심장병은 완고하게 영국에서 가장 큰 살인자 중 하나입니다. 7m 명 조건과 함께 살고있다. 지난 60 년 동안 콜레스테롤 관리는 이에 대항하여 중요한 무기가되었습니다. 스타틴 (statin)이라는 약물이 종종 치료에 사용됩니다.

그러나로 새로운 리뷰 하이라이트스타틴은 종종 부작용을 일으킬 수 있습니다 - 실제로 더 많은 해를 끼칠 수 있습니다. 영국 의학 저널 인 스포츠 의학 잡지 Maryanne Demasi는 호주의 과학 기자 Maryanne Demasi는 의사와 환자가이 약물의 진정한 이익과 해악에 대해 그릇된 생각을하고 있다고 주장합니다. 그녀는 또한 효능 및 안전성에 대한 원시 자료가 비밀로 유지되고 다른 과학자들에 의한 정밀 조사를받지 않았다고 제안합니다.

하지만 불필요하게 복용하는 환자에 대한 우려, 스타틴의 사용이 널리 퍼져서 이제는 영국에서 가장 처방 된 약. 심지어 최근 통화 65 이상의 모든 남성과 75 이상의 여성이 처방됩니다. 이것이 일어날 것이라면 그들은 전국의 거의 모든 사람들이 12m 사람들에 의해 사용되었다는 것을 의미 할 것입니다.

사람이 스타틴을 투여해야하는지 결정하는 주요 진단 검사 중 하나는 종종 혈중 콜레스테롤 검사. 결과가 높아진 수준이라면 환자는 일반적으로 심혈관 질환의 위험이 증가하고 스타틴을 처방한다고 생각할 것입니다. 하지만 거기에는 증거 수집 이 테스트만으로는 예측 능력이 충분하지 않다는 것을 보여줍니다.

콜레스테롤은 설명했다

이것을 이해하려면 콜레스테롤이 우리 몸 주위를 어떻게 운송되는지 이해하는 것이 도움이됩니다. 간단한 비유는 보트가 어떻게 수로 주변으로화물을 이동시키는 지 생각하는 것일 수 있습니다. 그러나 강과 운하보다는 우리 몸이 소위 혈관처럼 행동하는 "지단백질"입자와 함께 동맥과 모세 혈관 네트워크를 가지고있어 끊임없이 콜레스테롤을 왕래합니다.

이 입자는 다양한 유형으로 존재하며 저밀도 지단백 (LDL)과 고밀도 지단백 (HDL)이 가장 잘 알려져 있습니다. LDL 입자는 흔히 플라크를 형성 할 수있는 동맥 벽에 콜레스테롤을 전달하기 때문에 일반적으로 "나쁜 콜레스테롤"이라고합니다. HDL은 종종 좋은 콜레스테롤로 알려져 있지만 동맥에서 콜레스테롤을 제거합니다.

이러한 단순한 설명에도 불구하고 의사가 LDL 검사를 할 때 실제로 혈관 자체를 관찰하기보다는 보트 (또는 입자)에 저장된 콜레스테롤 양을 실제로 관찰하고 있음을 인식하는 것이 중요합니다. 이 작은 부분은 문제가 발생할 수있는 부분입니다.

LDL 입자의 콜레스테롤 수치와 심혈관 질환 위험도 간에는 긍정적 인 관계가 있다는 일반적인 관념이 있지만, 대규모 연구 항상 그런 것은 아닙니다.

실제로 LDL 콜레스테롤이 높은 사람들은 실제로 심장 질환 위험이 낮을 수 있으므로 불필요하게 치료할 수 있습니다. 같은 방식으로, LDL 콜레스테롤 수치가 낮은 사람들은 극도의 위험에 처할 수 있습니다. 그러나 진단이 부족하기 때문에 치료를받지 못합니다. 이 범주에 속하는 사람들의 수는 상당합니다 - 연구 제안 최대 20 %가 영향을받을 수 있습니다.

이러한 문제를 해결하기 위해 의사는 심혈관 위험의 결정 요인으로 "비 HDL"콜레스테롤을 사용하라는 지시를 받았습니다. 이것은 HDL을 제외하고 심혈관 질환에 기여하는 지단백질에 저장된 모든 콜레스테롤을 포함합니다.

그러나 이것이 더 나은 예측 인자 인 것으로 나타 났지만, 문제가 남아있다.. 이것은 주로 비 HDL이 입자 자체를 측정하는 것이 아니라 입자의 콜레스테롤 함량으로 결정되기 때문입니다.

시험

우리의 초기 비유로 돌아가서, 적의 함대가 바다에 접근했다면, 선상에 들어있는화물의 양을 결정하기보다는 보트의 수를 세어 위협을 측정하는 것이 낫습니다. 놀랍게도, 우리는 우리의 지단백질과 비슷한 것을 할 수 있습니다.

각 LDL 입자에는 Apolipoprotein B100 (ApoB)라고 불리는 단백질의 단일 분자가 붙어 있습니다. ApoB가 얼마나 많은 양으로 존재 하는지를 결정함으로써 정확히 얼마나 많은 LDL 입자가 존재하는지 "세기"를 측정 할 수 있습니다.

이 방법으로 LDL을 측정하는 것은 내부에 저장된 콜레스테롤을 측정하는 것보다 낫습니다. ApoB 도시 된 LDL 콜레스테롤과 비 HDL 콜레스테롤을 모두 측정하는 것보다 심혈관 질환의 우월한 예측 인자가 될 수 있습니다.

그러나 이것에도 불구하고 ApoB 테스트는 비용 때문에 부분적으로 사용되지 않습니다. ApoB 검사는 비 HDL 단독 검사보다 비용이 많이 들며 일상적인 지질 검사에서 얻은 데이터를 사용하여 빠르고 값 싸게 계산할 수 있습니다.

많은 의사들이 ApoB의 중요성을 인식하지 못했습니다. 캐나다와 같은 국가에서 ApoB 테스트를 가이드 라인. 예를 들어 영국은 그러한 권고를하기를 꺼 렸습니다. 이 모든 것들이 건강 관리 전문가들의 주저없이 그 평가를 그들의 평가에 통합시키기 위해 지속됩니다.

그러나 이것은 심혈관 질환이 NHS에 미치는 부담의 규모와 스타틴의 대량 처방과 광범위하게 문서화 된 부작용을 감안할 때 매우 근시안적입니다.

아마도 지금은 혈중 콜레스테롤에 대한 현재의 진단 방법이 실제로 최선의 선택인지 묻는 시간입니다.

저자에 관하여

리차드 웹 (Richard Webb), 영양 과학 박사후 연구원, 리버풀 존 무어 대학(Liverpool John Moores University)

이 기사는 원래에 게시되었습니다. 대화. 읽기 원래 기사.

관련 서적

at 이너셀프 마켓과 아마존