의사가 자폐증 진단에서 직면하는 어려움

: By 퀸즐랜드 대학교 피터 패리

의사가 자폐증 진단에 직면하는 어려움

A 최근 설문 조사 소아과 의사의 경우 소아에서 자폐 스펙트럼 장애 (ASD)를 정확히 진단하기에 충분한 정보가 부족한 것으로 나타났습니다. ASD는 놓칠 수없는 중요한 진단입니다. 그러나 그것이 진실로 존재하지 않을 때 진단을 내리지 않는 것도 똑같이 중요합니다.

ASD는 자폐증, 아스퍼거 (Asperger) 장애 및 다른 발달 장애가있는 전반적인 발달 장애를 포함하는 그룹으로 나누어 져야했습니다. 그러나 이러한 진단은 이제 "스펙트럼"에 따라 심각도의 범위가있는 단일 ASD 진단으로 축소됩니다.

이 자폐 스펙트럼으로 진단 받기 위해서는 개인이 두 영역에서 어려움을 겪어야합니다.

첫째, 그들은 사회적 의사 소통과 상호 작용에 지속적인 문제가 있어야합니다. 여기에는 공감, 신체 언어, 표정 및 눈 접촉의 결함이 포함됩니다. 사회적 관계에 대한 어려움이나 관심 부족, 친구 사귀기.

둘째, 엄격한 일상에 대한 강조, 특정 주제에 대한 고정, 소음 감도와 같은 감각 과민 반응, 때로는 고 통증 임계치와 같은 감각 장애와 같은 행동, 관심 또는 활동의 제한적이고 반복적 인 패턴을 보여야합니다.

문제는 일상 생활에서 장애를 일으킬 정도로 심각해야합니다. ASD를 앓고있는 많은 사람들은 종종 탁월한 재능을 발휘합니다.

ASD 진단의 비율은 현저하게 상승하다 최근 몇 년 동안. 1960과 1980 사이의 연구는 0.02 %에 0.05 %의 유행을 발견했습니다. 초기 2000의 비율은 0.3 %와 0.6 % 사이였습니다. 2006 0.5 % - 1.14 %. 에이 메타 분석 1990 %의 2010와 0.75 사이에 일정한 비율이 제안되었습니다.

그러나 2009에 따르면 퀸즐랜드 교육부 통계에 따르면 퀸즈랜드 학교에서 ASD로 진단 된 어린이의 비율은 50 학생 중 1 명 (2.05 %)으로 높게 나타났습니다. 택배 메일 (정보의 자유에 의해 획득).

이로 인해 과거에 발견되지 않았던 사례가 밝혀 졌는지, 초기 발달중인 뇌에 영향을 미치는 환경 독소로 인한 ASD의 유행인지, 과다 진단으로 인한 잘못된 "전염병"인지에 대한 논란이있었습니다.

진단이 그렇게 어려운 이유는 무엇입니까?

아동 및 청소년 정신과 의사로서의 나의 경험에서 과다 진단 문제가 있다는 것은 명백합니다. 또한 아직 발달과 학교 교육이 끝날 때까지 ASD 진단이 비극적으로 빠진 아동, 특히 소녀들이 있습니다. 많은 아동 정신과 의사와 소아과 의사가 비슷한 관찰을한다.

한 가지 요인은 자금 조달 모델입니다. ASD로 진단받은 아동에게 자금 (Medicare 및 Centrelink 환급 및 특수 교육 자원)이 왜곡됩니다. 의사가 감정에 시달렸다. 압력을 받고 진단을하여 아이들을위한 추가 지원을 받도록하십시오.

ASD와 같은 증상은 스트레스를 받고, 불안하고 우울한 어린이에게서 가벼운 정도로 발생할 수 있습니다. 이유는 조기에 외상이나 방치 또는 학대가 부모와의 초기 유대를 방해하거나 어머니가 우울증이나 불안으로 고통 받고 있기 때문에 "불안정한 애착"을 포함 할 수 있습니다. 눈을 마주 치고 자연스러운 사회적 기술을 개발할 수있는 보살핌과 안전감이 부족할 수 있습니다. 이것은 나중에 ASD 증상처럼 보일 것입니다.

사회적 회피 및 제한된 관심사와 같은 ASD 증상은 지적 장애, 실독증 및 언어 및 언어 장애를 포함한 다른 학습 장애가있는 어린이에게도 대처할 수 있습니다.

추가 자원에 대한 ASD 진단에 의존하면 가양 성 ASD 진단이 이루어집니다. ASD로 오진 된 어린이의 경우 결과는 불필요한 낙인이 될 수 있으며 자신과 다른 사람들의 기대가 줄어들 수 있습니다. ASD에 자금을 연결하면 ASD가없는 어린이와 차별 될 수 있지만 마찬가지로 심각한 발달, 학습, 정서 및 행동 문제가있을 수 있습니다.

소아과 의사 인 Michael McDowell과 Mick O'Keeffe는 이것을 "진단에 의한 차별". 그들은 자금 불평등과 진단 부정확성의 문제를 바로 잡기 위해 행동의 심각성에 근거한 모델을 제시했다.

특수 ASD 진단 검사는 자폐증 진단 관찰 일정 (ADOS). 이것은 30- 60- 분 시험으로, 시험관은 이름에 응답하거나 웃거나 다른 사람의 감정에 대해 의견을 말함과 같이 사회 및 의사 소통 행동을 보여줄 수있는 일련의 기회를 제공합니다.

이는 진단 프로세스를 표준화하는 데 큰 도움이됩니다. 그러나 그것을 사용하는 훈련을받은 임상의 (심리학자, 언어 병리학 자, 소아과 의사, 정신과 의사)의 주관적인 시각과 진단의 폭 넓은 맥락에서 여전히 어느 정도의 수준에 의존합니다.

심리학자 및 언어 병리학 자와 같은 연합 의료진은 ASD의 ADOS 진단을 할 수 있지만 종종 정신과 의사 또는 소아과 의사에게 추가 진단이 필요합니다. 의사가 진단에 동의하지 않을 때 문제가 발생할 수 있습니다. 오히려 ASD의 행동이 위에서 설명한 것처럼 외상이나 학대에 기인 한 것입니다.

이상적으로, 테스트는 포괄적 인 평가 학교를 포함한 다른 환경에서 자녀를

아동 정신과 의사는 자폐증을 인식하는 적절한 훈련을받습니다. 그러나 다른 건강 전문가들은 더 많은 훈련을 요청했다. 이 지역에서.