, 수면 및 성욕 변화, 격려의 불능, 삶의 즐거움을 경험할 수없는 것과 에너지 부족 등이 있습니다. 임상 우울증은 치료를받지 않으면 일반적으로 수개월 또는 수개월 지속됩니다.

현재의 공식 분류 매뉴얼은 임상 우울증을 심한 정도에 따라 단순한 단일 상태 (주요 우울증 대 사소한 우울증, 유감스럽게도 정상 우울증 기분 포함)로 보는 경향이 있습니다. 우울증의 원인을 논의하기 위해 두 가지 유형의 우울증 (우울증과 상황 우울증)을 살펴 보겠습니다.

생물학적 및 질병과 같은 우울증

중요한 "생물학적"우울 장애는 우울증입니다. 일부 2000 년 동안, 이것은 "정신 운동 장애"를 보여줌으로써 기분 장애가 아닌 운동 장애로 더 많이 간주되었습니다. 이것은 개인이 움직이거나 말하기가 느리며 에너지가 부족하고 환호를받을 수 없거나 동요 할 수 없다는 것을 의미합니다. 손을 짜내거나 위 아래로 반복적으로 문구를 말하십시오. 또한 우울증을 앓고있는 사람들은 삶의 즐거움을 찾거나 기운을 북돋아 줄 수있는 능력을 상실합니다. 그들은 또한 에너지 부족과 식욕 감퇴와 수면 변화를 경험합니다.

우울증 우울증이있는 사람들의 작은 비율이 "정신병 우울증"을 낳습니다. 이것은 개인이 속임수 나 환각을 경험하는 곳으로, 종종 쓸데없고 죽은 사람이나 병적 인 죄책감을 느끼는 경멸적인 목소리가 있습니다. 양극성 장애가있는 사람들을 위해 대부분 우울한 에피소드는 우울증 또는 정신병 적 우울증입니다.

우울증 (Melancholia)은 강한 유전 적 기여를 가지고 있으며, 연구량을 정량화하고 멜랑 콜 리아 가족의 우울증의 3 배의 병력. 부모 중 한 명이 우울증을 앓고 있다면 자녀는 10 %의 발병 확률을 갖습니다. 두 부모 모두 우울증이있는 경우 기회는 대략 40 %입니다.

일단 외부 스트레스 요인에 기인 한 것보다 "내부"에서 오는듯한 내인성 우울증으로 불리는 경우, 에피소드는 일반적으로 환경 스트레스 요인에 의한 우울증보다 더 심각하고 지속적입니다. 그것은 상담이나 심리 요법에 반응하지 않으며 약물 (가장 흔히 항우울제이지만 아마도 다른 약제)을 필요로합니다. 정신병 형태는 항우울제 외에 항 정신 이상 약물을 필요로합니다.

항울제에는 여러 가지 종류가 있습니다. SSRI (선택적 세로토닌 재 흡수 억제제)는 신경 전달 물질 세로토닌의 증가하는 수준 많은 우울한 조건의 근저에있는 "화학적 인"교란을 정정하십시오. 그러나 멜랑 콜리 아에서는 노르 아드레날린과 도파민과 같은 다른 신경 전달 물질에도 장애가 있다고 생각됩니다. 그러므로 우울증은 serotonergic and noradrenergic reuptake inhibitors (SNRIs)와 tricyclics (TCAs)와 같은 광범위한 항우울제 약물에 반응 할 가능성이 높으며, 세 가지가 관련된 신경 전달 물질을 모두 타겟팅합니다.

최근 몇 년 동안 연구는 뇌 화학 물질 ( "신경 전달 물질")의 조절 장애뿐만 아니라 멜랑 콜리 아 (melancholia)를 가진 사람들의 뇌 네트워크 회로에도 관련이 있습니다. 기저핵을 연결하는 회로의 손상 (뇌의 기저부에 위치하고 감정과 관련이 있음)과 전두엽 피질 (성격 표현 및 사회적 행동과 관련된 뇌 영역) 결과 우울한 기분, 손상된 인지력 및 정신 운동 장애가있다. 이것들은 본질적으로 멜랑 콜리 아의 주요 특징입니다.

두뇌 이미징 연구도 확인했습니다 insula (우리의 감정에 대한 인식과 관련된 뇌 영역)와 frontal cortex의 다른 영역을 연결하는 회로와 네트워크의 기능을 손상시킨다. 이러한 지표 결과는 고도의 기술적 뇌 영상 전략에 의해 점진적으로 발전하고 있으며, 장래에 우울증 환자에게는 뇌에서 발생하는 여러 기능적 및 구조적 변화를 분명히해야합니다.

생물학적 우울증 진단에는 "테스트"가 없습니다. 패션에서 벗어난 이전의 방법들 부정확성으로 인해 진단은 의사가 환경 적 요인을 제외하고 우울증의 가족력을 ​​가중함으로써 자신의 특징을 파악하는 데 의존합니다.

심리적 및 사회적 우울증

비 우울증 우울증은 일반적으로 사회적 스트레스 요인에 의해 유발된다. "반응성 우울증"의 진단은 개인에 영향을 미치고 자존심을 손상시키는 사회적 스트레스 요인을 경험하는 임상 적, 비 - 우울증 장애를 포착합니다. 이것은 남자 친구 나 고용주가 젊은 여자를 무가치하다고 느끼는 지점까지 태우는 것일 수 있습니다.

여러면에서 이러한 시나리오는 "정상적인"우울 기분 상태와 유사하지만 더 심각합니다. 여기에서 개인은 스트레스 요인에 대해 용어를 사용하거나 중립화하거나 심지어는 몇 주 후에 모든 임상 매개 변수를 통해 자연적으로 개선 될 것으로 기대합니다. 만성적 인 환경 적 또는 사회적으로 유발 된 비 우울증 우울증은 일반적으로 개인이 벗어날 수없는 지속적인 스트레스 요인을 반영합니다. 예를 들어 끊임없이 남용하는 남편과 함께 살지만, 어린 수의 자녀와 자기 돈이 없어서 그를 떠날 수없는 아내가 있습니다.

다른 비 - 멜랑콜리 장애는 주로 심리적 또는 성격에 기반한 요소에 의해 주도되며, 실제적으로는 사회적 스트레스 요인에 의해 유발됩니다. 연구 결과 확인 됨 사람들을 위험에 처하게하는 수많은 성격 스타일 :

1. 고민, 불안한 경향, 그리고 너무 개인적으로 행동하는 경향 때문에 우울증에 걸릴 위험이 높은 수준의 전반적인 불안을 가진 사람들

2. "수줍어 한"사람들은 종종 초기에 괴롭힘을 당하거나 굴욕감을 느끼기 때문에 이런 식으로 일합니다. 그들은 종종 자신의 회사의 안전과 비교하여 다른 사람들과의 사회적 상호 작용을 위협으로 간주합니다

3. 다른 사람들에 의한 판단에 "과민 반응"을 보이는 사람들. 이것은 칭찬이나 기분이 될 수 있습니다 (아마 부적절하게) 그들은 거부되거나 버려지고 있습니다. 이 사람들은 종종 자신의 감정적 인 장애를 해결할 수있는 특정 음식을 더 많이 자고 갈망함으로써 반응합니다.

4. 적대적이며 타인과 휘발성이있는 "자기 중심적인"개인은 일이 잘못 될 때 다른 사람을 비난하고 자신의 필요에 우선 순위를 부여합니다. 우울증에 걸리면 "짧은 퓨즈"가 나타나 주변 사람들에게 부수적 인 손상을 입히는 경향이 있습니다

5. 초창기에 방치되거나 학대 당했고 그러므로 기본적인 기본 가치가 낮은 사람들. 그들은 종종 성인 관계에서 박탈과 학대의 순환을 반복하며 우울하게됩니다

6. 자기 비판과 자존심 상실의 경향이있는 완벽 주의자들. 그들은 또한 스트레스를 줄 수있는 적응 전략의 범위가 제한적일 수 있습니다.

이 비 우울증 기분 상태와 장애에 연루된 몇 가지 뇌 영역이 있습니다. 핵심 사이트는 개인이 우울해질 때 반응이 높아지는 편도모 (감정적 인 반응을 처리하는 아몬드 모양의 영역)입니다.

"화학"비 우울증 장애에서의 기능 장애, 세로토닌은 가장 가능성이 높은 신경 전달 물질이다. 연루된 우리는 세로토닌이 역할을한다고 생각하지만 아직 확신 할 수 없으며 더 많은 연구가 필요합니다.

따라서 우리는 "우울증"을 고려하여 "한 사이즈 맞는"모델을 거부하고 "코스 용 말"모델을 선호해야합니다. 우울증에는 다양한 유형의 우울증 (정상 및 임상)이 있으며, 후자는 생물학적, 심리적 및 사회적 원인이 다르기 때문에 주요 인과 적 요인을 다루는 치료가 필요합니다.

저자에 관하여

Gordon Parker, Scientia 교수, UNSW

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