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대부분의 미국인은 들어 본 적이 없지만 최근 연방 데이터에 따르면 패혈증 이다 가장 비싼 미국 입원의 원인으로 현재 중환자 실 입원의 가장 흔한 원인 노인들 사이에서

부패 기관 부전으로 이어지는 감염의 합병증입니다. 백만 명 이상의 환자 매년 패혈증으로 입원합니다. 이 수보다 심장 마비와 뇌졸중 입원 결합. 신경계 질환, 암, 만성 폐 질환 및 신장 질환과 같은 만성 질환이있는 사람은 패혈증이 발생할 위험이 있습니다.

그리고 그것은 치명적입니다. 중에서 8 명 중 1 명과 4 명 중 1 명 입원 중 패혈증이있는 경우 무하마드 알리가 6 월 2016. 실제로 패혈증은 1/3에서 1/2 모든 입원 사망 이러한 중대한 결과에도 불구하고 적은 수의 절반 이상 미국인의 단어 패혈증이 무엇을 의미하는지 알고있다.

패혈증이란 무엇이며 왜 그렇게 위험한가요?

패혈증은 감염에 대한 당신의 신체 반응으로 촉발 된 심각한 건강 문제입니다. 감염되면 몸이 다시 싸워서 화학 물질을 혈류로 방출하여 해로운 세균이나 바이러스를 죽입니다. 이 과정이 정상적으로 작동하면 몸이 감염을 치료하고 나아질 수 있습니다. 패혈증으로 인해 신체의 자체 방어 물질이 염증 반응을 일으켜 뇌, 심장 또는 신장과 같은 장기로의 혈액 흐름을 손상시킬 수 있습니다. 이것은 차례로 장기 손상과 조직 손상을 일으킬 수 있습니다.

가장 심한 경우, 감염에 대한 신체의 반응은 위험하게 낮은 혈압을 유발할 수 있습니다. 이것을 패 혈성 쇼크라고합니다.

패혈증은 모든 유형의 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 가장 일반적으로 폐렴, 요로 감염 또는 맹장염과 같은 복강 내 감염으로 시작됩니다. 때때로 "패혈증”이지만 이것은 오래된 용어입니다. 혈액 중독은 혈액에 존재하는 감염이며 패혈증은 감염에 대한 신체의 반응을 나타냅니다.

사람이 패혈증으로 진단되면, 그녀는 투석 또는 기계 환기로 실패 기관에 대한 항생제, IV 유체 및 지원 처리됩니다. 이것은 보통 사람이 종종 ICU에 입원해야하는 것을 의미한다. 때때로 감염의 소스 또는 맹장염 감염된 의료 장치와 같이, 제거되어야한다.

패혈증을 매우 아프게 할 수있는 다른 질병과 구별하기 어려울 수 있으며 패혈증을 확인할 수있는 실험실 검사는 없습니다. 심한 알레르기 반응, 출혈, 심장 마비, 혈전 및 약물 과다 복용을 포함한 많은 질병이 패혈증을 모방 할 수 있습니다. 패혈증에는 특별한 즉각적인 치료가 필요하므로 진단을 올바르게받는 것이 중요합니다.

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패혈증 치료의 회전문

최근 십 년 전 의사들은 패혈증 환자가 숲속에서 병원 퇴원 후에도 살아남을 수 있다면. 그러나 그것은 사실이 아닙니다. 패혈증 환자의 40 퍼센트 집으로 향한 지 불과 3 개월 이내에 병원에 입원 할 때마다 환자가 병원 입원마다 점점 약 해짐에 따라 매번 비용과 위험이 높아지는 "회전 문"이 만들어집니다. 패혈증 생존자도 사망 위험 증가 급성 감염이 치료 된 후 수개월에서 수년간.

패혈증이 충분히 나쁘지 않은 경우 다른 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 포스트 집중 치료 증후군 (PICS), 중증 질환으로 인한 만성적 인 건강 상태. 일반적인 증상은 다음과 같습니다. 약점, 건망증, 걱정 및 우울증 완화.

집중 치료 후 증후군과 빈번한 병원 재 입원은 패혈증 치료 비용이 얼마나 과소 평가되었는지를 나타냅니다. 위에 US $ 5.5 억 우리는 이제 패혈증에 대한 초기 입원에 소비하고, 우리는 전례없는 배우자 및 가정에서 제공하는 무료 입원, 양로원 및 전문 재택 간호 및 무급 간호에 수십억 억 달러를 추가해야합니다.

안타깝게도 패혈증 치료의 진보가 암과 심장병의 개선보다 뒤떨어져있다. 만성 질환. 그러나 패혈증은 만성 질환 환자의 일반적인 사망 원인으로 남아 있습니다. 이러한 만성 질환의 사망자 수를 줄이는 데 도움이되는 한 가지 방법은 패혈증 치료를 개선하는 것입니다.

패혈증 식별 재검토

대중의 인식을 높이면 패혈증이 발생할 때 환자가 병원에 ​​빨리 도착할 가능성이 높아집니다. 이는 곧 신속한 치료를 가능하게하여 장기적인 문제의 위험을 낮 춥니 다.

의사와 정책 입안자들은 대중의 인식을 높이는 것 외에도 병원에서 패혈증 환자의 치료를 개선하기 위해 노력하고 있습니다.

예를 들어, 새로운 패혈증 정의 2 월 2016에서 여러 의사 그룹이 발표했습니다. 이 새로운 정의의 목표는 감염에 대한 건강한 반응을 보이는 사람들과 감염에 대한 신체의 반응으로 피해를 입은 사람들을 더 잘 구별하는 것입니다.

패혈증 재정의 과정의 일환으로 의사 그룹은 새로운 예측 도구를 개발했습니다. qSOFA. 이 기기는 사망 위험이 높거나 집중 치료가 연장 된 감염 환자를 식별합니다. 이 도구는 세 가지 요소를 사용합니다. 평소보다 훨씬 덜 명확하게 생각하고, 빠르게 호흡하며, 혈압이 낮습니다. 감염된 환자와 이러한 요인 중 둘 이상이 패혈증의 위험이 높습니다. 패혈증 위험이 높은 환자를 선별하는 이전의 방법과 달리 새로운 qSOFA 도구는 수백만 명의 환자 기록을 검사하여 개발되었습니다.

패혈증 후의 삶

훌륭한 입원 환자 치료를하더라도 일부 생존자는 패혈증 이후에도 기억 상실과 약화 같은 문제가 있습니다.

의사들은 가장 단기 및 장기에서 패혈증의 생존자의 증가를 돌보는 방법과 씨름하고 있습니다. 이것은 쉬운 일이 없다.하지만,이 분야에서 몇 가지 흥미로운 발전이있다.

중환자 치료 학회 잘 자라다 이니셔티브는 중병 이후 환자 및 가족을위한 지원 그룹 네트워크를 구축하고 있습니다. THRIVE는 생존자들이 암 환자가 서로에게 조언과 지원을 어떻게 제공하는지와 같은 새로운 방식을 만들어 낼 것입니다.

의료는 점점 더 복잡하기 때문에, 많은 의사는 일주일에 한 두 환자의 치료에 기여한다. 다시 앞으로 무엇을 기대해야하는지에 대한 의사의 상담 환자와 가족을하는 데 도움이 - 전자 건강 기록은 의사가 패혈증 입원이 넓은 그림에 맞는 방법을 살펴 보자.

패혈증 후 입원 횟수가 많으면 진료 개선의 기회. 패혈증 환자에 대한 데이터를 분석하여 환자 개개인에게 적합한 개입을 목표로 할 수 있습니다.

더 나은 정책을 통한 더 나은 치료

2012에서 뉴욕 주가 지났습니다. 규정 패혈증을 확인하고 즉각적인 치료를 제공하는 공식 계획을 각 병원에 요구해야합니다. 이것은 일을 더 좋게하기에 충분히 강한 개입인지를 말하기에는 너무 이르다. 그러나, 그것은 병원에 대한 클라리온 전화로 사용됩니다. 패혈증의 태만을 종료.

메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)도 패혈증 치료를 개선하기 위해 노력하고 있습니다. 2017부터 CMS는 병원 지불 조정 패혈증 치료의 질에 의해. 가난한 표시가있는 병원을 덜 지급됩니다 동안 좋은 성적표와 병원, 더 지급됩니다.

패혈증 치료의 질을 판단하기 위해 CMS는 병원들에게 공개적으로보고하다 국가 품질 포럼의 "패혈증 관리 번들이것은 중장비 항생제 및 정맥 주사액과 같은 검증 된 사례가 몇 가지 포함됩니다.

정책 수정의 제조 악명 높은 반면 의도하지 않은 결과보고 의무는 확실히 올바른 방향으로 나아가는 단계입니다. 의무가 병원이 패혈증의 탐지 및 치료를 개선하기 위해 협력 적으로 일하도록 돕는 데 초점을 둔다면 훨씬 더 나을 것이다.

현재 패혈증 치료는 병원마다, 그리고 환자마다 환자에 따라 크게 다릅니다. 그러나 데이터, 달러 및 인지도가 수렴함에 따라 의료비를 최대한 활용하면서 환자가 최선을 다하는 데 도움이되는 전환점에 처해있을 수 있습니다.

저자에 관하여

Hallie Prescott, 미시간 대학교 내과 조교수, Theodore Iwashyna, 미시간 대학교 부교수

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