인구 고령화가 치매를 앓고있는 고령자의 수에있어 커다란 관리 불가능한 증가를 가져올 것이라는 것은 사실이다.
RAND의 수석 연구원인 Michael D. Hurd와 동료들은 현재 미국에서 치매 치료의 연간 재정 부담이 약 US $ 200 억. 노인의 과거 치매 발생률을 외삽하면 치매 사례와 비용이 위협적으로 증가할 것으로 예상됩니다.
그러나 최근의 역학 데이터는 보다 고무적인 상황을 보여줍니다.
영국 인지 기능 및 노화 연구(CFAS)의 결과는 대략적인 20~25% 감소 지난 세대에 걸친 연령별 유병률 및 치매 발병률. 미국 프레이밍햄 심장 연구(Framingham Heart Study)의 데이터는 놀라운 40%를 나타냅니다. 연령별 발병률 감소 지난 수십 년간의 치매.
이 결과는 다른 데이터와 일치합니다. 인구 기반 연구. CFAS 조사관은 치매 발생률 감소가 연간 새로운 치매 환자 수의 정체로 이어질 수 있다고 추정합니다.
개선 이유는 무엇입니까? 질병과 건강 관리 시스템에 미치는 영향을 연구한 신경과 전문의이자 건강 정책 전문가로서 우리는 치매율 감소의 두 가지 주요 요인을 발견했습니다. 이러한 요인이 지속된다면 앞으로의 치매 부담은 이전에 생각했던 것보다 적을 수 있습니다.
더 나은 치료, 치매로 이어지는 질병 예방
기존의 의학적 구분은 다음과 같습니다. 신경퇴행성 치매 과 혈관성 치매. 알츠하이머병과 같은 신경퇴행성 치매는 일차성 뇌 퇴행으로 인해 발생합니다. 그러나 혈관성 치매는 혈관계의 질병으로 인해 발생합니다.
미래에 치매가 널리 퍼지지 않을 수 있는 두 가지 이유 중 하나는 혈관 질환 위험 요소. 혈관 질환은 동맥의 경화 또는 협착과 같은 정맥 및 동맥의 신체 시스템의 비정상적인 기능을 말합니다. 흡연, 고콜레스테롤 및 열악한 식단이 이러한 상태에 기여합니다.
대부분의 치매 환자의 뇌는 신경 퇴행성 병리와 혈관 손상의 조합을 나타냅니다. 이러한 다양한 병리학의 누적 및 상호 작용 효과가 있을 가능성이 있습니다.
담배 남용, 고혈압 및 고콜레스테롤과 같은 혈관 질환 위험 요소를 더 잘 제어하면 심장병 및 뇌졸중 발병률 감소. 치매 발병률 감소는 더 유익한 결과일 가능성이 높습니다.
두 번째 그럴듯한 인과 요인은 20세기 동안 저소득 국가와 고소득 국가 모두에서 교육 수준이 높아졌다는 것입니다. 고등 교육 수준은 다음과 관련이 있습니다. 낮은 치매 위험.
. 프레이밍햄 코호트, 치매 발병률의 감소는 적어도 고등학교 교육을 받은 개인에서만 나타났습니다. 교육 효과에는 여러 중재자가 있을 수 있습니다.
교육도 차이를 만듭니다
고등 교육 수준 더 높은 소득, 더 나은 일반 건강 및 더 나은 혈관 질환 위험 요소 제어를 포함하여 더 건강한 행동과 관련이 있습니다.
또 다른 중요한 요소는 부상을 보상하는 뇌의 능력에서 교육의 역할일 수 있습니다. 교육이 소위 향상시킬 수 있다고 제안되었습니다. "인지 예비" – 부상을 보상하는 뇌 용량. 인지 예비 개념의 유효성을 직접 입증하기는 어렵지만 간접적인 증거는 이 매력적인 아이디어를 뒷받침합니다.
얼마나 많은 교육이 필요하고 언제 교육이 가장 효과적인지는 알 수 없습니다. 제임스 헥맨노벨 경제학상 수상자인 은 양질의 유아 교육이 중년의 건강 및 건강 행동 개선을 포함하여 여러 가지 이점이 있다고 설득력 있게 주장합니다.
인지 예비 개념은 뇌가 가장 가소적일 때 교육 혜택이 가장 커야 하며 유아 교육의 장기적인 이점을 시사합니다.
비만, 당뇨병은 이득을 위협할 수 있습니다
이러한 고무적인 추세에 반대되는 것은 비만과 당뇨병의 증가 추세입니다. 이 두 장애는 중요한 치매 위험 요소입니다.
당뇨병 합병증을 줄이기 위한 의료 개입은 뇌졸중을 포함한 당뇨병의 주요 혈관 질환 합병증을 크게 줄입니다. 이것은 적절한 당뇨병 치료가 치매 위험에 대한 당뇨병 유병률 증가의 영향을 완화할 수 있음을 시사합니다.
Health & Retirement Study의 데이터에서 노인 미국인을 대상으로 한 대규모 대표 인구 기반 연구에서 우리 중 한 명(KML)은 그럼에도 불구하고 연령별 치매 비율이 감소하고 있음을 발견했습니다. 상승 비율 당뇨병과 비만.
현재 치매 연구에서 강조되는 부분은 다음과 같습니다. 치료법 개발 신경퇴행성 병리의 영향을 줄이는 것을 목표로 합니다. 치매 발병률과 유병률이 감소하고 있음을 나타내는 역학적 증거는 우리에게 몇 가지 효과적인 예방 접근법이 있음을 나타냅니다.
이러한 결과는 개발도상국에 특히 중요할 수 있습니다.
치매는 일반적으로 고소득 국가에서 주요 공중 보건 문제로 생각되지만, 최근 예측에 따르면 치매 유병률 증가의 가장 큰 영향은 다음 국가에서 발생할 것입니다. 저소득 및 중간 소득 국가. 이 국가들은 기대 수명이 증가하고 점점 더 서구화된 생활 방식과 만성 질환의 부담을 처리할 준비가 되지 않은 의료 시스템을 가지고 있습니다.
그들은 치매에서 가장 큰 증가를 경험할 것으로 예상됩니다. 이들 국가는 교육 개선 및 혈관 위험 요인 감소에 기반한 예방 전략을 통해 가장 큰 혜택을 볼 수 있습니다.
미국에서도 혈관 질환 위험 요인을 통제하고 모든 사람이 양질의 교육을 받을 수 있도록 하는 이점을 극대화하지 못했을 것입니다. 미국인의 상당 부분이 좋은 XNUMX차 진료에 대한 접근성이 부족하고 많은 미국 학교 시스템의 성과가 좋지 않습니다. 이러한 영역에 대한 상대적으로 적당한 투자는 노년에 상당한 이점을 얻을 수 있습니다.
저자 정보
Roger L. Albin, 신경과 교수, 미시간 대학
Kenneth Langa, 의학 및 건강 정책 교수, 미시간 대학
이 기사는 원래에 게시되었습니다. 대화. 읽기 원래 기사.
관련 도서 :
at 이너셀프 마켓과 아마존
