같은 정신 질환으로 진단받은 사람들은 어떻게 완전히 다를 수 있습니까?

: By Tamsyn Van Rheenen, 멜버른 대학교

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사람들이 똑같은 정신 질환으로 진단 한 방법은 완전히 다를 수 있습니다. 우리가 특정 진단을 통해 사람들을 하위 그룹으로 분류하는 한 가지 방법은 기억과 학습과 같은 사고 능력에 초점을 맞추는 것입니다. 데니스 PS / 플리커, CC BY

일반적으로 양극성 장애 나 정신 분열증과 같은 정신병 증상의 증상은 사람마다 다르게 나타납니다. 즉, 주어진 진단을받은 한 사람은 동일한 진단을받은 다른 사람과 증상 적으로 완전히 다를 수 있습니다.

전통적으로 정신과 연구에서, 동일한 진단을 가진 모든 사람들이 함께 분류되어 주어진 특성에 대한 차이를 찾기 위해 정신 의학적으로 잘하는 사람들과 비교됩니다. 이것은 하나의 진단하에 다양한 증상들이 다양 할 때 문제가됩니다. 특정 특성에 따라 크게 다른 사람들을 그룹화하면 장애의 원인에 대한 이해가 흐려지고 효과적인 치료를 방해 할 수 있습니다.

이 문제를 해결하기 위해 여러 연구 그룹이 이러한 변동성을 고려한보다 표적화 된 치료법을 개발할 수있는 연구를 수행하고 있습니다.

우리가 잘못 가고있는 곳

현재, 정신과 적 진단은 주관적인 임상 관찰에 기초하여 이루어진다. 클러스터가 함께 나타나는 증상은 질병의 개별 범주로 식별됩니다.

예를 들어, 양극성 장애의 특정 하위 유형 - 양극성 I - 분위기의 극심한 변동이 특징입니다. 진단이 필요합니다. 적어도 한 조의 에피소드 기분이 현저하게 상승되거나, 팽창성이거나 과민성이되며, 특정 목표를 향한 활동이 더욱 강화되고 지속됩니다.

에피소드는 적어도 일주일 이상 지속되어야하며 일상적인 기능을 손상 시키며 사고 방식, 집중력 부족, 웅대함, 수면 필요 감소, 에너지 또는 침착하지 못함, 발언 비율 증가 또는 비율과 같은 3 가지 증상 중 적어도 3 가지 상황에서 발생합니다 , 그리고 위험을 감수하는 행동. 종종 우울한 에피소드가 있지만 진단을 위해 필요하지는 않습니다.

그러나 조증 삽화는 다른 사람들에게 다른 증상 조합을 수반 할 수 있습니다. 일부는 더 쉽게 산만 해지고 조울증이 적을 때 잠을 잘 수 있습니다. 다른 사람들은 자신의 중요성 (웅대함)에 대해 빠른 생각이나 과장된 믿음을 가질 수 있습니다. 이런 식으로 양극성 장애를 가진 사람들의 임상 적 특징은 다양 할 수 있으며, 따라서 더 지속적이고 심리적, 생물학적 특성을 나타낼 수 있습니다.

이 중 하나의 예는 높거나 낮음으로 간주 될 수있는 사람들 간의 차이입니다. 의사, 변호사 또는 배우 대 장애인 지원 연금을 생각하십시오. TV 시리즈 고향의 Claire Danes의 캐릭터 대 Bradley Cooper의 Silver Linings Playbook을 생각해보십시오.

이러한 예와 같이 사람은 양극성 장애 진단을받는 동안 모두 약간 다른 임상 경로를 따르고 근본적인 신경학 및 생물학적 특성과 원인이 다를 수 있습니다. 이를 인식하지 못하면 올바른 유형의 치료법을 찾는데 더 많은 시간을 할애 할 수 있습니다. 이것은 장애가있는 사람들의 삶의 질에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

더 나은 식별

연구자들은 이제 객관적 검사를 사용하여 정신 장애가있는 사람들을 더 비슷한 하위 그룹으로 분류하는 데 주력하고 있습니다. 여기에는 특정 집단을 두뇌의 생물학적 마커, 유전자의 특정 패턴, 또는 심지어 존재 염증.

우리가 양극성 장애 및 정신 분열증을 가진 사람들을 하위 그룹으로 분류하는 것을 바라 보는 한 가지 방법은 기억, 주의력 및 처리 속도와 같은인지 (사고) 기술에 초점을 맞추는 것입니다.

인지 적 장애는 사회 및 직업에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 작동 이러한 장애가있는 사람들. 따라서인지의 다양성을 이해하면 일 부 기능을 수행하는 데 상당한 어려움을 겪는 사람이 있는지, 상대적으로 절약 된 사람들이 있는지 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 지식은 또한인지 기반 치료가 필요한 사람을 식별하는 데 도움이 될 수 있으며 이러한 치료는 개인의 필요에 맞게 조정될 수 있습니다.

최근에 우리는 양극성 장애를 가진 사람들이 세 개의 작은 그룹으로 세분화 된 그들의인지 능력에 기초하여. 한 군의 환자는 건강한 사람과 명백한 차이를 보이지 않아인지 치료가 필요 없음을 시사했다.

또 다른 연구에서는 경미한 정도의인지 기능 결손을 보였으므로 잠재적으로이 영역에서 치료가 필요합니다. 그러나 세 번째 소집단은 심각한 장애를 가지고있어서인지 기술의 전 범위를 목표로 삼을 치료에 대한 압박감과 명백한 필요성을 나타냅니다.

3 개의 소그룹 각각은 3 개의 소그룹으로 집단화 된 많은 집단의 정신 분열증 환자와 매우 유사하게 보였다. 진단에 관계없이 각 하위 그룹의 사람들은 질병이 시작되기 전에 지적 기능의 측정,인지 적 고령화,인지 저하에 대해 서로 달랐습니다.

In 또 다른 연구, 우리는인지 장애가 일찍 시작되었다고 생각되는 정신 분열병 환자의 한 하위 그룹이 다른 하위 그룹보다 더 명확하고 널리 퍼진 뇌 구조 이상이 있음을 보여주었습니다. 다른 데이터, 우리는 양극성 장애를 가진 사람들의 특정인지 적 하위 그룹에서 유전 된 위험 요소가인지 장애에 더 분명하게 기여한다는 것을 발견했습니다.

이러한 연구 결과를 종합 해 볼 때인지 경로가 정신 분열증에 대한 진단을 가진 모든 사람들, 즉 양극성 스펙트럼에서 반드시 동일하지는 않습니다.