현대 의학은 대부분의 천식 사례를 조절할 수 있지만 플로리다 주립 대학의 한 의사는 의사들이 의사의 지시를 따르지 않으면 의료 전문가와 부모가 끊임없이 경계해야한다는 지시에 따라 처방약을 복용하지 않는다고 경고했습니다.
위험성이 높습니다. 수백만 명이 필요 이상으로 더 빈번하고 심각한 쌕쌕거림과 숨가쁨 발작을 겪어 영구적인 폐 손상과 심지어 사망에 이를 위험에 빠뜨립니다. 또한 의사가 원래 치료 계획이 효과가 없었다고 잘못 생각하기 때문에 환자는 복용량을 늘리거나 더 독성이 강한 약물을 복용하게 될 수 있습니다.
"아무도 천식으로 죽지 않아야 합니다."라고 UF 의과대학의 소아과 폐과 과장이자 소아과 교수인 James Sherman 박사는 말했습니다. "그러나 연구에 따르면 이 질병에 걸린 사람들의 30~70%가 약을 제대로 복용하지 않아 응급실 방문, 입원 및 사망이 증가하는 것으로 나타났습니다.
"그래서 의사가 천식을 통제할 수 없는 환자가 있을 때, 그들은 그 사람이 정말로 약을 제대로 복용하고 있는지 먼저 생각해야 합니다."라고 셔먼은 말했습니다.
미국에서 약 15만 명(그 중 약 1995분의 1.5이 어린이)이 때때로 심한 호흡 곤란으로 악화되는 기도 염증을 특징으로 하는 만성 질환인 천식을 앓고 있습니다. 이 질병의 발병률은 지난 500,000년 동안 꾸준히 증가해 왔습니다. 국립 보건원(National Institutes of Health)에 따르면 5,000년에 XNUMX만 건 이상의 응급실 방문, XNUMX건의 입원 및 XNUMX건의 사망이 천식으로 인한 것으로 나타났습니다.
가장 경미한 경우를 제외한 모든 경우에 기도의 염증을 억제하기 위해 알약이나 흡입 형태로 복용할 수 있는 매일 "조절제" 약물이 필요합니다. 공격이 발생하면 "구조" 약을 복용해야 합니다. 또한, 휴대용 측정기의 도움으로 더 심각한 질병을 앓고 있는 환자는 매일 또는 하루에 두 번 폐에서 공기를 밀어내는 능력을 측정하도록 지시받습니다.
Sherman은 "가장 어려운 요법처럼 들리지 않을 수 있습니다."라고 말했습니다. "그러나 반면에 미국의 대다수의 사람들은 일주일에 네 번 운동하고 매일 치실질을 해야 한다는 것을 알고 있습니다. 우리 중 얼마나 많은 사람들이 그렇게 하고 있습니까? 일반적으로 예방 조치는 사람이 어렵다."
상황을 복잡하게 만드는 것은 천식 환자 중 많은 수가 자신의 건강을 책임질 수 없는 어린아이라는 사실입니다.
"우리가 보는 많은 환자들은 만성 질환을 다룰 수 있는 가족 구조가 없습니다."라고 Sherman은 말했습니다. "약물도 비쌀 수 있으며 일부 환자는 비용을 감당할 수 없습니다."
천식이 있는 사람들은 종종 매일 증상이 나타나지 않는다고 Sherman은 지적했습니다.
"따라서 약을 복용해야 한다는 '아픈' 알림이 없습니다. 조절 약을 복용하지 않으면 그 결과가 며칠 또는 심지어 몇 주 동안 지연될 수 있으므로 복용 동기가 제한됩니다." Sherman 말했다.
의사들은 조절되지 않는 천식의 잠재적으로 생명을 위협하는 위험을 환자와 그 가족들에게 강조해야 한다고 Sherman은 말했습니다. 그들은 현실적이고 받아들일 수 있는 약과 일일 치료 일정을 찾기 위해 가족과 협력해야 합니다.
"만약 당신이 약을 처방했는데 환자가 너무 무서워서 약을 먹을 수 없을 것 같다고 말한다면, 그 약을 가지고 나가도록 내버려 두는 것은 순응하지 않는 것에 대한 처방입니다."라고 그는 말했습니다.
그러나 교육과 협상이 효과가 없고 환자의 상태가 여전히 좋지 않다면 의사는 지속적으로 약물 사용을 모니터링하는 데 더 적극적이어야 합니다.
University of Florida의 약학 교수이자 소아 폐 클리닉의 임상 약사인 Leslie Hendeles는 의사가 약사에게 전화하여 처방전이 얼마나 자주 조제되고 있는지 확인하도록 제안합니다. 환자가 정기적으로 리필을 주문하지 않으면 정기적으로 약을 복용하고 있을 가능성이 낮습니다.
의료 서비스 제공자는 또한 마지막 방문 이후 남은 약의 수를 세어 환자를 확인하거나 흡입기 캐니스터의 무게를 측정하여 흡입 횟수를 확인할 수 있습니다. 약병을 연 날짜와 시간 또는 흡입기가 활성화된 횟수를 기록하는 상용 제품을 사용할 수 있습니다.
적절한 약물 사용을 장려하기 위해 의사는 간호사의 가정 방문을 주선하거나 "천식 파트너"(친척, 이웃 또는 가족이 치료 계획을 순조롭게 유지하도록 도울 기타 자원 봉사자)를 식별하기 위해 노력할 수 있습니다.
Sherman과 Hendeles는 때때로 환자와 계약을 맺고 예상되는 사항을 설명하고 언제든지 가족이 질문할 수 있도록 동의합니다.
셔먼은 "매우 드문 경우지만 순응도가 여전히 문제가 되고 아이가 생명을 위협하는 천식을 앓고 있다면 때때로 우리는 정기적으로 약물이 제공되는 상황에 아이를 배치하기 위해 법원에 출두했습니다."라고 말했습니다.
"하지만 대부분의 경우 그렇게 되지 않습니다." 셔먼이 말했다. "우리는 종종 고용량의 여러 약물을 복용하고 있는 환자를 데려갈 수 있었고 그 중 어느 것도 처방대로 복용하지 않았으며 순응도를 개선하여 훨씬 적은 양의 약물로 천식을 조절하도록 도왔습니다."
최근 University of Florida의 건강 과학 센터의 보도 자료는 www.health.ufl.edu/hscc/index.html
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