전립선 암에 대한 PSA 검사가 일부에게만 가치가있는 이유

 전립선 암에 대한 PSA 검사가 일부에게만 가치가있는 이유 전립선 암에 걸린 많은 남성들은 암으로 죽지 않고 죽습니다. shutterstock.com에서

최근 영국 연구 전립선 암 검출에 사용되는 혈액 검사 인 단일 전립선-특이 적 항원 (PSA) 검사를받은 남성과 약 XNUMX 년의 추적 조사 후에도 그렇지 않은 환자 사이에 생존에 큰 차이가 없었습니다. 이것은 더 많은 전립선 암 진단을 담당하는 검사에도 불구하고 있었다.

전립선 증상이없는 400,000-50 세 남성 69 명을 대상으로 한이 질문에 대해 가장 큰 무작위 시험이었습니다. 그 결과는 이전에 공개 된 PSA 스크리닝 시험단 하나의 예외 이외의 생존도 개선되지 않았다.

전립선 특이 항원은 전립선에서 생산되어 정액으로 분비되는 단백질입니다. 혈액에서 전립선에 영향을 미치는 질병의 지표로 측정 할 수 있습니다. 1980 년대 이래로 PSA 검사는 전립선 암의 진단 및 추적에 사용되었습니다. 그러나 전립선 암에 대한 선별 검사로 사용하는 것은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다.

논쟁은 무엇입니까?

PSA 검사는 문제를 일으키지 않았으므로 증상에 따라 진단되지 않은 일부 암의 진단으로 이어집니다. 이것을 "과다 진단"이라고합니다.


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이 현상은 다음과 같은 선별 프로그램과 관련이 있습니다. 유방암 유방 촬영 사진. 조기 진단 및 치료 가능한 단계에서 더 심각한 암을 발견 할 때 선별 검사의 이점에 대해과 진단을 평가해야합니다.

이것은 전립선 암 사실에 의해 더욱 악화됩니다 일반적으로 노인에서 발생. 그리고 전립선 암이 진단 될 때부터 전립선 너머로 퍼지거나 생명을 위협 할 때까지 수년의 기간이 될 수도 있습니다. 그렇기 때문에 "남자는 죽는다" + 전립선 암보다는 of 전립선 암”.

무분별한 전립선 암 치료는 남성에게 도움이되지 않으며 "과다 치료"라고합니다.

일부 사람들은 전립선 암에 대한 PSA 검사를 완전히 포기해야한다고 제안하기에 이러한 요인들을 충분히 고려할 수 있습니다. 그러나 사실 약 3,500 명의 남성이 전립선 암으로 사망 올해 호주에서. 치료할 수없는 전립선 암으로 인한 통증과 같은 증상이 더욱 심각해지며 심각한 부작용이있는 화학 요법과 같은 치료를 받게됩니다.

PSA 검사는 공격적인 전립선 암의 조기 발견 및 치료를위한 최선의 방법입니다. 그러나 딜레마를 해결하기 위해 더 많은 것을 할 수 있습니다.

전립선 암에 대한 PSA 검사가 일부에게만 가치가있는 이유 전립선 암에 대한 PSA 검사의 사용은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다. shutterstock.com에서

PSA 테스트 개선

연구원들은 PSA 검사보다 공격적인 전립선 암을 더 잘 탐지 할 수있는 검사를 찾고 있습니다. 소수 테스트 된 수많은 마커 임상 적 (인간) 사용에 들어 갔지만, 선별 검사로서 PSA보다 우수한 것으로 나타났습니다.

현재의 실습에서는 PSA의 개선측정 가능한 PSA의 아형, 시간이 지남에 따른 PSA의 변화율 및 PSA에 기초한 다양한 점수를 포함하여 전립선 암의 위험을보다 정확하게 평가하는 데 사용할 수 있습니다.

PSA 검사의 이점을 더욱 최적화하려면 적절한 연령대, 즉 50 세에서 69 세의 남성을 대상으로해야합니다. 노인 (또는 의학적 질병으로 인해 기대 수명이 감소 된 남성)은 전립선 암 치료의 혜택을받을 가능성이 낮으며 PSA 검사를받지 않아야합니다.

반면에 40 대 (또는 그 이하)의 남성은 대개 전립선 암 발병 위험이 매우 낮습니다. 가족력이있는 경우에만 PSA 테스트를 받아야합니다 (위험이 증가합니다). 이러한 권장 사항은 임상 실습 지침 2016 년 호주 전립선 암 재단 (PCFA)에서 개발했습니다.

가장 효과적인 PSA 테스트를 얼마나 자주 반복해야하는지 확실하지 않습니다. 저명한 유럽 ​​재판 전립선 암 사망률이 가장 크게 감소한 PCFA 지침은 XNUMX 년마다 PSA 검사를 권장합니다.

비정상적인 PSA 검사가있는 경우

과 진단 및과 치료의 잠재적 피해를 줄이기 위해 PSA 테스트 후에 추가 단계를 수행 할 수 있습니다. 첫째, 높은 판독 값을 확인하고 요로 감염, 막힘 또는 외상 (자전거를 길게 타더라도)과 같은 암 이외의 원인이 있는지 확인해야합니다.

비정상적인 PSA 판독이 확인되면, 전립선 생검은 전립선 암에 대한 결정적인 진단 테스트로 수행됩니다. 전립선 생검의 감염 위험은 다음과 같은 대체 기술로 완화 할 수 있습니다. 경피적 접근 생검 바늘은 평소와 같이 직장을 통하지 않고 피부를 통과합니다. 많은 호주 센터들이 이제 경피적 생검을 사용합니다.

호주 연구원들의 연구 결과에 따르면 자기 공명 영상 (MRI) 스캔은 생검 정확도를 더욱 세분화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 전립선 생검에 대한 보조물로서 MRI를 사용하는 것은 공격적인 전립선 암의 검출을 향상시키고 무분별한 전립선 암의 검출을 감소시키는 것으로 보인다.

호주에서 현재 전립선 MRI를 사용하는 데는 몇 가지 접근성 제한이있어 시간이 지남에 따라 감소 할 것입니다. MRI 결과는 스캐닝 자석의 힘, 스캔 기술 및 해석 방사선 전문의의 전문 지식에 크게 의존하기 때문에 아직 널리 이용되지는 않습니다. 전립선 MRI에 대한 메디 케어 리베이트가 여전히 남아 있기 때문에 상당한 비용이 있습니다. 검토 중.

진단 후

사람이 전립선 암 진단을 받으면 치료 결정을 개별적으로 조정하는 것이 중요합니다. 가장 중요한 것은, 저 위험 전립선 암은 점차 적극적인 감시이에 따라 치료 및 관련 부작용을 지연 시키거나 또는 아마도 회피하는 것이 가능하다.

반대로, 고위험 전립선 암은 최상의 결과를 달성하기 위해 조기에 적극적인 치료가 필요합니다. 전립선 암이 어떻게 행동 할 수 있는지에 대한 현재 이용 가능한 방법은 PSA 검사, 신체 검사, 스캔 및 생검에서 정보를 얻습니다. 신흥 기술 게놈 테스트 이 예측 프로세스의 정확성을 더욱 세분화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

임상 실습의 발전은 PSA 테스트의 일부 해를 줄이면서 잠재적 인 이점을 유지하는 데 도움이되었습니다. 그러나 전립선 암 환자의 결과를 더욱 향상시키기 위해서는 지속적인 연구가 필요합니다. 제조 과정에서 남성이 고려해야 할 위험과 이점이 있습니다. 알려진 결정 GP와상의하여

저자에 관하여

동부 보건 클리닉 스쿨 외과 교수 Shomik Sengupta Monash University

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