병원 감염은 매년 미국에서 거의 2 백만 명의 사람들에게 영향을 미치며, 그 중 100,000은 죽는다.. 까지 이 감염의 70 % 의료 종사자가 권장 된 프로토콜을 따르는 경우 예방할 수 있습니다. 손 위생.
나에게 건강의 질을 연구하는 의사로서, 보건 의료 종사자가 손 위생 검사를받는 것은 종종 Ignaz Semmelweis, 첫 번째 의사가 손을 씻기 챔피언.
1840s 오스트리아 비엔나 종합 병원에서 젊은 산부인과 의사로, 셈멜 바이스는 하나 개의 출산 단위로 출산 여성이 다른 병동에서의 여성에 비해 감염과 죽음의 매우 높은 비율을 한 것으로 나타났습니다. 낮은 감염률과 사망률을 보이는 부대에는 조산사가 배치되었습니다. 다른 부대는 의대생들과 부검을 한 의사들로 구성되었다.
셈멜 바이스는 부검 성능 학생들과 의사가 출산하는 동안 여성 검사 전에 소독액으로 손을 세척 할 때, 감염과 산모의 죽음이 그 병동에 90 %까지 떨어졌다 것을 발견했다.
Semmelweis는 이러한 손 위생 관행을 전파하려고 시도했는데 심지어 다른 병원에서 발견 한 사실을 확인하기까지했습니다. 그러나 그는 크게 무시 당하고 점점 더 배척당했습니다. 그 47의 나이에 미치광이 망명 생활을하다가 사망했다..
오늘날 의사와 간호사는 세균이 질병을 전염시키고 손 위생이 중요하다는 사실을 알고 있습니다. 그렇다고해서 우리가 건강 관리 직원들이 자주해야하는 것처럼 씻겨 나가는 것은 아닙니다.
예를 들어, 전세계의 병원에서 손 위생에 관한 2010 연구 조사 보고서에 따르면 의료 종사자의 40 %가 최소한 환자를 만지기 전과 후에 적절한 손 위생을 강조하는 권장 손 위생 지침을 참고하십시오.
보건 의료 종사자들이 손을 씻는 것이 왜 그렇게 어려운가?
싱크 및 손 세정제 검색
손 위생법 준수가 지연되는 이유는 많습니다. 예를 들어, 싱크대 또는 수작업 디스펜서가 항상 병원의 편리한 장소에있는 것은 아닙니다. 의사 나 간호사가 손을 닦으려고 할 때 실제로 디스펜서에 비누 또는 손 소독제가 없을 수 있습니다. 일부 의료 종사자는 피부 건조를 걱정할 수도 있습니다. 또는 일부 사람들은 여전히 손 위생이 중요하다는 것을 확신 할 필요가 있습니다. 마지막으로, 종종 위생적인 병원 환경에서 의료 종사자의주의를 요구하는 다른 작업을 수행하면 손 위생을 간과 할 수 있습니다. 그리고 그것들은 유일한 것이 아닙니다. 장벽.
저의 동료들과 저는 수년간 병원 감염을 예방하는 방법을 연구 해 왔습니다. 우리의 연구 - 50 미국 병원 이상에 대한 현장 방문뿐만 아니라 1,000 미국 병원, 일본, 이탈리아의 여러 병원 이상 포함하는 대규모 공동 노력을 포함하고있다 - 병원 '감염 예방 사업에 대한 반대는 건강의 유형에서 오는 것을 발견 우리가 능동 소자로 분류된다..
적극적 저항이란 일이 항상 그런 방식으로 이루어 졌다는 단순한 이유 때문에 일을 특정한 방식으로하는 것을 좋아하는 사람들입니다. 한 현장 방문 중, 감염 예방에 관여하는 전염병 의사 우리에게 말했다.:
일반적으로 외과의에게 물건을 채택하게하는 것은 문제가 있습니다. 그들은 야구 선수와 같고, 미신을 가지고 있습니다 ... 작동한다면 마음 속에, 왜 우리는 그것을 바꿔야합니까?
그러나 적어도 사람들은 회의에서 말하고 변화하는 행동에 적극적으로 저항하기 때문에이 사람들이 누구인지를 알고 있습니다.
두 번째 유형은 우리가 조직 변비. 이 개인은 종종 어떤 시도에도 반대하지 않습니다. 그것 자체로 단순히 레이더 아래에 있지만 변경을 거부함으로써 힘을 행사하는 것을 즐기십시오. 조직 변압기에 대한 도전적인 측면은 위의 사람들은 자신이 훌륭한 직업을 가지고 있다고 생각하지만 아래의 사람들은 여전히 직업이 있다고 믿을 수 없다는 것입니다.
우리가 연구에서 발견 한 또 다른 장벽은 많은 병원들이 평범함의 문화 탁월한 문화보다는 이 병원들은 충분히 만족 스럽습니다. 리더십은 일반적으로 효과가 없습니다. 초과 근무자에게는 더 많은 성과가 부여됩니다.
보건 의료 종사자를 어떻게 씻을 수 있습니까?
손 위생 관리의 준수를 향상시키기 위해 취할 수있는 특정 단계가 있지만 범용 솔루션은 없습니다.
아마도 병원에서 처음으로 할 수있는 가장 중요한 것은 술을 기반으로 한 핸드볼에 투자하는 것입니다. 대부분의 경우에, 수작업은 그 이상 효과적이다. 비누와 물로 손을 씻는 것보다.
이탈리아 병원에 개인용 병 수제 병을 도입했을 때, 우리는 순응도가 28 % - 의사 47 %심지어 우리의 개입 후 1 년.
handrub의 개인 병은 손 위생 캠페인의 일환으로 제네바 대학에서 도입하면 전체 병원 감염 속도가 감소하면서, 준수 퍼센트를 48하는 66 %에서 개선 16.9 퍼센트에서 9.9 퍼센트까지.
Handrub은 옳은 일을 훨씬 쉽게하기 위해 장벽을 우회하는 데 도움이됩니다. 수기가 준비되면 병원에서 규정 준수를 개선하기위한 추가 방법을 시도해 왔습니다.
예를 들어, 한 중환자 실은 싱크대와 수세기 디스펜서를 볼 수있는 비디오 카메라를 설치했으며 원격 비디오 감사를 결합했을 때 손 위생 규격을 8 배 향상 시켰습니다 데이터 피드백과 함께.
특히 심사원은 객실 및 제공자 유형별로 손 위생 규정 준수율에 대한 집계 된 데이터를 제공했습니다. 데이터는 복도의 LED 보드에서 10 분마다 업데이트되었습니다. 나는 그것이 모니터링 및 실시간 데이터를보고되는 조합이었다 의심, 도로의 측면에 모니터에 깜박이는 차의 속도를 보는 방식과 유사은 차이를 만들어 속도 제한, 아래에 머물 우리를 생각 나게하는 데 도움이됩니다.
최근에는 한 병원에서 일선 의료진을 불러 95 % 이상의 손 위생 순응 율을 보였으 나 즉시 양성 및 음성을 제공했다. 동료들에게 피드백. 이러한 또래 집단의 압력 동료의 도움을 받아 적극적인 저항과 조직 변비를 극복하는 데 도움이되었습니다.
지침, 손 세정제 지속적인 피드백의 개인 병이 충분하지 않은 경우, 아마도 건강 관리 노동자 박사 아베 디스 도나 비디 언, 건강 관리 품질 국제적으로 알려진 전문가의 말을주의해야한다.
에서 회견 건강 관리 및 개선 방법에 대해 알아보십시오. Dr. Donabedian은 분명했습니다.
건강 관리는 성스러운 사명입니다 ... 의사와 간호사는 소중한 청지기입니다 ... 궁극적으로 품질의 비밀은 사랑입니다. 환자를 사랑해야하고 직업을 사랑해야합니다 ... 사랑이 있다면 뒤로 물러서서 시스템을 모니터하고 개선 할 수 있습니다.
우리가 사랑하면 환자를 만지기 전에 손을 씻을 것입니다.
Semmelweis 박사는 의심의 여지없이 동의합니다.
저자에 관하여
Sanjay Saint, 미시간 대 의과 대학교 교수. 그의 연구는 의료 관련 감염, 구현 과학 및 의학적 의사 결정을 방지하는 데 중점을두고 있습니다.
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관련 서적
at 이너셀프 마켓과 아마존
