시력 개선을 위한 백내장 수술의 위험과 보상

: By Langis Michaud, 몬트리올 대학교

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몇 년 전부터 눈의 자연 수정체인 수정체를 임플란트로 교체하는 수술을 받는 것이 가능해졌습니다. (Shutterstock)

Judy는 비즈니스 미팅을 위해 정기적으로 여행을 다니는 뛰어난 컨설턴트입니다. 그녀는 콘택트 렌즈가 불편하고 다른 옵션, 특히 수술적 대안을 알아보고 싶어 나를 만나러 왔습니다.

한 가지 선택은 렌즈를 임플란트로 교체하는 것이었습니다. 이 수술은 백내장 수술과 유사하지만 백내장 질환이 없는 환자에게 제공됩니다. 그러나 위험이 없는 것은 아닙니다.

저는 콘택트렌즈, 안구건조증 치료, 눈 수술 전후 관리에 대한 전문 지식을 갖춘 검안사로서 Judy를 돕는 데 필요한 경험을 갖고 있었습니다.

드라이 눈

저는 Judy에 대한 임상 평가부터 시작했습니다. 저를 찾아오셨던 그 분은 53세를 앞두고 나이로 인한 근시(멀리 보이지 않는 현상), 난시(상이 멀고 가까운 부분이 늘어나는 현상), 노안(가까운 부분이 보이지 않는 현상)을 가지고 계셨습니다.

그녀는 안경을 싫어했고 고객 앞에서 안경을 쓰고 싶지 않았기 때문에 15년 전에 근시 교정을 위해 레이저 수술을 받았습니다.

45세에 노안이 나타나자 Judy는 콘택트렌즈를 다시 착용해야 했습니다. 폐경기 무렵인 51세에 그녀는 안구건조증 증상이 나타났습니다. 그녀가 나를 만나러 오기 몇 달 전부터.

렌즈 재질, 관리액, 착용 모드(1일)의 변화는 거의 영향을 미치지 않았습니다. 그녀가 정기적으로 노출되는 건조한 환경(자동차 내부, 비행기, 재활용된 사무실 공기)이 그녀의 증상을 유발했습니다. 그녀는 또한 컴퓨터 화면 앞에서 꽤 많은 시간을 보냈고 그 결과 눈을 덜 깜박였습니다. 이는 그녀의 시각적 불편함을 증가시켰습니다..

임상 검사 결과 그녀는 실제로 안구 건조증을 앓고 있는 것으로 나타났습니다. 눈물의 양이 줄어들었고, 레이저 수술의 부작용. 그녀의 각막은 건조하고 변형된 부위를 보였는데, 이는 수면 중 눈꺼풀이 불완전하게 닫혀진 것으로 생각됩니다. 그녀는 3년 전에 눈꺼풀 성형 수술을 받았습니다.. 그리고 그녀가 약물을 복용한 결과가 나타났습니다. 일부 항우울제는 눈 건조 효과.

단계별 접근 방식

Judy의 시력 문제는 눈 건강 문제로 인해 더욱 악화되었습니다.

어떤 교정 방법을 사용하든 모든 안구 건조증은 시력의 질에 영향을 미칩니다. 그래서 가장 먼저 해야 할 일은 균형을 회복하고 건조한 눈을 치료하는 것이었습니다.

과거의 수술은 흔적을 남겼으며 시계를 되돌릴 수 없습니다. 그렇다면 이 상황에서는 어떻게 진행해야 할까요?

눈에 관한 한, 첫 번째 단계 집중적인 윤활(완전 인공 눈물, 화학 방부제 없음)을 보장하는 것입니다. 수면 중 각막을 보호하기 위해 취침 시간에도 연고를 발라야 합니다. 다음과 같은 이유로 국소 사이클로스포린을 고려해야 합니다. 눈물 안정성에 대한 작용.

또한, 소프트 콘택트렌즈는 안구건조증을 악화시킬 수 있습니다. 다행히도 다른 대안이 있습니다. 공막렌즈 눈물 저장고를 생성하는 크고 단단한 렌즈입니다. 안구건조증 증상 감소. 큰 직경에도 불구하고 이 렌즈는 각막에 닿지 않고 눈의 흰자위(공막)에 위치하기 때문에 매우 편안합니다. 시각적으로 근시, 난시, 노안을 보완할 수 있습니다.

나는 Judy에게 이 렌즈를 제안했습니다. 그러나 그녀의 반응을 통해 나는 그녀가 대신 수술적 대안을 찾고 있다는 것을 알았습니다.

옵션으로 투명 크리스탈 렌즈를 포함한 렌즈 교환

레이저 강화는 선택 사항이 아닙니다 각막이 너무 얇아지면.

그러나 몇 년 전부터 눈 안에 있는 수정체인 수정체를 임플란트로 교체하는 수술이 가능해졌습니다. 백내장 수술과 유사하게, 이 절차는 이러한 유형의 병리가 없이 일반적으로 더 젊고(50-65세) 건강한 환자에게 수행됩니다. 그리고 현재 꽤 인기가 있습니다.

이 임플란트의 장점은 라식과 달리 대부분의 시각적 결함을 교정할 수 있다는 것입니다. Judy의 경우에는 다초점(원거리 및 근거리 시력) 및 토릭(난시) 렌즈 이식이 될 것입니다.

Judy는 즉시 이 옵션에 관심을 보였습니다. 그녀는 이 수술로 인해 콘택트렌즈나 안경의 필요성이 영구적으로 없어지게 될 것이라고 생각했습니다.

잠재적 위험이 있는 절차

모든 수술에는 위험이 따릅니다. 질병이나 병리가 있는 경우 안과 의사의 수술 결정은 이론적으로 예상되는 이점과 위험 수준을 엄격하게 평가한 결과에 근거해야 합니다.

병리가 없는 투명 렌즈 교환의 경우 위험 대 이점에 대한 문제를 다르게 고려해야 합니다. 우리는 본질적으로 필수적이지 않고 긴급하지 않은 성형 수술에 대해 이야기하고 있습니다. 위험은 남아 있지만 이점은 덜 분명하고 환자의 개인적 만족도와 더 관련이 있으며, 이는 우리 자신의 관점에 따라 많이 달라질 수 있습니다.

백내장 수술은 안전한 수술로 여겨지지만, 백내장 수술에 대해서도 항상 같은 말을 할 수는 없습니다. 투명렌즈 교환. 환자가 젊을수록 합병증의 위험이 커집니다. 환자에게 특정한 기타 요인 또한 저울의 무게를 측정할 수도 있습니다.. 진행하기 전에 상태를 엄격하게 평가해야 합니다.

모든 근시인의 망막은 찢어질 위험이 있는. 이는 백내장 및 수정체 수술의 합병증일 수 있습니다. 그건 과소평가되어서는 안 돼. 고도 근시 망막도 늘어져 있으며 60세 이후에는 악화될 수 있음, 금이 간 영화관 스크린처럼. 시력은 저절로 악화됩니다.

다초점 임플란트는 좋은 시력을 보장하기 위해 완벽한 망막이 필요합니다. Judy는 고도 근시였기 때문에 투명 렌즈 교환 이후에는 평생 동안 완벽한 시력을 보장받을 수 없습니다.

그녀의 어머니와 할머니처럼 그녀도 언젠가 황반변성에 걸릴 수 있다는 것은 말할 것도 없습니다. 이 경우에도, 다초점 임플란트의 시력이 크게 영향을 받을 수 있습니다..

다초점 임플란트는 특히 저녁 시간에 후광 및 눈부심의 인식과 관련이 있는 경우가 많습니다. 대다수의 환자는 수술 후 이러한 부작용을 견딜 수 있지만 장기적으로는 매우 혼란스러울 수 있습니다. 시간이 지나도 지속. 안구건조증이 있는 경우 가장 심할 수 있습니다. 더욱이, 이 절차는 완전히 되돌릴 수 없습니다. 임플란트를 제거하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

따라서 Judy의 렌즈를 교체하는 것은 적어도 현재로서는 최선의 선택이 아닌 것 같습니다. 그 사이에 그녀는 공막 렌즈를 고려하고 안구 건조증 치료를 최적화하기로 결정했습니다.

그녀는 자신의 눈을 가장 잘 아는 사람, 즉 검안사와 함께 옵션을 탐색한 후 만족스럽게 떠났습니다.

랑기 미하우, Titulaire 교수. École d'optométrie. santé oculaire 및 사용법 des lentilles cornéennes spécialisées의 전문 지식 몬트리올 대학

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