메디 케어는 저렴 일반적인 대안이 사용할 수있는 경우 정기적으로 환자에게 고가의 유명 브랜드 약을 줄 의사를 억제 실패로 달러 일년에 수억을 낭비하고있다.

ProPublica는 전국적으로 1.6 백만 명의 의사의 처방 습관을 분석 한 결과, 그 중 아주 작은 부분이 지출에 큰 영향을 미치고 있음을 발견했습니다. 메디 케어의 엄청난 마약 프로그램.

단지 913 내과의, 가정 의학과 일반 진료 의사가 납세자에게 이름 브랜드 약품을 불균형하게 선택하여 300만으로 2011 만원을 추가 비용으로 지불합니다. 이 의사들은 그 해에 적어도 리필을 포함하여 5,000 처방전을 작성했으며, 가장 많은 수의 처방약 중 1 위를 차지했습니다.

이 의사 중 상당수는 제약 회사의 판촉 또는 컨설팅 비용으로 수천 달러를 수령했다고 기록이 밝혔습니다.

의원들이 저렴한 의료법에 대해 심하게 반대하는 동안, 메디 케어의 마약 프로그램은 성공으로 견디다 정부 건강 관리를 위해. 36 백만 명의 노인과 장애인을 위해 필요한 의약품에 대한 액세스를 제공하는 동시에 비용 견적을 밑도는 수준입니다.

그러나이 재정적 인 성공은 프로그램의 8 년의 역사 동안 불필요하게 비싼 처방으로 잃어버린 수십억 달러를 감추었습니다.

폐기물은 악화된다 의미있는 이익 파트 D로 알려진 마약 프로그램에 기록 된 내용 : 저소득 환자는 의약품 비용에 상관없이 처방약 당 $ 7 미만을 지불합니다. 의도하지 않은 결과는 의사가 가격에 대해 환자로부터의 복귀를 거의 두려워하지 않고도 유명 상표를 폐기 할 수 있다는 것입니다.

납세자 지출 파트 D에서 지난해 $ 62 억 이 저소득층 보조금의 3 분의 1 이상은 u2014입니다.

Dr. Hew Wah Quon 메디 케어의 최고 처방약 중 하나입니다. 로스 앤젤레스의 번화 한 차이나 타운 (Chinatown)에있는 마모 된 사무실에서 그는 27에서 2009으로 처방 된 2011 백만 상당의 처방전을 발표했다.

Quon의 2011 환자들은 모두 "추가 도움"이라고하는 저소득 보조금을받을 자격이 있습니다. 그는 주로 콜레스테롤 수치가 높은 AstraZeneca 's Crestor와 같은 유명한 브랜드를 처방했습니다. 크레스트는 피임약 $ 6 이상이 든다. 선도적 인 일반 비용은 20 센트만큼 작습니다.

Quon이 방법을 규정했다면 다른 내과 그의 평균 비용은 그들의 유사했다, 그는 혼자 5, 프로 퍼블 리카의 분석 쇼에서 메디 케어 $ 2011 만 달러를 저장 한 수 있도록 약물을 선택, 캘리포니아 않습니다.

"소년,이 의사는 걷는 경제적 재앙입니다."처방약의 위험과 효능에 대해 글을 쓴 하버드 의대 의학 교수 인 제리 아본 (Jerry Avorn) 박사는 말했다.

작년 ProPublica가 처음 접촉했을 때, Quon은 그의 선택의 일부를 변호했지만 갑자기 인터뷰를 끝내 었으며 이후 논평을 거부했습니다. 유사하게 처방 된 다른 사람들은 유명 상표 약품이 더 잘 작동한다고 믿는다 고 말했습니다.

미군과 재향 군인 사정부가 운영하는 건강 프로그램은 의사가 처방 할 수있는 유명 브랜드 의약품을 엄격히 제한함으로써 통제 비용을 통제합니다. 국가의 주요 민간 의료 보험 계획 중 일부는 마찬가지입니다.

그러나 전국적으로 처방전 4 개마다 1 개를 지불하는 메디 케어는 의회에 비슷한 수표를 넣을 수있는 권한을 요청하지 않았다.

메디 케어 및 메디 케이드 서비스 (CMS), 그 프로그램을 관리하는 연방 정부 기관에 대한 센터는 인터뷰의 공식을 사용할 수 있도록하는 것을 거절하고 특정 질문에 대답하지 않을 것입니다.

메릴랜드 주 대변인은 "법으로 메디 케어는 합리적이고 필요한 품목과 서비스를 보장해야한다"고 밝혔다. "이러한 규칙 내에서 의사와 환자는 환자에게 가장 적합한 의료 결정을 내릴 수 있습니다."

과거에는 기관 관계자는 파트 D는 정부 프로그램 반면, 민간 보험이 그것을 실행하기위한 책임이 있음을 말했다. 그들은 일반적으로 자신의 약물 계획을 관리 할 수​​ 있지만, 가난한 사람들에 대한 가격을 증가시키지 수있는 방법을 결정합니다.

프로 퍼블 리카의 분석은 파트 D 감독의 폭 넓은 모습의 일부입니다. 5 월 기사 메디 케어가 위험하고 중독 적이거나 부적절한 약물을 대량으로 처방 한 의사를 조사하기위한 기본적인 조치를 취하지 않았 음을 발견했습니다.

보건 복지부 조사단을 비롯한 일부 사람들은 CMS가 u2014 폐기물을 막기 위해 더 많은 일을해야한다고 말한다. 동료보다 매우 다르게 처방 조사 의사. 다른 사람들은보다 경제적 인 습관을 장려하기 위해 벌금과 상여금을 설정해야한다고 말한다.

보건 정책 및 임상 실습을위한 다트머스 연구소 (Dartmouth Institute of Health Policy and Clinical Practice)의 부교수 인 낸시 모든 (Nancy Morden) 박사는 "어느 시점에서 처방약에 대해 처방 자의 책임을 져야한다고 생각한다. 파트 D를 연구 한. "나는 시험 실 또는 수술실에서 진료의 질에 대해 책임을지는 것과 다른 점을 안다."

수많은 연구 결과에 따르면 식품 의약품 안전청의 엄격한 기준을 충족해야하는 제네릭, 유명 상표뿐만 아니라 일 대부분의 환자에게. 일부 의약품에는 정확한 제네릭 버전이 없지만 일반적으로 동일한 카테고리에 유사한 의약품이 있습니다.

이름 브랜드를 선호 900 플러스 일차 진료 의사의 대부분은 다른 특성을 공유 : 약들이 처방 기업에 금융 관계를.

2009 이후 48 %의 사람들이 말하기, 컨설팅 및 기타 홍보 목적으로 $ 1,000 이상을 받았으며, 데이터 프로 퍼블 리카에 따라 회사의 웹 사이트에서 컴파일. 11 명이 $ 100,000 이상을 수락했습니다. Quon은 말하기 비용과 식사 비용으로 7,000 이상을 받았습니다.

더 자주 제네릭 처방 의사의 무작위 표본 중 단지 15 %는 제약 회사 돈을 허용하고, 금액은 일반적으로 덜했다.

박사 제프리 그 로브, 그의 메디 케어 환자에 대한 시간의 90 퍼센트의 제네릭을 선택하는 플로리다 의사는 비용을 고려하지 않는 것이 무책임하다고 말했다.

미국 정부의 Osteopathic Family Physicians (Osteopathic Family Physicians)의 American College 총재 인 Grove는 "정부가 그 비용을 지불하는 것은 신경 쓰지 않는다. 그 로브는 조지 W 부시 대통령이 서명 한 2003 행사 파트 D가 법으로.

"얼마나 많은 사람들이 의사가 책임감있게 실천하고 있다면 보험에 들지 않는지 보장 할 수 있습니까?"

이름 브랜드의 왕

바로 다운 타운 로스 앤젤레스 외부 Quon의 사무실, 은행 및 경제형 호텔 사이에 끼여있다. 그의 이름은 전면 창을 반 박리된다. 환자의 군대가 그들의 머리를 기댈 곳 대기실 벽에 얼룩이 표시합니다.

그러나 2011에서, 거의 80,000 처방 이 겸손한 공간과 몬테레이 파크에있는 그의 다른 사무실 근처에 주로 아시아 도시를 통해 흘렀다.

Quon, 62는 12 년 동안 유명 브랜드 의약품을 판매했으며, 다른 13 제품 중 두 번째로 높은 미국 최고의 처방약이었습니다.

그의 목록에서 높은 크레스트, 가장 강력한 콜레스테롤 저하제 중 스타틴으로 알려져 있습니다. Quon은 5,250 배에 u2014을 Medicare의 다른 의사보다 두 배 이상 처방했습니다. 그의 70 메디 케어 환자 중 948 퍼센트가 처방전을 작성했습니다.

의사는 일반적으로 Part D에서 가장 많이 처방 된 약물 인 심바스타틴과 같은 제네릭이 동맥을 막히는 콜레스테롤의 위험을 잘 치료할 수 있음을 발견합니다. Crestor는 일반적으로 30 시간만큼 비용이 많이 들기 때문에 완고한 경우에만 예약됩니다.

Quon도 좋아했습니다. Lovaza, 정제 및 농축 어유. 글락소 스미스 클라인은 심장 질환과 관련된 혈중 지방 인 트리 글리세 라이드 (triglyceride)를 줄이기 위해 시장에 내놓았다. 90의 처방전 당 $ 2011 이상으로 Lovaza의 가격은 병당 수 달러에 팔리는 비 처방의 생선 기름 보충제의 가격보다 작아졌습니다. Quon은 국가에서 4,700 번, 상판을 처방했습니다.

클리블랜드 클리닉 클리닉 클리닉의 심장 혈관 의학 회장 인 스티븐 닛센 (Steven Nissen) 박사는 고 트리글리 세라이드가 심장 마비와 뇌졸중의 위험 요소이지만 로바자는이 두 가지 질병의 가능성을 낮추 었다는 과학적 증거는 없다고 전했다. 글락소 스미스 클라인조차 마약 웹 사이트 "Lovaza가 심장 발작이나 뇌졸중을 예방할 수 있는지 여부는 알려지지 않았습니다."

Nissen은 많은 환자들을 "비교적 드문 질환을 치료할 때만 승인 된 약으로 처치하는 것은 절대적으로 불가능"하다고 말했다.

또 다른 Quon의 좋아하는 '산림 연구소입니다 수축기고혈압 치료제. 그는 그것을 2,225 번 처방했는데, 두 번째로 Medicare 의사 중에서 가장 높았습니다. 베타 차단제로 알려진이 클래스의 여러 약물은 제네릭 (generics)이며 비용은 한 달에 10 미만입니다. 그의 수축기 주문은 각각 $ 58입니다.

FDA는 Bystolic이 제네릭 베타 차단제에 비해 입증 된 이점이 없다고 말했다. 2008에서, 그것은 숲 연구소 경고 그게 그 광고는 약물의 효과를 과장.

크레스토, Lovaza 및 1.3에서 Bystolic 혼자 비용 메디 케어 $ 2011 백만 Quon의 처방. 전반적으로, 그의 환자 Quon을 포함한 모든 캘리포니아 내과 전문가를위한 75 퍼센트에 비해, 이름 브랜드에게 시간 23 퍼센트를 받았다. Quon의 처방전의 평균 비용은 $ 129이었다; 그룹의는 $ 65이었다.

Medicare 데이터는 최소 2007 이후 Quon에 일관된 패턴을 보여줍니다.

데이비드 웡 (David Wong)은 "그는 커다란 브랜드 사용자이다. 그것은 그의 스타일이다. "그는 유명합니다."

Quon을 비롯한 일차 진료 의사가 이름을 브랜드와 비슷하게 처방하는 습관은 1에서 2011 억 달러를 넘는 의료비로 나타납니다. 그들의 처방이 그들의 동료들과 같은 평균 비용을 가지면 거의 1/3이 절약 될 수있었습니다.

다른 전문 분야도 비슷한 패턴을 보여 주었지만, ProPublica의 분석은 일차 진료 의사에게 초점을 맞 춥니 다. 왜냐하면 그들은 다양한 질병을 치료하고 일반적인 대안을 가진 다양한 약물을 처방하기 때문입니다.

6 월, HHS 사찰 총장 잠재적 낭비에 관한 보고서를 발표했다. "매우 극단적 인 이상치 (extreme outliers)"그룹 중 한 명은 "비정상적으로 많은 수의"로바 자 (Lovaza) 처방전이 2009의 비용이 평균보다 151 배 높았다 고합니다.

감찰 의사의 이름을하지 못했지만, 메디 케어 데이터에 대한 보고서에 통계를 일치시켜, 프로 퍼블 리카는 Quon으로 의사를 확인 할 수 있었다. 다른 의사는 기준을 충족하지 않습니다.

가난한 사람, Priciest Pills

파트 D는 프로그램 u2014 정부 나 민간 산업을 실행해야합니다 누가 당파 싸움 속에서 만들어졌습니다. 그러나 담당 한 상관없이, 가난한 메디 케어 등록자가 약 요금을 지불 추가 도움이 필요한 것으로 받아 들여졌다.

오늘날,이 특별 보조금은 프로그램의 가장 큰 비용, 22.8에서 $ 2012 억 타격Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC)은 메디 케어에 관한 의회에보고하는 단체이다. 35 이후 2007 퍼센트가 올라간다.

그 성장은 의회가 설정 한 빈약 한 공동 부담금에 의해 부분적으로 촉진되었다.

메디 케어 파트 D는 숫자, 2011에 의해 합계

참고 : 백분율에는 초기 처방전 및 분배 된 리필이 포함됩니다. 소매가에는 환자의 자기 부담액이 포함되지만 의약품 리베이트는 반영되지 않습니다.

보조금을받는 11 만 명이 넘는 사람들에게 제네릭 비용은 $ 2.65 이상입니다. 가장 값 비싼 약조차 환자에게 6.60 이하의 비용이 들게됩니다.

메디 케어는이 금액과 다른 가입자가 지불하는 금액의 차이에 대한 의약품 플랜을 상환합니다.

비용 절감을위한 인센티브가 거의 없기 때문에이 환자들과 의사들은 제네릭을 쉽게 이용할 수있을 때 종종 브랜드를 사용한다고 연구 결과는 전합니다.

파트 D의 다른 사람들을 위해 브랜드 의약품 u2014 $ 40 ~ $ 85 u2014에 대한 전형적인 공동 부담액은 일반적으로 $ 5보다 적은 제네릭을 향한 강력한 추진력을 제공합니다.

MedPAC 분석에 따르면 저소득층 환자가 다른 Medicare 가입자와 동일한 비율로 제네릭 의약품을 처방 한 경우 프로그램 1 년에 1.3 억을 절약 할 수있다. 7 가지 약 카테고리로 분류됩니다. 워싱턴 싱크 탱크 인 Bipartisan Policy Center가 올해 별도로 실시한 연구에 따르면, 아마도 10 년 만에 44X만큼 높을 것이다..

"MedPAC 회원 인 브루스 스튜어트 (Bruce Stuart)는"브랜드 측면에서 비용이 많이 드는 당근뿐만 아니라 일반적인 측면에서 저렴한 비용으로 당근을 필요로한다고 생각합니다. 작년 회의에서 말했다.. 스튜어트는 약물 치료에 피터 라미 센터를 이끌고과 약국의 메릴랜드 학교의 대학에서 노화.

전문가들은 환자들이 더 높은 이름 브랜드 공동-지불 지불해야한다면, 그들은 가능​​성이 싼 뭔가를 물어 것이라고 말한다.

그러나 파트 D의 저소득층 보조금 규정이 곧 바뀔 것이라는 징후는 없다. 작년 MedPAC은 의회에 제네릭의 사용을 촉진하기 위해 공동 부담금을 수정해야합니다. 오바마 대통령은 브랜드 공동 부담금을 인상하고 그의 2014 예산, 의회는 u2014에 대해 조치를 취하지 않았으므로 그렇지 않을 것입니다.

마크 매클 렐런 (Mark McClellan) 전 CMS 관리자는 제네릭 사용의 확대가 의미가 있다고 말했다. 그러나 강력한 제약 로비 나 가난한 사람들을지지하는 사람들을 분노에 사로 잡히면서 의원들은 변화를 추진하는 데있어 정치적 이익을 볼 수 없다고 말했다.

제약 업계 주요 무역 그룹, Pharmaceutical Research and Manufacturers of America는 가난한 사람들을위한 더 높은 브랜드 공동 지불에 반대합니다. 그리고이 그룹에는 마약 중독자가 파트 D에서 고수익 제품으로 얻는 수십억 달러의 이익을 줄여 줄 수있는 제안을 타격 한 역사가 있습니다.

의회가 2003에서 파트 D를 논의 할 때, 그룹에 대한 민주당의 제안을 죽일 로비 정부가 대량 할인을 협상하도록 내버려둬 라. 마약에. 2010에서는 스켈치 노력을 도왔다. Affordable Care Act의 Part D 확대의 일환으로 해외에서 저렴한 약을 수입 할 수있게했다.

이 그룹의 수석 부회장 인 매트 베넷 (Matt Bennett)은 파트 D를 "수혜자와 납세자 모두에게 성공"이라고 불렀다. 그는 성명을 통해 "파트 D에서 의약품에 대한 접근성을 향상 시키면 환자의 건강 상태가 개선 될뿐만 아니라 다른 메디 케어 지출도 줄어들게된다"고 말했다.

의사에게 처방전을내는 것은 불법이지만 돈 마약 제조사가 의사를 대신하여 말하거나 상담하는 것은 좋은 투자로 보입니다. 6 월 ProPublica는 다음과 같이보고했습니다. 상단 17의 처방의 20 Quon을 포함하여 수축기의 2012에서 Forest Research Laboratories의 통화료를 받았다.

패턴은 파트 D의 유명 브랜드 처방 자에게까지 확장됩니다. 켄터키 주와 뉴저지 주에있는 두 명의 의사는 225,000 이후 각 제약 회사의 판촉비로 $ 2009 이상을 받았다. 의사가 가장 처방 한 마약 제조 회사 인 크레스트 (Crestor)의 제조업체 인 아스트라 제네카 (AstraZeneca)가 큰 덩어리였다.

AstraZeneca의 대변인 Michele Meixell은 처방에 근거하여 스피커를 선택하지는 않지만 "치료 영역, 경험 및 자격에 대한 전문 지식"에 대해 회사를 선택했다고 밝혔다.

파트 D의 민족 핫스팟

로스 앤젤레스 코리아 타운에서 1 마일 반 거리에있는 일곱 명의 일차 진료 의사는 전국에서 유명 브랜드의 처방 비율이 가장 높습니다. 뉴욕 브루클린에서 거의 3,000 떨어진 곳에 러시아 사회의 한 건물에 6 명의 의사가 있습니다.

ProPublica는 유명 브랜드를 선호하는 의사를지도하여 대도시 안팎의 인근 지역에서 예기치 않은 군집을 발견했습니다. 이 지역들에서 Part D 처방전의 평균 비용은 주변 지역보다 평균 50 높을 수 있습니다.

로스 앤젤레스와 뉴욕시의 일차 진료 의사 (내과 의사, 가정 실습, 일반 진료) 중 우편 번호 집계 영역에서 처방하는 유명 브랜드. 10 이상의 제공자가 표시된 우편 번호 집계 영역 만 표시됩니다. 참고 : Zip Code Tabulation Areas는 센서스 부서가 USPS Zip Code를 추정 한 것이기 때문에이 수치도 근사값입니다. 데이터 다운로드.

우편 번호의 모든 제공 업체를 검색하려면 위의 검색 상자. (예를 들어, 로스 앤젤레스 '차이나 타운.)

연구자들은 이전에 주목했다. 지역적 차이 그런데 의사들은 마약을 처방합니다. 그러나 ProPublica의 분석은 어느 개인 의사가 유명 상표 처방을 내고 어떤 것이 든 공통점이 있는지를 밝혀내는 것을 목표로했습니다.

많은 사람들이 솔로 또는 소그룹으로 일했습니다. 종종 그들은 미국 밖에서 의료 훈련을 받았다고 기록되어 있습니다.

의사의 약 선택은 동료들과의 많은 관계, 환자 요청, 영업 담당자와의 대화 또는 의학 저널의 연구에 의해 영향을받을 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 부당한 영향에 대한 우려로 많은 학술 의료 센터 및 대규모 그룹 관행이 영업 담당자를 금지하고 무료 샘플을 거부하게되었습니다.

그러나 소수 민족 공동체의 많은 의사들은 이러한 관계를 계속 받아들입니다. 기자가 뉴욕시와 남부 캘리포니아의 이웃 지역에있는 사무실을 방문했을 때 마약 국은 접수 카운터를 혼잡 시켰습니다. 그들은 샘플을 가득 담은 롤링 슈트 케이스를 내려 놓거나 의사와 통화하기를 기다렸습니다.

차이나 타운은 맨해튼에서 가장 인구 밀도가 높은 부분 중 하나입니다. 야외 생선 시장은 위조 핸드백과 불법 복제 DVD를 판매하는 상점 옆에 군중. 모든 블록은 적어도 하나의 제약을 갖는 것, 및 수백 개의 의료기관 그 (것)들의 위 그리고 주위에 겹쳐 쌓인다. 이 의사들이 90로 작성한 D 부 처방전의 2011 % 이상이 빈약 한 메디 케어 데이터를위한 것입니다.

이웃에는 이름 브랜드를 불공정하게 선호하는 20의 처방이 높은 1 차 진료 의사가 있습니다.

그들 중 하나, 내선의 조지 리우, 저명한 중미 의사 협회의 설립자이자 오랜 지도자입니다. 2011에서 Liu는 브랜드 이름에 대해 9,000 처방전 u2014 47 % 이상을 작성했습니다. 반면 뉴욕의 모든 내과 의사들은 이름 브랜드를 평균적으로 27 % 만 사용했습니다.

당뇨병 전문 리우, 그가 약에 자신의 연구를 수행하고 영업 사원에 의존하지 않는다고 말했다. A "신약이 시장에 왜 이유가있다"고 말했다.

Liu는 자신이 선호하는 마약 제조업체에 대한 강의를 진행했다고 그는 전했다. 그의 최고 10 약물 중 3 가지는 Eli Lilly에 의해 만들어졌으며, 123,000 이후 2010을 지불했습니다. 한 릴리 골다공증 치료, 포르테, 1 개월 동안 Medicare $ 1,140의 비용을 지불하십시오.

리우 의사 이름이 브랜드를 사용 얼마나 자세히 조사했다 "의료 보는 잘못된 방법입니다." 그와 그의 동료가 열려 긴 시간을 체류하고 비용이 많이 드는 응급실에서 환자를 유지하여, 리우는 말했다 메디 케어 비용을 절감하고 있습니다.

사무실 근처, 박사 헨리 첸 가난한 환자가 명품 브랜드를 쉽게 얻을 수있게 해주는 파트 D를 칭찬했습니다. 그는 가난한 사람들을위한 메디 케이드 주 (Medicaid) 프로그램과 일부 민간 보험 회사들이 의사들에게 처방전에 앞서 사전 승인을 받아야한다고 주장했다.

Chen은 50,000에서 2011 처방전을 100 처방전으로 작성하여 D 부분에서 XNUMX 처방집에 등록했습니다. 그의 처방전 중 45 %가 유명 상표였습니다. 그는 마약을 고르는 것이 뉴욕에서 워싱턴으로가는 방법을 선택하는 것과 같다고 말했습니다.

"당신은 메르세데스 벤츠를 구동 할 수 있습니다. 그런 다음 말을 구동 할 수있다. 롤스 - 로이스 구동 할 수있다"고 말했다. 세, 그는 말했다, 거기에 당신을 얻을 것이다 "하지만 속도와 품질이 다릅니다."

Brooklyn에 사무실을 가지고있는 Chen은 작년에 Eli Lilly와 Merck에 대한 홍보 회담을 제공하기 위해 11,400을 지불 받았다. 2011에서 그는 릴리 만의 식사에서 $ 2,500 이상을 받았다. 그의 10에있는 두 가지 약물은 Lilly와 Merck에 의해 만들어졌습니다.

다트머스 연구원 인 모든 (Morden) 연구원은이 분야의 의사들이 초과 비용을 다른 사람들에게 전가시키고 있다고 전했다. "제네릭 제품을 얻는 사람이있는 이웃 사람은 이웃 사람들을 위해 브랜드 제품에 보조금을 지급하고 있습니다"라고 그녀는 말했습니다.

차이나 타운의 모든 사람들이 그러한 처방을지지하는 것은 아닙니다.

박사 페리 탁구, 지역 보건 센터의 최고 의료 책임자, 그의 동료가 비싼 약물 선택에 대한 눈에 띄었다 것을 듣고 당황했다 : "그것은 나쁜 내가 그 부끄러워 해요.."

탁구는 자신의 중심이 첫 번째 제네릭을 사용하는 의사 지시했다. 그러나 메디 케어의 수치는 일부는 수행하지 않은 보여, 그리고 탁구는 그가 그것을 설명 할 수 있다고 말했다.

전구가 꺼집니다.

약사 마크 그레그 (Mark Greg)는 제약 회사 영업 담당자의 오랜 테스트 방법을 모방합니다. 그들과 마찬가지로 그는 의사의 처방전 기록을 연구하고 의학 연구로 자신을 무장하고 심지어 점심을 제공합니다.

차이점: 그렉이 제네릭을 밀고있다..

그는 일한다. 옹호 의사 파트너일반 사용을 포함 성능 측정을 충족하기위한 의사 보너스를 제공하는 시카고 지역 병원 체인의 일부입니다.

그룹의 임상 프로그램 관리자 인 그렉 (Greg)은 의사에게 환자의 관점에서 사물을 보도록 요청합니다.

"하루에 10 센트를 지불 할 때와 같은 이익을 위해 하루에 $ 10을 지불하겠습니까?" 그는 말했다. "많은 경우에 전구가 꺼집니다."

시카고의 한 Advocate 클리닉에서 11 1 차 진료 의사는 적어도 80에서 2011 퍼센트 제네릭을 처방했습니다. 그들 중 하나, 닥터 토니 햄프 턴ProPublica 분석에서 2011 대 41 대 2014 대 89 대 900 대 고명 브랜드 처방 자의 평균 처방 비용이있었습니다.

햄튼은 파트 D에 14,800 처방전을, 브랜드 이름으로는 13 %를 썼습니다. 그는 자신이 거의 저항하지 않는다고 말했다. "환자를 조금이라도 더 밀어 줄 필요가있는 환자 중 일부에 불과하다."

전국에서 민간 관행 및 정부 기관은 높은 처방 비용에 대처하고 환자 치료를 희생하지 않고 지출을 줄일 수 있다고 결정했습니다. 일부는 의사가 처방 할 수있는 의약품을 엄격하게 통제합니다. 값 비싼 마약에 대한 공동 부담금을 인상하는 다른 사람들도 있습니다.

가장 낮은 브랜드 명을 가진 일부 회사는 Kaiser Permanente 및 사우스 웨스트 메디슨 어소시에이츠 UnitedHealth Group이 소유하고있는 라스베가스에서

사우스 웨스트와 옹호 모두에서 제네릭을 복용하는 환자는 콜레스테롤을 낮추고 당뇨병을 제어하기위한 국가 성공률을 충족 또는 초과했습니다.

Southwest의 일차 진료 담당 의료 책임자 인 Linda Johnson 박사는 "당신은 비용 효율적이고 높은 품질을 가질 수 있습니다. 존슨과 다른 연구원은 환자의 작은 비율 만이 약물 치료에서 약간의 변동에 부정적으로 반응하고 유명 브랜드 약물을 필요로한다고 말했다.

Mitra Behroozi, 전무 이사 1199SEIU 혜택 및 연금 뉴욕의 펀드에 따르면, 노조의 건강 보험은 400,000 등록자들에게 각 약품 클래스에 적어도 하나의 옵션, 일반적으로 일반 의약품을 무료로 제공한다고 밝혔다. 이름 브랜드를 원하는 회원은 그 차이에 따라 달라져야하며 경우에 따라 $ 100를 초과 할 수도 있습니다.

"더 효과적이지 않다면 우리는 가장 최신의 것을 지불하지 않는다"고 그녀는 말했다.

버지니아는 제네릭을 사용할 때 자주 브랜드에 대한 사전 승인을 필요로 마찬가지로 엄격하다. 그 의사에 의해 매년 기록 80 만 처방전 이상 140 %가 제네릭위한 마이크 발렌티노, 기관의 약국 수석 말했다.

발렌티노는 "우리는이 시장에서 처방 의약품 사용량의 상당 부분을 차지하는 마케팅 및 광고 방정식을 없앤다"고 말했다.

푸시는 막대한 보수를 챙겼다.

연구원은 VA의 처방을 파트 D와 비교했습니다. 당뇨병, 콜레스테롤 및 혈압 강하제를 조사한 한 연구에서, 2008의 D 부에서 이름 브랜드 사용이 VA보다 2 ~ 3 배 더 높은 것으로 나타났습니다.

처방의 선택은 VA 사람들을 미러링 경우 메디 케어, $ 1.4 억 저장 한 수 연구에 따르면, 내과의 실록에 의해 6 월 출판.

피츠버그 대 (University of Pittsburgh)의 조교수 Walid Gellad 박사는 Medicare가 VA를 따르거나 의사와 보상을 추적하거나 자신의 선택에 따라 처벌해야한다고 말했습니다.

겔라 드는 "파트 D는 예산 규모가 너무 크기 때문에 큰 성공을 거뒀다. "나의 개인 의견은 우리가 훨씬 더 잘할 수 있었다는 것이다."

11월 (화요일) 19th 1 오후 ET에 대한 기자 찰스 Ornstein과 트레이시 웨버 가입 라이브 채팅 메디 케어가 의사를 추적하지 못해 어떻게 수십억 달러의 유명 상표 약품을 낭비했는지 조사한 결과.

u2014

우편 번호로 처방 된 유명 브랜드의 데이터를 다운로드하십시오.

프로 퍼블 리카의 에릭 사가라 (Eric Sagara)가이 보고서에 기고했습니다.