의학적으로 지원되는 사망의 복잡성을 이해하지 못하면 환자와 가족이 올바른 결정을 내리기가 어렵습니다. (Shutterstock)

캐나다 이래 합법적 인 의료 지원 (MAiD) 10 월 2016, 31 기준 2018 이상 6,700 캐나다인이 선택했습니다 그들의 인생을 끝내는 약물.

자격 요건을 충족하는 캐나다인은자가 투약을 선택하거나 임상의에게 이러한 약을 투여하도록 선택할 수 있습니다. MAiD를 선택하는 대다수의 사람들은 의사 또는 간호사 개업의가 약물을 전달했습니다. 캐나다는 간호사 실무자가 의료 지원 사망 자격을 평가하고 제공 할 수있는 최초의 국가입니다.

MAiD의 정확한 의미와 의미, 특히 캐나다에서의 사망에 대한 의료 지원을 요청할 수있는 사람은 여전히 ​​법원 판결을 통해 발전하고 있습니다. 퀘벡의 대법원은 최근에 형법에 따라 합리적으로 예측 가능한 사망 요건 Québec 's에 따른 수명 종료 요건 수명 종료 치료를 존중하는 행위.

합리적으로 예측 가능한 죽음의 요구가 없다면, 다른 사람이 사망 원인이 심각한 정신 질환을 가진 다른 그룹과 같은 다른 그룹으로의 사망을 연장하기위한 법적 문제가 발생할 것입니다..

간호사의 참여

우리의 연구는 간호 직업은 새로운 책임 영역을 규제하고 있습니다 의학적으로 도움을받는 죽음과 방법으로 간호 윤리 안내 할지도 모른다 간호사 경험에 대한 정책 및 실제적 영향.

현재의 법률은 의료 서비스 제공 업체가 MAiD 참여에 양심적으로 반대 할 수있는 권리를 보호합니다. 간호사 양심적으로 반대하다 고용주에게 해당 이의 제기를 알리고, MAiD에 대한 요청을보고하고, 고객을 포기하지 않아야 할 전문적인 의무가 있습니다. 또한 자신의 선택이“정보에 입각 한 반사적 선택이며 편견, 두려움 또는 편의에 근거하지 않음. "

의료 지원 사망 과정을 둘러싼 간호사는 복잡하고 미묘한 차이에 대한 중요한 통찰력을 제공합니다. 인생이 끝날 때이 새로운 옵션을 선택하거나 참여하는 것과 관련하여 우리 사회에 필요한 대화, 환자와 그 가족을 동정심으로 죽음에 이르도록 지원하는 일.

연구원들은 간호 직업이 간호사의 의료 지원 사망을 어떻게 통제하고 있는지를 따르고 있습니다. (Shutterstock)

빈곤 한 고정 관념

가장 최근의 연구는 의료 지원 사망의 여정을 따라 환자와 가족을 동반하거나 양심적으로 이의를 제기하기로 선택한 캐나다 전역의 59 간호사 실무자 또는 등록 간호사와의 인터뷰와 관련이 있습니다. 간호사는 급성, 주거 및 가정 간호 환경에서 다양한 치료를 담당했습니다.

연구와 미디어 이야기를 따라 가면서 다른 도덕적 논쟁의 문제와 마찬가지로 MAiD에 대한 참여는 종종 일차원적인 방식으로 논의되었다는 것을 알게되었습니다. 통제를 통해 고통과 죽음과 체계를 영웅적으로 정복하십시오 그렇지 않으면 어려우면서도 오랫동안 죽었을 수도있는 일에 대한 우리는 또한 풍자 만화를 관찰 반대파 또는 종교적 우익 자 및 기관 동정심과 위엄의 길에 서있는

이러한 관점들 중 어느 것도 MAiD가 제정 될 때 복잡성에 대해 정의를하지 않습니다. 이러한 복잡성을 이해하지 못하면 환자와 가족이 올바른 결정을 내리기가 어렵습니다.

MAiD의 간호사 계정

간호사들은 의학적으로 원조되는 사망은 그 행위 자체보다 훨씬 더 많은 것이라고 우리에게 말했습니다. 의료 지원 사망은 몇 주 또는 몇 달 지속되는 환자와의 대화 여행입니다.

이 토론은 환자가 숙련되고 자비로운 의료 전문가와 시간이 지남에 따라 이것이 실제로 원하는지 또는 고통을 완화시킬 수있는 다른 옵션이 있는지 판단하는 데 도움이됩니다.

환자와 가족 간의 대화는 공통의 이해를 협상하고 함께 나아 가기 위해 필수적입니다.

실제로, 이러한 대화가 환자들에게 의미있는 경험이있을 때 의학적으로 도움이되는 죽음에 대한 요청으로 이어지는 고통을 완화하는 데 도움이 될 수 있다는 증거가 있습니다. 이것은 특히 고립감에 시달리는 고통.

환자가 MAiD로 진행하기로 결정한 경우, 모든 조직 세부 사항 (무엇을, 어디서, 언제, 어떻게)이 환자 중심 선택인지, 관련된 사람들이 자신이해야 할 역할을 알고 있는지 확인하기 위해 대화가 필요합니다. 의학적으로 도움을받는 죽어간 후에 미지의 사별 과정을 탐색하는 데 가족을 지원하는 것은 자비로운 대화입니다.

그렇습니다. 의학적으로 도움을받는 죽어가는 것은 자율성을지지하는 것에 관한 것이지만, 자율성은 우리 관계의 별자리 안에 존재하고 그에 의해 형성된다는 것을 이해하는 것입니다. 우리는 본질적인 본질에 대해 더 많이 이야기해야합니다 좋은 죽음을 의미하는 것.

죽음을 선택해야하는 복잡한 이유

MAiD는 종종 고통의 완화를 통제 할 수있는 결정적인 개입으로 알려져 있습니다. 그러나 우리는 MAiD가 동정심이나 공평한 완화 치료 접근에 실패한 시스템에 대한 해독제로 선택 될 수 있다는 것을 배웠다.

농촌 및 원격 환자에게 완벽한 솔루션으로 보일 수 있습니다. 가정의 죽음을 원하지만 그들의 맥락에서 충분한 완화 치료를 찾을 수 없다.

자신이 생각하는 것을 입력하고 싶지 않은 환자에게 가장 적합한 옵션이 될 수 있습니다. 비인간적 인 환경 거주 간호.

우리는 완화 치료실에서 허용 된 시간을 초과 한 한 남자에 대한 이야기를 들었습니다. 그의 의사는 의료 보조 사망에 대한 양심적 병역 거부자 였기 때문에 의료 전문가가 그를 의료 서비스로 옮길 때마다 의료 보조 사망을 요청했습니다. 그렇게함으로써 완화 치료에 대한 그의 체류가 보장되었습니다.

우리는 불공평 한 접근 또는 간호 네트워크의 부족이 의학적으로 지원되는 사망을 요구하는 기본 이유가되지 않도록해야합니다. (Shutterstock)

우리는 다른 환자의 이야기를 들었습니다 더 이상 간병인에게 세금을 부과하지 않습니다특히 간병인이 자신이 지친 신호를 보냈다면 더욱 그렇습니다.

따라서 의학적으로 도움을받는 죽어도 사람들의 고통을 통제 할 수 있지만 도전적인 시스템에 대한 저항이나 고갈 된 지원에 대한 저항의 형태로 사용될 수도 있습니다.

우리는 불평등 한 접근을 보장 할 방법을 계획해야합니다. 간병 네트워크 부족 의료 지원 사망을 요구하는 기본 이유가되지 마십시오.

깊은 영향

간호사는 준비 대화를 반복하는 것이 얼마나 중요한지를 강조했습니다. 도움을받는 죽음을 조직하는 것은 모든 관련자들에게 노동 집약적입니다. 간병 시스템과 가족 및 지원 네트워크 내에서 신중하고 자세한 계획이 필요합니다.

종종 환자와 가족이 과정에 대한 자세한 설명을 듣는 것은 간호사 나 의사가 적격성을 평가할 때입니다. 간호사들은 환자가 불확실성을 경험하거나, 원조 사망에 대한 의사 결정을 방해하거나, 사망 시점에 두려움을 경험하는 것은 드문 일이 아니라고 말했다.

많은 사람들이 사망 계획에 시간과 에너지를 투자했을 때 불확실성에 대해 이야기하기는 어렵습니다. 보조 사망시, 간호사와 의사는 과정을 정상화하고 환자의 희망을 충족 시키며 모범적 인 임상 치료를 제공함으로써 "좋은 사망"을 보장하기 위해 특별한 길이로 이동합니다.

이 모든 것들에도 불구하고, 죽음은 사람들이 점차 사라지는 곳에서 우리가 알고있는 죽음과 너무 다르기 때문에 종종 깊은 영향을 미칩니다. 의학적으로 도움을받는 사망자는 1 분 안에 완전히 사라지고 다음에 사라졌습니다.

몇 분 안에 대화, 무의식, 죽음을 의미하는 회색의 파울로 변합니다.이“회색”은 노련한 의료 서비스 제공자에게도 영향을 미칩니다. 사망은 보건 의료 서비스 제공자와 가족 모두에게 긍정적, 부정적 측면에서 압도적 인 감정을 유발할 수 있습니다.

캐나다에서 의학적으로 지원되는 죽음의 환경이 변화함에 따라 성찰 대화의 필요성이 더욱 시급 해지고 있습니다. 우리는 의학적으로 원조하는 죽음이 우리가 익숙해 져있는 죽음의 본질을 어떻게 변화시키는 지, 그리고 그러한 변화가 관련된 모든 사람들에게 어떤 영향을 미치는지 더 잘 이해해야합니다.

저자에 관하여

바바라 페 수트간호 대학 교수 브리티시 컬럼비아 대학교 과 샐리 쏜간호 대학 교수 브리티시 컬럼비아 대학교

이 기사는에서 다시 게시됩니다. 대화 크리에이티브 커먼즈 라이센스하에 읽기 원래 기사.

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