백내장 수술 설명: 환자가 알아야 할 사항

: By 앨런 스타이글먼, 엘리자베스 M. 호프마이스터

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백내장 수술은 혼탁해진 수정체를 제거하고 투명한 새 수정체로 교체하는 수술입니다. Getty Images Plus를 통한 Ivan-balvan/iStock

백내장 수술은 세계에서 가장 인기 있고 일반적으로 시행되는 수술 중 하나입니다. 대다수의 환자는 합병증이 거의 없이 우수한 결과를 보입니다.

숫자는 다음과 같습니다.

80 세가되면 미국인의 절반 이상이 백내장을 앓고 있습니다..
백내장 수술은 4만 건에 달합니다. 매년 미국에서 공연.
환자의 90% 이상이 수술 후 안경을 쓴 시력 20/20그러나 다른 눈 질환이 있는 사람은 그렇지 않을 수도 있습니다. 녹내장, 일반적으로 안압 상승과 관련된 진행성 질환; 당뇨 망막 병증, 이는 궁극적으로 망막 조직에 누출을 일으킬 수 있습니다. 그리고 시력 감퇴, 일반적으로 나이와 관련된 질병입니다.
XNUMXD덴탈의 안내염으로 인한 수술 후 감염률 0.1% 미만입니다.
안과의사로서 이러한 절차를 수천 번 수행했습니다., 많은 환자들이 백내장과 수술에 대해 오해를 갖고 있는 것으로 알고 있습니다. 예를 들어, 어떤 사람들은 백내장이 눈 표면의 성장이라고 생각합니다.

우리는 백내장을 욕실 창문의 반투명 유리와 비교하고 싶습니다. 욕실 창문의 젖빛 유리는 빛은 투과할 수 있지만 세부적인 내용은 투과할 수 없습니다. 또는 폭풍으로 인한 난기류로 인해 평소에는 맑았던 바다의 물이 탁해지게 되는 경우도 있습니다. 마찬가지로 한때 투명했던 눈의 수정체도 흐려집니다.

수술에 대해

백내장 수술은 흐려진 수정체를 제거하고 투명한 새 수정체로 교체해 시력을 회복하는 수술입니다. 대부분의 환자들은 이 시술이 통증이 없다고 보고합니다.

그 일반적으로 선택적 수술 이는 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 환자는 치과 치료에 사용되는 것과 유사한 진정제를 사용하여 국소 마취 하에 깨어 있는 경우가 많습니다. 우리는 환자들이 IV로 마가리타 3개에 해당하는 양을 받는다고 말하고 싶습니다.

그런 다음 눈 내부에 마취제와 함께 마비 점안액을 눈 표면에 도포합니다. 밀실공포증이나 파킨슨병과 같은 운동 장애가 있는 환자는 각성 수술에 적합하지 않을 수 있으며 전신 마취가 필요할 수 있습니다.

수술 전에 환자는 동공을 최대한 크게 만들기 위해 확장 점안액을 투여받습니다. 외과 의사는 일반적으로 작은 뾰족한 메스를 사용하여 눈의 투명한 부분과 흰 부분 사이에 작은 절개를 하여 눈에 접근합니다. 렌즈 캡슐, 식료품점의 플라스틱 농산물 봉지와 두께가 비슷한 얇은 막입니다.

이 캡슐은 소대(zonules)라고 불리는 작은 섬유에 의해 매달려 있음, 프레임에서 트램펄린을 매달아 두는 스프링처럼 배열되어 있습니다. 그런 다음 외과 의사는 백내장에 접근하기 위해 피막 절개술이라고 하는 작은 구멍을 피막에 만듭니다. 그런 다음 백내장은 더 작은 부분으로 분할되어 작은 절개를 통해 제거할 수 있습니다.

이것은 제거를 위해 큰 렌즈를 더 작은 조각으로 나누는 작은 착암기와 유사합니다. 무섭게 들리지만 고통스럽지 않습니다. 초음파는 수정체와 진공력을 유화시킨 후 눈에서 흡인합니다.

레이저를 이용한 백내장 수술 비슷한 결과가 나온 것으로 밝혀졌습니다 전통적인 백내장 수술에

합병증은 드물다

수술 후 감염, 눈 출혈 또는 수술 후 망막 박리와 같은 심각한 합병증은 드뭅니다. 이는 대략 1건 중 1,000건으로 발생합니다. 그러나 이러한 많은 상황에서도 적절한 관리는 유용한 시력을 구할 수 있습니다.

캡슐 합병증에 대해서는 추가 논의가 필요합니다. 일부 연구에 따르면 이러한 현상이 발생합니다. 최대 2%의 경우. 백내장 수술 중 후낭에 구멍이 생기거나 찢어진 경우, 내부의 투명한 젤이 유리체 – 눈의 뒷방 – 눈의 앞방으로 옮겨질 수 있습니다.

이런 경우 백내장 수술 시 젤을 제거해야 합니다. 이렇게 하면 추가적인 수술 후 합병증이 발생할 가능성이 줄어들지만, 해당 시술을 받은 분들은 유리체절제술로 알려진, 수술 후 감염 및 수술 후 부종을 포함한 추가 합병증의 위험이 증가합니다.

수술 후

환자는 대개 시술 후 바로 집으로 돌아갑니다. 대부분의 수술 센터에서는 수술보다는 마취를 위해 환자를 집으로 데려다 줄 사람이 필요합니다. 환자는 수술 당일부터 점안액을 바르기 시작하고 수술 후 몇 주 동안은 취침 시 보안경을 착용해야 합니다.

환자는 눈을 깨끗하게 유지하고 먼지, 잔해물, 물에 노출되지 않도록 해야 합니다. 그들은 몸을 구부리지 않도록 노력해야 하며 수술 후 첫 주 정도에는 무거운 물건을 들거나 긴장시키는 것을 피해야 합니다. 물건을 들어올리거나 긴장을 시키면 얼굴과 눈에 혈압이 급상승할 수 있습니다. 맥락막 출혈로 알려져 있음, 눈의 벽에 출혈이 생기고 시력이 손상될 수 있습니다.

걷기와 같이 심박수를 중간 정도만 증가시키는 것은 괜찮습니다. 수술 후 정기 검진은 대개 수술 다음날, 수술 후 약 1주일, 수술 후 약 한 달 후에 완료됩니다.

렌즈 선택

백내장 교체에 사용되는 플라스틱 렌즈, 또는 안내 렌즈, 최적의 결과를 위해서는 신중한 크기 조정이 필요하며 환자와 외과 의사 간의 미묘한 논의가 필요합니다.

초기 안구내 렌즈 기술 단초점이었다, 이 렌즈를 착용한 대부분의 환자는 거리 교정을 선택하고 근거리 작업에는 돋보기 안경을 사용했습니다. 이것은 여전히 선호되는 접근 방식 오늘날 백내장 수술을 받는 환자의 약 90%가 이에 해당합니다.

최근의 발전으로 인해 다초점을 제공하는 안구내 렌즈 – 안경 없이도 근거리 및 원거리 시력을 모두 가질 수 있는 기회. 일부 다초점 렌즈는 원거리, 근거리, 중간 시력을 포함하는 삼중 초점 범주에 속하며, 후자는 최근 몇 년 동안 컴퓨터와 전화 사용에 매우 중요해졌습니다.

이러한 첨단 기술의 다초점 렌즈를 사용하는 대부분의 환자 그들과 함께 행복하다. 그러나 다초점 렌즈를 착용한 환자 중 소수는 시력 장애(특히 어둠 속에서 광원 주변의 야간 눈부심 및 후광)로 인해 너무 괴로워서 다초점 렌즈를 제거하여 표준 안구내 렌즈로 교환하도록 요청할 수 있습니다. 이러한 교환은 그러한 상황에 대한 합리적인 선택이며 영향을 받은 대부분의 환자에게 안도감을 제공합니다.

다초점 안구내 렌즈에 이상적인 후보자가 누구인지 결정하는 것은 활발한 연구 분야입니다. 대부분의 임상의는 세부적인 성격을 가진 환자에게는 그러한 렌즈를 권장하지 않습니다. 이런 환자들은 경향이 있다. 이 렌즈의 단점을 고치세요 잠재적인 이점에도 불구하고.

많은 기술과 마찬가지로 현재 세대의 첨단 기술 안구내 렌즈도 이전 제품보다 훨씬 뛰어납니다. 미래의 제품은 현재 사용 가능한 제품보다 향상된 시력과 더 적은 부작용을 제공할 가능성이 높습니다.

그러나 이러한 최신 렌즈는 종종 보험 회사로부터 보상을 받지 못하며 종종 상당한 본인 부담 비용 환자를 위해.

어떤 유형의 렌즈가 자신에게 가장 적합한지 결정하는 것은 복잡할 수 있습니다. 다행스럽게도 눈에 외상을 입은 후 백내장이 발생하는 등 특이한 상황을 제외하고는 성인 백내장 수술을 서두르는 경우는 거의 없습니다.

앨런 스타이글먼, 안과 부교수, 플로리다 대학 과 엘리자베스 M. 호프마이스터, 외과 부교수, 건강 과학 대학 통일 서비스 대학

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