새로운 연구는 특정 유형의 통증, 특히 배앓이 및 복부에 대한 응급 치료에서 인종 불균형을 발견합니다.

어떤 사람들은 더 나은 선택이 없기 때문에 일상적인 치료를 위해 응급실을 사용합니다. 보스톤 대학의 헨리 M. 골드만 치과 대학의 보건 정책 및 보건 서비스 연구 조교수 인 Astha Singhal은 누군가가 치통의 응급실을 방문하면 예를 들어 그 사람이 치과 진료에 접근 할 수 없다는 신호라고 말합니다. 의학.

비 히스패닉계 흑인은 비 히스패닉계 백인보다 등 또는 복통에 대한 오피오이드를 덜받을 가능성이 절반에서 2/3이었다.

그러나 싱 할 (Singhal)이 응급실 의사들과이 아이디어를 공유 할 때 일부 사람들은 치과 진료를 받기 위해 응급실에 오는 사람들이 마약을 찾고 있을지 모른다고 우려했습니다.

Singhal은 응급실의 치과 진료와 약물 추구 행동 사이의 연관성을 암시하는 어떠한 증거도 찾지 못했습니다. 그래서 그녀는 궁금해하기 시작 : 응급실 의사가 치과 고통 환자에 대한 편견을 가지고 있습니까?

그녀의 질문은 더욱 폭 넓은 편견을 제시하는 결과를 가져 왔습니다. "인종은 통증이 있는지 아닌지에 대한 큰 예측 인자입니다. PLoS 하나.

"무의식적 인 편견은 매우 잘 기록되어있는 현상"이라고 연구에 참여하지 않은 오스틴 델 의과 대학의 텍사스 대학 (University of Texas)의 다양성 담당 교수이자 의학 교육 교수 인 René Salazar는 말합니다. "우리가 처방하는 방식의 불균형을 시사하는 또 다른 연구가 있습니다."

응급실에서 5 년

Singhal과 공동 연구자는 미국 전역의 60과 2007 사이의 2011 만 건의 응급실 방문 기록이 포함 된 National Ambulatory Medical Care Survey의 데이터를 검사했습니다.

연구진은 통증을 호소 한 5 년 동안 ER을 방문한 18에서 65에 이르는 성인에게 집중했다. 이 연구는 toothach, stomachaches, backaches와 같은 불확실한 통증 관련 불만과 골절이나 신장 결석과 같은 분명한 진단으로 불만을 제기하고 처방 패턴의 불일치를 찾았습니다.

그들은 비 히스패닉계 흑인이 비 히스패닉계 백인보다 등 또는 복통에 대한 오피오이드를 덜받을 가능성이 절반에서 2/3이라고 밝혔다. 불균형은 처방전 마약 및 ER에서 오피오이드 약물의 일회 투여 모두에 적용됩니다.

이 발견은 통증 관리에있어 인종 불균형의 증거가되고 있습니다. 예를 들어, 펜실베이니아 대학의 연구원에 의한 2012 연구에 의하면 응급 수술 외의 상황에서 통증 치료와 유사한 불균형이 발견되었습니다 (예 : 수술 후 통증).

'하류의 결과들'

이러한 불균형은 하류에 영향을 미친다. Singhal은 "통증은 직장 생활의 질과 생산성에 실제로 영향을 미칩니다. "고통 관리, 건강 관리 접근성, 건강 상태 또는 기대 수명과 같은 모든 결과에서 더 적은 결과를 얻는 소수 민족을위한 그림의 일부입니다."

이 연구는 골절과 신장 결석과 관련된 결정적인 경우 또는 치통에 대한 인종 불균형을 발견하지 못했습니다. 치통에 대한 오피오이드 처방의 불균형의 부족은 Singhal을 놀라게했다. 그러나 그녀는 치과 불만이 그녀가 예상 한 것보다 더 결정적 일 것이라고 생각한다. "치아 문제는 턱이나 명백한 구멍에 부어 오르는 것과 같은 특정한 임상 증상을 나타낼 수 있습니다."라고 그녀는 말합니다.

이러한 차별 패턴은 소수의 환자가 통증 완화에 접근하지 못하게하는 반면, 더 쉽게 아편 제를받는 백인 환자에게 해를 끼칠 수 있습니다. "차별 처방은 실제로 백인들 사이의 오피오이드 남용에 기여할 수 있습니다."라고 Singhal은 말합니다. "그들이 응급실에 갈 때, 그들은 오피오이드 처방을받을 확률이 훨씬 높습니다."

Singhal은 공급자 편견이 이러한 인종 불균형에 기여하고 있다고 추측합니다. 이 연구가 공급자 편견과 처방 불균형을 직접 연결하는 것은 아니지만 의료 전문가는 숨겨진 편향이 의료 결정에 영향을 미칠 수 있음을 인식하기 시작했습니다.

중학생들은 편견을 잊을 수 있습니까?

의대 학생들이 무의식적 인 편견에주의하도록하는 중재가 도움이 될 수 있습니다. Salazar는 UCSF에서 그러한 프로그램을 개발하려는 노력을 주도했습니다. 델에서 그는 학장, 교수, 주민, 동료 및 직원을 포함하도록 프로그램을 확대하고 있습니다. "빛을 비추는 것은 변화의 첫 걸음 중 하나입니다."라고 그는 말합니다.

Singhal은 언젠가는 치료 불균형을 줄이는 지 알아보기 위해 그러한 개입을 고려하는 또 다른 연구를하고 싶습니다. "의대생을 과민하게 만드는 것은 장기적인 과정이지만, 이러한 중재가 임상 치료를 변화시킬 수 있다고 생각합니다."라고 그녀는 말합니다.

좀 더 즉각적인 미래에, Singhal은 미국 전역에서 실시되는 주 전역의 처방 의약품 모니터링 프로그램 (Prescription Drug Monitoring Program)의 데이터를 분석하기를 희망합니다. 이 프로그램은 의사가 환자 마약 사용 기록에 접근 할 수있게하여 마약 처방을 환자가 멀리하도록 돕기 위해 고안되었습니다. "우리는 과거의 약물 패턴에 대한 접근이 이번 연구에서 보았던 편견을 줄이는 지보기를 원합니다."

캘리포니아 샌프란시스코 의료 센터의 ER 의사 인 Renee Hsia와 아이오와 대학의 보건 서비스 연구원 인 Yu-Yu Tien이이 연구의 공동 저자입니다.

출처 : Elizabeth Dougherty for 보스턴 대학교 (Boston University)

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