어떤 코로나바이러스 치료법이 효과가 있고 어떤 것이 효과가 없는가?

: By 고든 덴트

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퐁 모지 / Shutterstock

도널드 트럼프가 XNUMX 월 초에 잠시 병원에 머물면서 다시 한 번 다양한 치료법 COVID-19로 조사 중입니다.

대통령이받은 치료법은 오랫동안 레이더에다른 사람들은 잠재적 인 치료 목록에. 특히 한때 치료제로 널리 선전되던 히드 록시 클로로퀸과 같은 약물은 사용되지 않았습니다. 효과가없는 것으로 나타났다.

덕분에 회복 시도, 옥스포드 대학에 기반을 둔 우리는 어떤 치료법이 유용한 지 항상 더 많이 찾고 있습니다. 따라서 아래는 대유행이 시작된 19 개월 동안 COVID-XNUMX를 치료하는 방법에 대한 확실한 답은 아니지만 이것이 효과가있는 것에 대해 지금까지 알고있는 것입니다.

코르티코 스테로이드

빠르면 2020 년 XNUMX 월에 덱사메타손저렴한 스테로이드는 COVID-19에 걸린 중증 환자의 사망 위험을 최대 XNUMX/XNUMX까지 줄일 수 있습니다.

이후 연구에서 다른 일반적인 스테로이드를 사용했을 때 비슷한 사망 감소가 나타났습니다. 히드로 코르티손. 이러한 약물은 폐의 심각한 염증을 억제하기 때문에 효과적 일 수 있습니다.

인터페론 베타

인터페론 베타를 충분히 생산하지 못하는 환자는 바이러스에 대한 면역에 중요한 역할을하기 때문에 바이러스 감염으로 인한 심각한 폐 손상에 취약하다는 사실을 오랫동안 알고 있습니다.

안에 소규모 임상 시험, 흡입 된 인터페론 베타는 입원 한 COVID-19 환자의 중증 호흡기 질환 발병 위험을 79 % 감소 시켰습니다. 인터페론 베타로 치료받은 환자는 16 일 치료 기간 동안 완전히 회복 될 가능성이 XNUMX 배 더 높았습니다.

유망하지만 이러한 결과는 약물과 다른 치료법을 비교하는 대규모 연구에서 확인되어야합니다. 인터페론 베타는 렘 데시 비르를 포함한 다른 치료법과 함께 조사되고 있습니다.

최근 여러 요법의 대규모 시험 입원 한 COVID-19 환자에서 주입 된 인터페론 베타의 이점을 보여주지 않았습니다.

렘 데시 비르

이 항 바이러스 약물은 특정 바이러스를 중지 – 코로나 바이러스를 포함하여 – 유전 물질을 재생산함으로써 이미 약 50 개국에서 산소 보충이 필요한 폐렴 COVID-19 환자를 치료하기 위해 일시적으로 허가를 받았습니다.

처음에 약물 시련을 겪다 중국에서 COVID-19에 대한 사용을 위해 사용되었지만, 발병이 곧 통제 될 수 있었기 때문에 통계적으로 유의미한 결과를 내기에는 충분한 환자가 등록되지 않았습니다. 미국에서의 후속 실험은 더 긍정적이었고 회복 시간 단축 하기도 감염으로 입원 한 COVID-19 환자의

기타 연구 별로 추가하지 않았습니다. 중등도 폐렴을 앓고있는 COVID-19 환자는 렘 데시 비르 XNUMX 일 코스를받은 환자가 표준 치료를받은 환자보다 더 나은 결과를 보였지만 XNUMX 일 코스를받은 환자는 그렇지 않았습니다. 이로 인해 연구 저자는 결과의 중요성에 의문을 제기했습니다. 실망스럽게도 최근 WHO 연구 또한 입원 환자의 사망률이나 회복 시간이 개선되지 않았습니다.

그럼에도 불구하고 remdesivir는 COVID-19에 대해 효과적인 것으로 입증 된 유일한 항 바이러스 약물입니다. 그 뒤에있는 증거가 상당히 약함에도 불구하고 현재 대부분의 국가에서 표준 치료 패키지의 일부입니다.

토 실리 주맙

특정 분자를 표적으로하기 위해 인공적으로 생성 된 항체 인 단일 클론 항체는 이미 류마티스 관절염과 같은 염증성 질환 치료에 사용되고 있습니다. 이들 중 하나는 토 실리 주맙으로 인터루킨 6이라는 염증 단백질의 작용을 차단합니다.

미국에서 tocilizumab은 사이토 카인 방출 증후군 – COVID-19의 심각한 염증 효과와 유사한 일부 암 치료의 심각한 부작용. 토 실리 주맙이 COVID-19에 미치는 영향에 대한 연구는 혼합 된 결과를 제공했습니다. 일부 제안 기계적 환기가 필요한 입원 환자의 가능성을 줄이고 환기가 필요한 환자의 사망률을 낮 춥니 다. 다른 사람들은 약물이 환자 결과에 영향을 미치지 않는다는 것입니다.

그러나 이러한 연구는 명확한 결론을 내리기에는 너무 작았습니다. 하나의 대규모 관찰 연구 긍정적 인 효과를 찾았지만 다른 요인 (예 : 연령 차이, 기저 건강 상태 및 기타 치료법)이 결과에 영향을 미쳤을 수 있습니다.

더 크고 강력한 연구가 필요합니다. Tocilizumab은 현재 Recovery 및 다른 대규모 무작위 대조 시험 미국에서.

회복기 플라즈마

또 다른 항체 기반 접근법은 COVID-19에서 회복 된 사람들의 혈장을 환자에게 제공하는 것입니다. 이 혈장은 감염 중에 기증자가 생성 한 천연 항체를 포함합니다.

회복 성 혈장은 지난 19 월 COVID-XNUMX 환자의 응급 사용을 위해 미국에서 승인되었습니다. 혜택에 대한 매우 제한된 증거에도 불구하고. 이제 승인되었으므로 미국의 의사는 그 효과에 대해보고 할 의무가 없습니다. 좋은 데이터를 수집하기 어렵다 그 효과에. 대규모 무작위 대조 시험이 필요합니다.

REGN-COV2

REGN-COV2는 코로나 바이러스 스파이크 단백질의 특정 영역에 대한 두 개의 단일 클론 항체의 혼합물이며, 이는 우리 세포에 들어가는 데 사용하는 핵심 구조입니다.

동물 연구 유망한 결과를 보여 주었지만 REGN-COV2가 인간에게 미치는 영향을 안정적으로 예측할 수는 없습니다. 이 회사는 회복기 플라즈마와 마찬가지로 신뢰할 수있는 데이터 수집을 더 어렵게 만들 수있는 긴급 사용 허가를 미국에서 요청했습니다. 그러나 REGN-COV2도 Recovery 재판에서 조사 중입니다.

경쟁 제품인 LY-CoV555 / LYCoV016은 비상용으로 유사한 고려 대상입니다. 그 이점에 대한 데이터는 매우 제한적이지만 대규모 임상 시험.

기타 가능한 치료

회복 시험에 포함 된 또 다른 치료법은 항생제 아지트로 마이신입니다. 다양한 감염을 치료하기 위해 항 염증 및 항생제 특성이 있으며 항 바이러스 작용도있을 수 있습니다. 지금까지의 시험은 혜택 없음 이미 병원에 입원 한 환자에게 주어졌지만 회복 시험은 코로나 19 초기 단계에서 그 효과를 테스트하고 있습니다.

특정 혈압 약물이 COVID-19의 위험을 증가시킬 수 있다는 초기 우려에도 불구하고 대규모 연구 그들이 안전하다는 것을 보여주었습니다. 연구는 이제 보호 효과가 있는지 여부를 조사하고 있습니다.

마지막으로, 여러 연구에 따르면 말라리아 방지 약물이 하이드 록시 클로로퀸 및 항 바이러스 조합 로 피나 비르 / 리토 나비 르 COVID-19에 대해 효과가 없습니다. 다른 (식물 유래) 항 말라리아 약물 인 아르테 미시 닌의 유도체는 항 바이러스 활성 되고 폐에 집중. 이론적으로는 임상 적 이점이있을 수 있지만 아직이를 보여주는 데이터는 없습니다.