COVID 백신은 매우 효과적이지만 일부 그룹의 경우 강력한 면역 반응을 생성하지 않습니다. 이러한 그룹에는 다음이 포함됩니다. 나이가 성인 예를 들어 다음과 같은 이유로 면역 체계가 약화된 사람 암 또는 기타 의학적 상태. 그들은 이미 COVID의 위험이 높은 경향이 있습니다.
마찬가지로, 비만 – 그리고 제2형 당뇨병, 고혈압 및 만성 신장 질환과 같은 여러 다른 조건과의 연관성은 중증 COVID의 위험을 증가시킵니다.
그러나 COVID 백신 효과에 대한 비만의 영향은 잘 이해되지 않았습니다. 그러나 우리의 새로운 연구는 자연 의학 비만이 COVID 백신으로 인한 더 빠른 면역 상실과 관련이 있음을 발견했습니다.
우리가 아는 비만인 에게이 손상된 면역 반응 인플루엔자, 광견병 및 간염 백신을 포함한 다른 백신에.
COVID 백신은 SARS-CoV-2(COVID를 유발하는 바이러스) 표면에 있는 단백질인 스파이크 단백질을 인식하는 항체를 생성하여 세포에 부착하여 감염시킬 수 있습니다. 백신은 또한 T 세포 바이러스에 감염되면 심각한 COVID로부터 보호하기 위해.
XNUMX회 접종 후 획득한 면역력이 약해지기 때문에 그 후 몇 달 안에, 많은 국가에서 특히 취약한 그룹에서 면역 보호를 유지하기 위해 추가 백신을 투여하기로 결정했습니다.
여러 연구 제안 그 다음 코로나 예방접종, 항체 수준 더 낮을 수 있습니다 일반 인구보다 비만인 사람들에서.
팬데믹 초기에 우리는 케임브리지 대학과 에딘버러 대학의 연구팀을 구성하여 시간이 지남에 따라 비만이 백신 효과에 미치는 영향을 조사했습니다.
사용 데이터 플랫폼 EAVE II라고 불리는 Aziz Sheikh가 이끄는 에든버러 대학 팀은 스코틀랜드 전역의 5.4만 명의 실시간 의료 데이터를 조사했습니다. 특히 그들은 두 번의 백신 접종(화이자 또는 아스트라제네카)을 받은 3.5만 명의 성인 중 COVID로 인한 입원 및 사망을 조사했습니다.
그들은 체질량 지수(BMI)가 40 이상으로 정의되는 중증 비만인 사람들이 정상 범위의 BMI를 가진 사람들에 비해 백신 접종 후 COVID로 인한 입원 및 사망 위험이 76% 증가한다는 것을 발견했습니다. 비만(BMI 30~40)과 저체중(BMI 18.5 미만)에서도 위험이 약간 증가했습니다.
15차 백신 접종 후 돌발 감염으로 인한 중증 질환 위험도 정상 체중인 사람에 비해 중증 비만인 사람(백신 접종 후 약 20주부터)과 비만인 사람(약 XNUMX주부터)에서 더 빠르게 증가하기 시작했습니다. (약 XNUMX주부터).
추가 조사
우리 팀은 중증 비만 환자를 대상으로 mRNA COVID 백신(Pfizer 및 Moderna에서 제조)의 세 번째 용량 또는 부스터에 대한 면역 반응을 특성화하기 위한 실험을 수행했습니다.
우리는 케임브리지에 있는 Addenbrooke 병원에 다니는 중증 비만 환자 28명을 연구하여 백신 접종 후 혈액 내 면역 세포 수뿐만 아니라 항체 수준과 기능을 측정했습니다. 정상 체중인 41명의 결과와 비교했습니다.
추가 접종 전 모든 참가자의 샘플에서 항체 수치는 비슷했지만, 중증 비만인 사람들 사이에서 "중화 능력"으로 알려진 바이러스와 싸우기 위해 효율적으로 작용하는 항체의 능력이 감소했습니다. 정상 BMI를 가진 사람들의 55%와 비교하여 심각한 비만을 가진 사람들의 12%에서 우리는 중화 능력을 감지하거나 정량화할 수 없었습니다.
이것은 COVID 백신이 비만인 사람들에게 더 낮은 품질의 항체를 유도한다는 것을 의미할 수 있습니다. 항체가 정상 체중의 사람과 같은 강도로 바이러스에 결합하지 못할 가능성이 있습니다.
추가 접종 후 비만인 사람의 항체 기능이 정상 체중과 동일한 수준으로 회복되었습니다. 그러나 항체 생산과 면역 기억을 담당하는 B 세포의 상세한 측정을 통해 우리는 이러한 면역 세포가 비만인 사람들에게 백신 접종 후 처음 몇 주 동안 다르게 발달한다는 것을 발견했습니다.
시간이 지남에 따라 면역 반응 측정을 반복함으로써 우리는 중증 비만인 사람들에게 세 번째 투여 후 항체 수치와 기능이 더 빠르게 감소하는 것을 볼 수 있었습니다.
이것은 무엇을 의미할까요?
연구의 두 부분 모두에서 몇 가지 제한 사항이 있었습니다. 예를 들어 BMI 데이터는 EAVE II에서 한 번만 수집되었으므로 시간이 지남에 따라 BMI의 변화를 배제할 수 없습니다. 또한 심층 면역학 연구에 포함된 사람들의 수는 상대적으로 적었습니다.
그럼에도 불구하고 COVID 백신의 면역력은 비만인 사람들에게 강력하거나 오래 지속되지 않는 것 같습니다. 와 함께 심한 비만 영국 인구의 3%와 미국 인구의 9%에 영향을 미치므로 이러한 발견은 중요한 의미를 갖습니다.
첫째, COVID 부스터는 이 그룹에 특히 중요할 수 있습니다. 우리의 연구는 또한 중증 COVID로부터 비만인을 보호하기 위해 보다 표적화된 개입의 필요성을 강조합니다.
5% 이상의 체중 감소가 제2형 당뇨병 및 기타 위험을 줄일 수 있다는 증거가 있습니다. 대사 합병증 비만. 지속적인 체중 감소로 이어질 수 있는 개입(예: 생활 방식 수정, 체중 감량 약물 및 비만 수술)은 유사하게 COVID 결과를 개선할 수 있습니다.
체중 감소는 마찬가지로 백신 반응을 개선할 수 있지만 조사하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
저자 정보
아가사 A. 반 데르 클라우, 대사 의학 임상 강사, 캠브리지 대학; I. 사다프 파루키, Wellcome 수석 연구원 및 신진대사 및 의학 교수, 캠브리지 대학및 제임스 ED 타벤티란, 연구원, MRC 독성학 부서, 캠브리지 대학
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