새로운 연구에 따르면 의료 종사자는 퇴역 군인이 경험하는 비율과 유사한 높은 잠재적인 "도덕적 상해"를 경험했습니다.
"도덕적 손상은 의료 종사자의 가치와 신념이 자신의 행동 또는 다른 사람들의 행동을 목격하는 방식과 충돌할 때 발생할 수 있습니다."라고 듀크 대학교 스쿨의 정신의학 및 행동 과학 부서의 연구원인 제이슨 뉴스마(Jason Nieuwsma)는 말합니다. 의학의.
스트레스와 도덕적 상해의 차이 - XNUMX - 다른 사람
“'번아웃'은 직장에서 계속되는 스트레스의 영향을 설명하는 데 자주 사용되는 반면, 도덕적 상해는 자신에게 반하는 행동을 목격하거나, 야기하거나, 예방하지 못하는 사람들의 양심이나 정체성에 가해지는 손상을 설명하는 데 사용됩니다. 소유하다 도덕적 기준"라고 Nieuwsma는 말합니다.
"예를 들어, 의료 종사자의 경우 치료에 대한 진정한 헌신에서 벗어난 선택을 하거나 상황의 일부가 되는 것을 수반할 수 있습니다."
그 연구는 일반 내과 학회지 VA 데이터와 의료 종사자 노출 대응 및 결과(HERO) 레지스트리.
연구자들은 618/9 이후 참전용사 11명에 대한 연구와 COVID-2,099 전염병 기간 동안 의료 분야에서 일하는 19명에 대한 별도의 설문조사 데이터에 의존했습니다. 의료 종사자는 55,000명 이상의 의료 종사자와 그 가족을 포함하는 환자 중심 결과 연구소(Patient-Centered Outcomes Research Institute)에서 지원하는 연구 레지스트리인 HERO 레지스트리에 등록된 사람들 중 하나였습니다. 레지스트리에 있는 것들 중에는 간호사, 치료사, 의사, 응급 구조원 및 환경 서비스 노동자.
재향 군인에게 군 복무와 관련된 도덕적 경험에 대해 질문했습니다. 의료 종사자들에게 COVID-19 동안의 경험에 대해 질문했습니다.
조사 결과, 재향 군인의 46%와 의료 종사자의 51%는 다른 사람의 부도덕한 행동으로 인해 괴로워하는 것으로 나타났고, 재향 군인의 24%와 의료 종사자의 18%는 자신의 도덕과 가치를 위반하여 괴로움을 나타냈다.
의료 종사자들은 도덕적 가치와 상충되는 경험 중 코로나19 감염 예방에 대한 대중의 무관심, 죽어가는, 인력 부족, 배급된 의료 및 개인 보호 장비, 방문객이 죽어가는 환자를 볼 수 없도록 하는 시행된 정책.
“팬데믹 기간 동안 업무 경험으로 인해 얼마나 많은 의료 종사자가 도덕적 수준에서 어려움을 겪고 있는지 확인하는 것은 마음이 아픕니다. 이것은 우리가 미국 전역의 의료 시스템이 직면한 현재 문제를 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.”라고 Nieuwsma는 말합니다.
더 많은 우울증과 삶의 질 저하
연구원들은 잠재적인 도덕적 상해 사건을 경험한 사람들이 더 많은 우울증과 낮은 삶의 질을 겪는다는 사실을 발견했습니다. 의료 종사자 중 도덕적 상해 경험을 인정한 사람들도 더 높은 수준의 소진을 보고했습니다.
Duke의 인구 건강 과학 부서 부교수이자 이 연구의 HERO 등록 부서를 이끌고 있는 Emily O'Brien은 "의료 종사자들은 이 팬데믹 기간 동안 다양한 방향에서 많은 역경을 이겨냈습니다."라고 말했습니다.
"번아웃 자주 논의되며 실제입니다. 하지만 많은 사람들에게 도덕적 상해가 그들의 경험에 대한 더 정확한 설명이라고 생각하며 이는 현재와 미래에 우리가 하는 일에 영향을 미칩니다.”
“우리가 접근하는 방식에서 배울 교훈이 있을 수 있습니다. 도덕적 상해 밴더빌트 대학의 정신의학, 종교, 보건정책학과 교수인 수석 저자인 키스 메도르(Keith Meador)는 말합니다.
직장 문화와 리더십의 중요성
“우리 연구는 건강 관리에서 도덕적 손상에 대한 직장 문화와 리더십의 중요성과 관련하여 시사하는 바가 많습니다. 직장에서든 다른 곳에서든 커뮤니티의 역할이 정말 핵심이라고 생각합니다.”
베테랑 표본과 의료 종사자 표본 모두에서 연구는 잠재적인 도덕적 상해와 다양한 인구 통계학적 특성 사이의 연관성을 발견했으며, 그 중 일부는 잠재적으로 사회적 권한 부여가 덜하다는 것을 암시하는 것으로 저자는 지적합니다(예: 입대 대 장교) .
이것은 당국에 의해 인지된 배신 때문에 발전할 가능성을 강조하는 도덕적 상해에 대한 이해와 일치합니다.
Nieuwsma는 "아직 초기입니다. “우리는 제대 후 수년 동안 도덕적 상해가 참전용사에게 어떤 영향을 미치는지 연구할 수 있었습니다. 퇴역 군인과 의료 종사자를 비교함으로써 배울 수 있는 점은 있지만, 두 집단은 또한 여러 가지 중요한 면에서 다르며, 시간이 지남에 따라 의료 분야에서 도덕적 손상이 얼마나 만연해 있는지 지켜봐야 합니다.”
재향군인부와 환자 중심 결과 연구소(PCORI)가 이 작업에 자금을 지원했습니다. 연구원들은 이해 상충이 없다고 보고합니다.
출처: 듀크 대학
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