COVID-19의 확산을 막기 위해 필요한 사회적 거리는 원격 진료의 사용을 급격히 증가 시켰습니다. (픽사베이 언스플래쉬)
COVID-19 전염병은 의사가 건강 관리를 제공하는 방식을 변화 시켰습니다. 이 공중 보건 위기는 캐나다인들이 의료 서비스에 접근하는 방법에 대한 패러다임을 바꾸었고 새로운 원격 진료 시대를 열었습니다. 거의 밤새, 환자들은 의사 사무실로 들어가는 것을 멈추고 대신 온라인 플랫폼을 통해 의료 서비스를 받고 있습니다.
원격 진료는 통신 기술을 통한 의료 및 정보 제공. 전화처럼 간단하거나 전자 메일, 문자 메시지 및 화상 회의를 통해 디지털 세계로 확장 할 수 있습니다.
빌리 린 박사는 육아 휴직에서 일찍 돌아와 신생아에게 먹이를 주면서 원격 진료를 제공했습니다. 빌리 린, 저자 제공
그러나 의사와 건강 관리 시스템은 대개 환자와 상호 작용하기 위해 기술을 제한적으로 사용했다는 비판. 환자와 의사 간의 이메일, 문자 메시지 및 가상 방문은 예외가 아니라 예외입니다. 기술 인프라에 대한 지원 부족, 원격 의료에 대한 보상 부족 및 환자 개인 정보에 대한 우려는 광범위한 원격 의료 옵션을 구현하는 데 주요 장애물이었습니다.
원격 진료는 단지 대표 청구 가능한 모든 서비스의 0.15 % 2014 년 캐나다 건강 관리 시스템 (가장 최근 데이터) 그러나 신체적 거리 측정, 의사 및 지방 건강 관리 시스템은 혁신을 강요했다 기술 도구를 사용하여 의료 서비스를 제공하는 방법을 재구성합니다.
간단히 말해서, 건강 관리는 21 세기로 질주했습니다.
물리적 거리
브렌다 하디 (Brenda Hardie) 박사는 BC 주 밴쿠버의 가정의 의사이자 여러 의사의 주치의의 의료 책임자입니다. 명백해 졌을 때 이 지방은 19 월 초에 COVID-XNUMX의 지역 사회 전파를보기 시작했습니다., 그녀의 팀은 변화하는 공중 보건 권고에 적응하기 위해 초과 근무를했습니다.
브렌다 하디 박사의 대기실에 대한 사회적 혼란스런 변화는 의자를 XNUMX 피트 간격으로 배치하고 접수처와 환자 사이에 의자를 배치하여 사람들이 접수처에 너무 가까이 가지 못하게하는 것을 포함합니다. 브렌다 하디, 저자 제공
처음에 이것은 환자가 진료소에 오기 전에 전화를 통해 최근 여행 및 감기와 같은 증상이 있는지 각 환자를 검사하는 것을 의미했습니다. XNUMX 월 둘째 주까지, 신체적 거리가 증가하는 대유행을 완화시키는 데 중요한 부분이라는 것이 명백해졌습니다.
Hardie는 환자를 검사하고 탁월한 의학적 치료로 간주되는 기초 인 대면 대화를하는 것이 의사와 환자 모두에게 매우 심각한 위험을 초래했다는 것이 "명확 해졌다"고 말합니다. 그러나 Hardie는 대다수의 캐나다 의사와 마찬가지로 환자 개인 정보를 보호하는 화상 회의 플랫폼에 액세스 할 수 없었습니다.
도구 찾기
Hardie의 도전은 지난달 거의 모든 캐나다 의사들이 직면 한 문제입니다. 제한된 수의 건강 기술 도구가 주로 의료 자원이 제한된 농촌 지역에 할당. 커뮤니티, 사무실 기반 의사는 가상 건강 기술에 액세스 할 수 없습니다. 따라서, 캐나다 의사들은 지난 달에 의료 서비스 제공 방식을 재창조하기 위해 혼란을 겪었습니다.
Hardie는 소셜 미디어에 대한 크라우드 소싱 정보 (Facebook 및 Twitter를 통해 동료와 연락)를 설명하여 다른 사람들이 사용하고있는 디지털 플랫폼을 이해합니다. Zoom, Doxy.me 및 GoToMeeting은 모두 인기있는 옵션입니다. E- 팩스 기능은 처방전과 요청이 발송 될 수 있도록하는 데 중요했습니다.
그러나 이러한 플랫폼은 전자 의료 기록 (EMR)에 포함되어 있지 않습니다. 결과적으로 의사들은 EMR (중요한 실험실 결과 및 상담 메모를 보유한)과 비디오 화면 사이를 전환합니다. 두 개의 개별 프로그램 사이를 이동하는 데 소요되는 시간이 늘어나고 이미 고갈 된 정밀 검사에 추가적인 노력을 기울입니다. 99 일 동안 원격 진료를 통해 환자의 10 %를 진료하기로 전환 한 Hardie의 경우, 원격 진료의 급격한 채택은 그녀의 워크 플로우에 큰 변화를 가져 왔으며 매일 볼 수있는 환자 수를 제한했습니다.
오래된 결제 모델
인프라 부족으로 인해 전국의 원격 진료에 대한 지불 방법이 열악합니다. 서비스 요금 지불 모델은 새로운 기술에 적응하는 데 시간이 오래 걸렸습니다. 보상이 불충분 한 의사는 새로운 기술에 투자 할 시간이나 재정적 수단이 없습니다.
COVID-19 전염병 동안 환자를 직접 치료하는 데 필요한 전체 개인 보호 장비 (PPE)의 Brenda Hardie 박사. 브렌다 하디, 저자 제공
대신, 혁신은 주로 대기업을 통해 발생하며 보험이없는 민간 부문에 집중. 대기업이 기술을 사용하는 방식은 건강 관리 앱에 대한 우려를 불러 일으켰습니다. 단편적이고 일시적인 건강 관리를 장려 강력한 건강 관리 시스템의 중추 인 지속적인 의사-환자 관계 대신.
BC주는 COVID-19를 잡으면 서 결제 모델 변경으로 운 좋게 대응했습니다. 전화를 직접 방문하는 것과 동일하게 청구 할 수 있습니다. $ 70에서 $ 34로 20 % 증가했습니다. 화상 회의 요금도 제공됩니다.
버나비의 가족 의사이자 클리닉 소유자 인 빌리 린 (Billy Lin) 박사의 경우 이러한 변화는 안도감입니다. 요금 인상으로 인해 대유행 동안 병원을 개원 할 수있었습니다. 이제 나머지 국가는 소송을 따라야합니다.
응급실에서 환자 유지
전염병이 발생하는 동안 의사 사무실을 열어두고 원격 의료 서비스를 제공해야합니다. 그렇지 않으면, 심부전 및 천식과 같은 만성 질환의 재발이있는 환자는 COVID-19를 가진 중환자 바로 옆에있는 응급실에서 끝날 것입니다. 이것은 압도적이고 무너지는 건강 관리 시스템을위한 레시피입니다. 능률적이고 효과적인 원격 진료는 또한 가벼운 호흡기 증상의 선별, 자기 검역 장려에 도움이되고 건강 관리 종사자와 지역 사회를 불필요한 노출로부터 보호.
가상 건강 관리의 주요 과제는 환자를 검사 할 때 발생하는 장벽입니다. 예를 들어 태아 방문과 허리 통증은 임상 검사가 필요합니다. 의사가 이러한 상황에서 환자를 볼 수있는 개인용 보호 장비를 여전히 (제공되는 동안) 기증하고 있지만, 원격 의료는 앞으로 몇 달 동안 건강 관리의 주류로 남아있을 것입니다.
물리적 인 거리 측정 조치가 끝나지 않기 때문에 원격 의료 인프라에 대한 빠르고 신중한 투자가 중요합니다. 아마도 유행성 질병이 끝나면 캐나다의 의료 시스템은 원격 진료의 추진력을 활용할 수 있습니다. 그때까지 대부분의 캐나다 의사는 원격 진료에 대한 경험을 갖게됩니다. 사용이 적절한시기와 직접 방문해야하는시기를 알 수 있습니다.
이러한 지식과 새로운 가상 건강 도구 세트는 공중 보건 시스템에 치료 장벽을 줄이고 건강 관리 접근성을 개선 할 수있는 추가 옵션을 제공 할 것입니다.
저자에 관하여
달라라나 공중 보건 대학 가정과 의사이자 글로벌 저널리즘 연구원 인 Inderveer Mahal은 University of Toronto
이 기사는에서 다시 게시됩니다. 대화 크리에이티브 커먼즈 라이센스하에 읽기 원래 기사.
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