왜 치매가 한 번도 큰 부담이 될 수 없는지

왜 치매가 한 번도 큰 부담이 될 수 없는지

인구 고령화가 치매를 앓고있는 고령자의 수에있어 커다란 관리 불가능한 증가를 가져올 것이라는 것은 사실이다.

RAND의 선임 연구원 인 Michael D. Hurd와 동료 연구원은 미국의 치매 치료에 대한 현재 연간 재정 부담이 US $ 200 억. 노인들 사이의 역사적인 치매율의 외삽은 치매의 경우와 비용 상승을 위협합니다.

그러나 최근의 역학 자료는보다 고무적인 그림을 나타낸다.

영국의인지 기능 및 노화 연구 (CFAS) 결과는 대략 20-25 % 감소 과거 세대에 걸친 연령별 유병률 및 치매 발생률. 미국 Framingham Heart Study의 데이터는 놀라운 40 퍼센트 연령별 발생률 감소 지난 수십 년 동안 치매의

이 결과는 다른 사람의 데이터와 일치합니다. 인구 기반 연구. CFAS의 연구자들은 치매 발병률이 감소하면 치매 환자의 연간 신규 사례 건수가 증가 할 것으로 예상합니다.

개선 된 이유는 무엇입니까? 신경계와 건강 정책 전문가로서이 질병과 우리의 건강 관리 시스템에 대한 함의를 연구 한 결과 우리는 치매 감소율에 두 가지 주요 요인을 발견했습니다. 요인이 계속된다면, 치매의 부담은 이전에 생각했던 것보다 적을 수 있습니다.

더 나은 치료, 치매로가는 질병 예방

전통적인 의학적 구분은 신경 퇴행성 치매혈관성 치매. 알츠하이머 병과 같은 신경 퇴행성 치매는 일차 뇌의 퇴행으로 인한 결과입니다. 그러나 혈관성 치매는 혈관계의 질병에 기인합니다.

치매가 앞으로 널리 퍼지지 않을 수있는 두 가지 이유 중 하나는 혈관 질환 위험 요소. 혈관 질환이란 동맥 경화 또는 협착과 같은 신체의 정맥 및 동맥 시스템의 비정상적인 기능을 말합니다. 흡연, 높은 콜레스테롤 및 나쁜식이 요법은 이러한 조건에 영향을줍니다.

대부분의 치매 환자의 뇌는 신경 퇴행성 병리와 혈관 손상의 조합을 나타냅니다. 이러한 여러 병리의 누적되고 상호 작용하는 효과가있을 수 있습니다.

담배 남용, 고혈압 및 고 콜레스테롤과 같은 혈관 질환 위험 요인을보다 잘 통제하면 심장병 및 뇌졸중의 감소하는 비율. 치매 발병률이 감소하는 것이 더 유익한 결과입니다.


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두 번째로 그럴듯한 인과 적 요인은 20th 세기 동안 저소득 국가와 고소득 국가 모두에서 교육 수준이 상승하고 있다는 것입니다. 고등 교육 수준은 낮은 치매 위험.

. Framingham 동료치매 발생률의 감소는 적어도 고등학생 이상에서만 나타났다. 교육 효과에는 여러 매개체가있을 수 있습니다.

교육에도 변화가 있습니다.

고등 교육 수준 혈관 질환 위험 요소를보다 잘 통제하는 등 더 높은 소득, 전반적인 건강 상태, 건강한 행동과 관련이 있습니다.

또 다른 중요한 요소는 부상을 보상 할 수있는 뇌의 능력에 대한 교육의 역할 일 수 있습니다. 교육은 소위 말하는 "인지 적 예비" - 부상을 보상 할 수있는 뇌 용량. 인지 적 예비 개념의 타당성은 직접적으로 입증하기 어렵지만 간접적 인 증거는 이러한 매력적인 아이디어를 뒷받침합니다.

얼마나 많은 교육이 필요한지 그리고 교육이 가장 효과적인시기는 알려지지 않았습니다. 제임스 헥맨, 경제학 노벨상 수상자는 고품질의 유아 교육이 중년의 건강 및 건강 행동 향상을 포함한 여러 가지 이점을 가지고 있음을 설득력있게 주장합니다.

인지 적 예비 개념은 뇌가 가장 열악 할 때 교육 혜택이 가장 커야 만 초기 아동 교육의 장기적인 혜택을 제시합니다.

비만, 당뇨병으로 인한 이득

이러한 고무적인 추세에 대응하는 것은 비만과 당뇨병의 증가 추세입니다. 이 두 질환은 치매의 위험 요소입니다.
당뇨병 합병증을 줄이기위한 의료 개입은 뇌졸중을 포함하여 당뇨병에서 주요 혈관 질환 합병증을 크게 줄입니다. 이는 적절한 당뇨병 치료가 치매 위험에 대한 당뇨병 유병률의 증가를 완화 할 수 있음을 시사합니다.

노인을 대상으로 한 대규모 대표 인구 기반 연구 인 Health & Retirement Study의 데이터에서 우리 중 한 명 (KML)은 다음에도 불구하고 연령별 치매 비율이 감소하고 있음을 발견했습니다. 상승 비율 당뇨병과 비만.

현재 치매 연구에 중점을 두는 부분은 치료 요법 개발 신경 퇴행성 병리학의 영향을 줄이기위한 것입니다. 치매 발병률과 유병율이 감소 함을 나타내는 역학적 증거는 우리에게 효과적인 예방 접근법이 있음을 나타냅니다.

이러한 결과는 개발 도상국에게 특히 중요 할 수 있습니다.

치매는 일반적으로 고소득 국가의 주요 공중 보건 문제로 생각되지만 최근의 예측에 따르면 치매 유행 증가의 가장 큰 영향은 저소득 및 중간 소득 국가. 이 국가들은 기대 수명이 증가하고 있으며, 서구화 된 라이프 스타일과 만성 질환의 부담을 처리 할 준비가되지 않은 의료 시스템이 점점 늘어나고 있습니다.

그들은 치매의 가장 큰 증가를 경험할 것으로 예상됩니다. 이 국가들은 교육 향상과 혈관 위험 요인 감소에 기반을 둔 예방 전략으로 가장 많은 혜택을 볼 수 있습니다.

미국에서도 혈관 질환 위험 요인을 통제하고 모든 사람들이 양질의 교육을받을 수있는 이점을 최대한 누릴 수는 없습니다. 미국인의 상당 부분은 훌륭한 일차 진료에 대한 접근성이 부족하며 많은 미국 학교 시스템의 성과는 좋지 않습니다. 이 영역들에 상대적으로 겸손한 투자는 인생 후반기에 상당한 이익을 가져다줍니다.

저자 정보

Roger L. Albin, 신경과 교수, 미시간 대학

Kenneth Langa 의학 및 보건 정책 교수는 " 미시간 대학

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