마약 자유 시장이 작동하지 않는 이유

: By Marcelle Arak, University of Colorado Denver 및 Sheila Tschinkel, Emory University

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왜 마약 시장이 작동하지 않는지

미국은 처방약 가격에 큰 문제가있다. 최근 몇 년간 대부분의 재화와 용역의 가격이 거의 변동하지 않았지만 마약 비용 급증했다.

대통령 선거 운동 기간 동안 Hillary Clinton과 Donald Trump는 처방 의약품의 높은 비용을 해결해야 할 문제로 언급했습니다. 가장 최근에는 차기 총재는 직접 목표를 달성했다. 제약 산업에서 "살인을 저지르는 것"이라고 주장하고 약물 가격을 낮추기 위해서는 "새로운 입찰 절차"가 필요하다고 주장했다.

트럼프는 그것이 의미하는 바를 구체적으로 밝히지는 않았지만, 약물 가격을 낮추기 위해 가장 자주 제안되는 방법은 메디 케어와 같은 주요 정부 구매자들의 가격 협상 능력을 확대하는 것이 었습니다.

이러한 협상으로 인해 가격이 하락할 수 있지만, 우리는 경제 전문가 및 공공 정책 전문가로서의 경험을 토대로 공공 유틸리티 가격 정책을 사용하는 대안이 더 효과적 일 것이며 중요한 신약의 발견 및 배포를 보장 할 것이라고 믿습니다.

'의학적으로 필요한'

최근 약가 데이터는 정말 놀랍습니다.

2015에서 처방 의약품 지출 8.5 퍼센트 상승하여 US $ 309.5 billion으로 상승했다. 1.1 퍼센트 만 소비재 및 서비스 용. 전문 의약품에 대한 지출은 평균 15 퍼센트로 증가했습니다. Turing Pharmaceuticals와 같이 큰 헤드 라인을 만든 개별 사례 가격 인상 태블릿 $ 13.50에서 $ 750까지의 Daraprim (약화 된 면역 체계를 가진 사람들을위한 생명의 구제)은 훨씬 더 극단적입니다.

경쟁 시장에서 제품 가격은 비용에 공정한 이익을 더하여 강제됩니다. 반면에 의약품 회사는 특정 의약품에 대한 수요가 비용에 민감하지 않기 때문에 고객을 잃지 않고 가격을 인상 할 수 있습니다. 마약이 당신의 생명을 구할 수 있다면 가능한 한 비용을 지불 할 것입니다.

문제는 곧 악화 될 수 있습니다. 지난 5 월 워싱턴 주 메디 케이드 프로그램 제공하도록 명령 받다 법원에 의해 C 형 간염 치료제 Sovaldi와 Harvoni가 "의학적으로 필요한 것"이라고 판결했다. Washington State Health Care Authority는 이전에 Harvoni (8 주간의 치료 과정에 $ 94,500가 소요됨)와 Sovaldi (84,000 주 동안 $ 12)를 제공했다 - 아픈 환자들에게만.

그 이후로 메디 케이드 및 민간 보험 계획에 참여한 다른 참가자들은 비슷한 소송을 제기했습니다. 플로리다, 매사추세츠 및 뉴욕을 포함한 일부 주에서는, 이미 메디 케이드 프로그램을 변경했다. 생명을 보존하는 값 비싼 약을 지불해야합니다.

"의학적으로 필요한"판결이 더 일반적이된다면,이 약품의 생산자는 더 높은 가격으로 판매가 감소 할 것이라고 걱정할 필요가 없습니다. 보험 회사는 보험 계약자가 해당 약을 사용할 수 있도록해야하기 때문에 판매 대금을 아프게하지 않고도 원하는 금액을 청구하고 수익과 수익을 늘릴 수 있습니다.

제안 된 솔루션

그렇다면 문제를 해결하기 위해 무엇을 할 수 있습니까?

더 많은 정부 기관의 가격 협상을 허용하는 것도 하나의 선택입니다. 이 동안 가격을 인하했다. 재향 군인 관리국 (Veterans Administration) 그것은 최선의 방법이 아닐 수도있다. 소비자가 선택할 좋은 대안이없는 많은 혁신적인 신약 전문 의약품 시장과 같은 시장에 진입하는 것입니다.

경제학자들이 나타났습니다. 협상 된 결과가 항상 가장 효율적인 것만은 아니다. 예를 들어, 정부가 마약 생산자를 협상에 너무 많이 밀어 붙이면, 대중은 단기간에 가격에 큰 영향을 미칠 수 있지만 결국 신약 개발 및 테스트를 방해 할 수 있습니다. 장기적으로.

더 나은 방법은 공공 유틸리티 방법물이나 힘과 같은 생산에서 자연 독점이있을 때 자주 사용됩니다. 이 경우 주정부와 지방 정부는 일반적으로 회사가 시장에서 독점 할 수 있도록 허용하지만 공정한 가격을 결정하기위한 규제위원회를 설립합니다. 이러한 가격은 현재의 비용, 생산 시설에 대한 투자의 필요성 및 투자 된 자본에 대한 수익률을 얻을 필요성을 고려합니다.

마약 개발자들과의 주름은 막 다른 사안과 광범위한 테스트를 포함하여 새로운 약제를 찾는 데 상당한 비용이 발생할 수 있다는 것입니다. 에이 2014 보고서 신약 개발 비용을 2.6 억 달러로 줄이는 한편, 다른 사람들은 그것을 넣는다. 그 절반 정도.

우리의 제안에 따라 과학자, 의료 전문가, 공중 보건 전문가 및 경제 전문가로 구성된 독립적 인 연방 패널 (아마도 FDA 승인 프로세스의 일환으로 일하고 약물 가격이 특정 기준을 초과 할 때 촉구)이 최대 가격 메디 케어 나 메디 케이드와 같은 정부 구매자는 신약을 지불 할 수 있습니다. 또한 기존 치료법에 대해서도 동일하게 적용 할 수 있습니다. 예를 들어 Turing의 거대한 Daraprim 가격 인상을 거절했을 수 있습니다.

이 아이디어의 핵심 요소는 심각한 질병을 치료하고 삶의 질을 향상 시키며 감염을 제한하거나 그렇지 않으면 사회에 커다란 이익을 제공하는 기존 및 미래의 약물에 대한 최대 가격을 확인하고 책정하는 방법을 개발할 것입니다. 이러한 절차는 이러한 중요한 신약의 생산자가 값 비싼 노력에 대해 충분한 보상을받을 수 있도록해야합니다.

방어 가능 약물 가격 체계

어려운 협상은 정부가 구매 비용을 얼마나 내야 하는지를 낮추는데 도움이 될 수 있지만 의도 한 장기 결과를 달성하기위한 최선의 방법은 아닙니다. 마약으로는 가격을 낮춰야하지만, 구제받는 의약품을 개발할 능력을 손상시키지 않으려면 제약 회사를 "우승"할 수 있어야합니다.

경제학자들은 일반적으로 "자유 시장"에 대한 정부의 개입에 반대하지만 현 상황은 변화를 촉구합니다. 이제는 가격 책정에서 대중을 보호하고 신약 개발을 장려하는 가격 책정 의약품에 대한 방어 시스템을 구축 할 때입니다.