대부분의 미국인들은 그 사실을 들어 본 적이 없지만 새로운 연방 데이터에 따르면, 패혈증 이다 가장 비싼 미국에서 입원의 원인.
패혈증은 장기 합병증을 유발하는 합병증입니다. 매년 100 만명의 환자가 패혈증으로 병원에 입원합니다 (모든 종류의 건강 보험에서). 이것은 숫자보다 많습니다. 심장 마비와 뇌졸중 입원 결합. 패혈증은 노인들에게 특별한 위험이 될 수 있습니다. 혼자 2013에서, 400,000 메디 케어 수혜자는 패혈증 때문에 입원했습니다. 비용은 US $ 5.5입니다.
그리고 그것은 치명적입니다. 중에서 8 명 중 1 명과 4 명 중 1 명 패혈증 환자는 입원 중 사망합니다. 실제로 패혈증은 1/3에서 1/2 모든 병원 내 사망.
이러한 중대한 결과에도 불구하고, 적은 수의 절반 이상 미국인의 단어 패혈증이 무엇을 의미하는지 알고있다.
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무엇 패혈증인가 그리고 왜 그렇게 위험한가요?
패혈증은 감염에 대한 당신의 신체 반응으로 촉발 된 심각한 건강 문제입니다. 감염되면 몸이 다시 싸워서 화학 물질을 혈류로 방출하여 해로운 세균이나 바이러스를 죽입니다. 이 과정이 정상적으로 작동하면 몸이 감염을 치료하고 나아질 수 있습니다. 패혈증으로 인해 신체의 자체 방어 물질이 염증 반응을 일으켜 뇌, 심장 또는 신장과 같은 장기로의 혈액 흐름을 손상시킬 수 있습니다. 이것은 차례로 장기 손상과 조직 손상을 일으킬 수 있습니다.
패혈증은 감염의 모든 유형에서 발생할 수 있습니다. 가장 일반적으로, 이러한 맹장염으로 폐렴, 요로 또는 복강 내 감염으로 시작됩니다. 이는 때로 "이라패혈증"하지만 정확한 용어 아니다. 패혈증은 그것이 어디에 있든, 어떤 감염에 대한 신체의 반응을 의미하는 동안 혈액 중독, 혈액에 존재하는 감염입니다.
사람이 패혈증으로 진단되면, 그녀는 투석 또는 기계 환기로 실패 기관에 대한 항생제, IV 유체 및 지원 처리됩니다. 이것은 보통 사람이 종종 ICU에 입원해야하는 것을 의미한다. 때때로 감염의 소스 또는 맹장염 감염된 의료 장치와 같이, 제거되어야한다.
우리가 패혈증에 직면 한 문제의 일부는 의료 관점에서 그것이 무엇인지에 동의하고 있습니다. 전문가들은 마지막으로 패혈증을 2001.
그러나, 최근 연구 현재의 정의가 패혈증과 다른 병과의 구별을 어렵게 만들고 그 병을 매우 아프게 할 수 있다고 제안합니다. 심한 알레르기 반응, 출혈, 심장 발작, 혈전 및 약물 과다 투여를 비롯한 많은 조건에서 패혈증을 모방 할 수 있습니다. 패혈증에는 특별한 즉각적인 치료가 필요하기 때문에 진단을 올바르게하는 것이 중요합니다.
패혈증 치료의 회전문
최근 십 년 전 의사들은 패혈증 환자가 숲속에서 병원 퇴원 후에도 살아남을 수 있다면. 그러나 그것은 사실이 아닙니다. 패혈증 환자의 40 %가 되돌아갑니다 환자 각각의 입원과 약한 약한 얻을으로, 비싼하고 위험한 때마다 얻는 "회전문"를 작성, 홈 호의 3 개월 이내에 병원에.
패혈증은 충분히 좋지 wasnt't 경우 다른 건강 문제가 발생할 수있다 : 포스트 집중 치료 증후군 (PICS), 중증 질환으로 인한 만성적 인 건강 상태. 일반적인 증상은 다음과 같습니다. 약점, 건망증, 걱정 및 우울증 완화.
후 집중 치료 증후군과 자주 병원에 재 입원은 우리가 극적으로 얼마나 많은 패혈증 치료 비용을 과소 평가 한 것을 의미한다. 우리가 지금 패혈증의 초기 입원에 대한 지출은 $ 5.5 억 상단에, 우리는 집에서 헌신적 인 배우자와 가족에 의해 제공되는 재 입원, 가정 간호 전문에서 가정 치료 및 무급 관리에 막대한 억을 추가해야합니다.
안타깝게도 패혈증 치료의 진보가 암과 심장병의 개선보다 뒤떨어져있다. 만성 질환.
치료와 치료에 대한 재고
대중의 인식을 높이면 패혈증이 발생할 때 환자가 병원에 빨리 도착할 가능성이 높아집니다. 이는 곧 신속한 치료를 가능하게하여 장기적인 문제의 위험을 낮 춥니 다.
대중의 인식을 높이는 것 외에도 의사와 정책 입안자는 환자가 병원에 도착하면 패혈증 치료를 개선하기 위해 노력하고 있습니다.
일부 의사 단체라는 새로운 예측 도구를 개발하기 위해 협력하고있다 qSOFA. 이 악기는 사망 또는 장기간 집중 치료의 위험이 높은 감염 환자를 식별합니다. 패혈증를 식별하는 기존의 방법과는 대조적으로, 새로운 툴 데이터 구동된다. 그것은 전자 환자 기록의 수백만 검사를 통해 개발되었다.
연구원은 또한 패혈증 치료의 주류를 수정하는 - 항생제 치료를. 이 약물은 진단의 시간 내에 주어진,하지만 어떻게 그들이 필요한 것은 불분명해야합니다.
최근 연구는 것을 나타냅니다 더 짧은 치료 코스는 장기간 코스만큼 효과적 일 수 있지만 잠재적으로 제한적일 수 있습니다. 건강한 박테리아 중단 에 우리 이내 거주.
우리와 우리 동료의 예비 연구는 패혈증 위험이 일시적으로 증가합니다. 건강한 박테리아가 방해받을 때. 이것은 건강한 박테리아를 회복시키는 것을 목표로하는식이 요법이나 보충제가 미래의 패혈증 위험을 감소시킬 수 있다는 흥미로운 가능성을 제기합니다.
패혈증 후 생활
훌륭한 입원 환자 치료를하더라도 일부 생존자는 패혈증 이후에도 기억 상실과 약화 같은 문제가 있습니다.
의사들은 가장 단기 및 장기에서 패혈증의 생존자의 증가를 돌보는 방법과 씨름하고 있습니다. 이것은 쉬운 일이 없다.하지만,이 분야에서 몇 가지 흥미로운 발전이있다.
중환자 치료 학회 잘 자라다 이니셔티브는 중병 이후 환자 및 가족을위한 지원 그룹 네트워크를 구축하고 있습니다. THRIVE는 생존자들이 암 환자가 서로에게 조언과 지원을 어떻게 제공하는지와 같은 새로운 방식을 만들어 낼 것입니다.
의료는 점점 더 복잡하기 때문에, 많은 의사는 일주일에 한 두 환자의 치료에 기여한다. 다시 앞으로 무엇을 기대해야하는지에 대한 의사의 상담 환자와 가족을하는 데 도움이 - 전자 건강 기록은 의사가 패혈증 입원이 넓은 그림에 맞는 방법을 살펴 보자.
패혈증 후 입원 횟수가 많으면 진료 개선의 기회. 패혈증 환자에 대한 데이터를 분석하여 환자 개개인에게 적합한 개입을 목표로 할 수 있습니다.
더 나은 정책으로 더 나은 치료
2012에서, 뉴욕 주 통과 규정 패혈증을 확인하고 즉각적인 치료를 제공하는 공식 계획을 각 병원에 요구해야합니다. 이것은 일을 더 좋게하기에 충분히 강한 개입인지를 말하기에는 너무 이르다. 그러나, 그것은 병원에 대한 클라리온 전화로 사용됩니다. 패혈증의 태만을 종료.
메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)도 패혈증 치료를 개선하기 위해 노력하고 있습니다. 2017부터 CMS는 병원 지불 조정 패혈증 치료의 질에 의해. 가난한 표시가있는 병원을 덜 지급됩니다 동안 좋은 성적표와 병원, 더 지급됩니다.
패혈증 치료의 질을 판단하기 위해 CMS는 병원들에게 공개적으로보고하다 국가 품질 포럼의 "패혈증 관리 번들이것은 중장비 항생제 및 정맥 주사액과 같은 검증 된 사례가 몇 가지 포함됩니다.
정책 수정의 제조 악명 높은 반면 의도하지 않은 결과,보고 의무는 확실히 올바른 방향으로의 한 단계입니다.
현재 패혈증 치료는 병원마다, 그리고 환자마다 환자에 따라 크게 다릅니다. 그러나 데이터, 달러 및 인지도가 수렴함에 따라 의료비를 최대한 활용하면서 환자가 최선을 다하는 데 도움이되는 전환점에 처해있을 수 있습니다.
저자 정보
할리 프레스콧은 미시간 대학 내과 조교수이다.
시어 도어 Iwashyna는 방문 대학, 모나 쉬 대학의 호주와 뉴질랜드 집중 치료 연구 센터이다.
