미국인들이 침대에서 출산하는 이유

미국인들이 침대에서 출산하는 이유 항상 출산에 가장 적합한 위치는 아닙니다. BSIP / 참여자 / 151036972

몇 년 전에 저는 뉴 멕시코에서 유일하게 독립 출산 센터 인 Dar a Luz를 방문했습니다. 우뚝 솟은 도시 병원처럼 보이지 않습니다. 나는 내 경력을 보냈다 앨버 커키 외곽의 계곡에 자리 잡은 Dar a Luz는 흙이 많은 농가와 비슷합니다. 주변에는 나무 울타리가 햇볕에 흠뻑 젖힌 안뜰을 둘러싸고 있으며 바위 정원과 산책로가있는 어머니들이 걸을 수있는 보도가 있습니다.

분만실 내부는 개방 된 공간과 동일한 자연 채광으로 목욕됩니다. 지속적인 움직임을 장려하도록 설계. 침대는 중앙 특징이 아닌 객실 구석에 있습니다. 출생 센터의 전 무이자 공인 간호사 조산사 인 Abigail Lanin Eaves는 Dar a Luz에서 환자들이 노동력으로 걷기 시작하며 일반적으로 아기가 태어날 때까지 그 길을 유지한다고 설명했습니다. 침대는 나중에 쉬고, 거의 노동이나 출산을 위해 사용되지 않습니다.

매년 약 20,000 명의 미국인이 침대에서 출산을 선택하는데, 이는 대개 병원에서 출산을 요구합니다. CDC에 따르면Dar a Luz와 같은 센터는 지난 83 년 동안 XNUMX % 더 인기를 얻었습니다. 그러나 수백만 명의 미국인들이 여전히 무릎을 꿇고 다리를 펴고 발을 공중에 얹고 등을 침대에 묶어 낳습니다. 나는 왜 그런지 궁금해하기 전에 수천 명의 아기를 출산했습니다.

미국인들이 침대에 누워 출생하는 이유 뉴 멕시코 주 앨버 커키에있는 다르 루즈 (Dar a Luz) 출생 센터에있는 사랑스러운 노동 조합이라고 불리는 암석 정원.


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산부인과 전문의이 입장은 나에게 친숙하다. 사무실 검사 및 부인과 절차 중에 골반 노출을 극대화합니다. 연장하면, 특히 의사로서의 내 관점에서도 출산에도 의미가있는 것 같습니다. 작업 현장에서 대기중인 작업은 한 침대에서 다른 침대로 끊임없이 경주하는 잔인 할 수 있습니다. 내가 돌보는 사람들이 침대에 남아있게하면 앉고 조명을 최적화하며 등과 눈의 부담을 줄일 수 있습니다.

그러나 내게는 편리하지만 의약을 바르지 않은 사람은 거의이 방법으로 일하지 않을 것입니다. 마취가 없으면 너무 불편할 것입니다. 운동은 노동의 불편함에 대처하는 본능적 인 방법입니다. 남은 똑바로 노동 진행 촉진 그리고, 중력에 의해 도움을 받고, 출생 운하에서 아기의 하강. 대조적으로, MRI 연구는 온-더-백 포지셔닝이 상당히 좁은 골반을 통한 아기의 통로.

그러나, 마취가있을 때, 노동을 통해 서서 걷는 것은 불가능하지는 않지만 어려운 일입니다. 신체의 통증 수용체를 끄려면 신경 엔딩을 우리의 인식에서 분리해야합니다. 마취는 가장 근본적인 본능을 둔화시켜 작용합니다. 이러한 딜레마는 통제에 대한 우리의 욕구와 위안을주고 자합니다.

'축복 된'클로로포름 및 황혼의 수면

19 세기 중반, 출산은 많은 여성들이 적극적으로 경험하기를 열망하는 사건이 아니 었습니다. 절박한 상황에서 의사는 종종 금속을 배치하기 위해 무차별 대 입력을 사용하여 외과 적으로 구조를 구출해야했습니다. 집게 산도에있는 동안 아기의 머리에, 그리고 열심히 당기십시오. 가장 강인한 어머니들에게도 여전히 붙잡는 일은 불가능했을 것입니다. 대조적으로, 초기 마취제 인 클로로포름을 흡입하면 즉시“꿈 같은”상태로 떨어지게됩니다. 평화롭게 그리고 일어난 일에 대한 기억이 거의 없습니다.

미국인들이 침대에 누워 출생하는 이유 귀스타브 레너드 드 종헤의 그림 '젊은 어머니'. 이 작품은 19 세기 후반에 만들어졌습니다. 위키

클로로포름은 빅토리아 여왕 자신의 승인을 얻었으며“축복받은그러나 넝마에서 증기를 흡입하는 방법을 관리하는 조잡한 방법으로 인해 위험한 고르지 못한 복용이 발생했습니다. 너무 적은 양을 주면 여자는 깨어 있고 아 in니다. 그러나 너무 많이 주면 영구적으로 호흡을 멈출 수 있습니다. 마취가 흔해지면서 많은 사람들이 과다 복용하고 사망했습니다.

이 문제에 대한 해결책은 20 세기 초에 도착했습니다. 주사기로 조심스럽게 측정 할 수있는 정맥 내 약물 인 모르핀과 스코 폴라 민의 조합으로 흡입 마취와 동일한 효과를 얻을 수 있습니다. 이 새로운 형태의 주사 마취는 임신부에게“황혼의 수면그리고 1930 년대에는 미국에서 출산에 대한 기본 접근 방식이되었습니다.

출산 병동의 잔인 함

그런 다음 1958 년에 Ladies Home Journal은 "출산 병동의 잔인일련의 서한에서, 미국 간호사들은 몇 시간 동안 혼자 남겨진 노동 여성들이 침대에 묶여“폭력적으로”울고 자발적으로 구속에 맞서 싸우는 것에 대한 직접적인 설명을 제공했습니다. 그 당시에 아버지와 다른 가족들은 출산 실에서 증인이 될 수 없었습니다. 심한 진정으로, 어머니 자신의 기억은 흐릿했습니다.

이 설명에 의해 미국 대중은 충격을 받았다. 임산부는 목소리를 되찾고 싶어했습니다. 그들은 동의 할 수있는 능력을 원했습니다. 그들은 더 많은 통제력을 원했습니다.

1960 년대에는 최신 기술인 경막 외 마취 – 매력적인 대안을 제시했습니다. 척추 수준에서 관리되는 경막 외상은 뇌를 효과적으로 우회하여 산모가 수면 중에 깨어 있고 경계를 유지하며 증상을 전달하고 치료 결정에 참여할 수 있습니다. 그러나 그들은 또한 다른 절충이 필요합니다. 이 약은 골반과 허벅지와 신호를주고받는 모든 신경을 차단하기 위해 퍼집니다. 이 신경은 감각을 매개하지만 방광에서 사두근까지 해당 지역의 모든 주요 근육을 조절합니다.

경막 외가있는 여성은 스스로 소변을 볼 수 없습니다. 도움을 받으려면 카테터를 배치해야합니다. 그렇지 않으면 방광이 단순히 풍선처럼 튀어 나옵니다. 또한 다리를 효과적으로 움직일 수 없으며 일반적으로 몇 시간 동안 침대에 있어야합니다. 경막 외에는 테더 역할을하는 다수의 전선이 더욱 집중적으로 모니터링되어야합니다. 그리고 통증을 장벽으로 제거함으로써 더 많은 개입의 가능성을 가져옵니다. 자발적인 질 분만에 사용 된 동일한 경막외강은 제왕 절개를 포함한 광범위한 시술에 충분히 투여 될 수 있습니다.

자신의 조건으로 양도 통제 (및 편의)

현재 출산 여성의 70 % 이상 미국에서는 경막 외골을받으며 신체적 통제에 대한 어느 정도의 편안함을 선호합니다. 그러나 Dar a Luz와 다른 출산 센터의 인기는 점점 더 많은 사람들이 의료 통증 완화에 대한 참여와 운동과 반대되는 균형을 선택하는 것으로 보입니다. 그러나, 그 도전은 마취 그 자체가 아니라 그것이 제시되는 방식에 내재 된 잘못된 선택, 즉 "자연"과 "의료"사이의 전혀 또는 전혀 다른 이분법에 기인 한 것일 수 있습니다.

분만실에서는 경막 외막을 이용할 수 없으므로 그에 따른 노동력과 병원의 노동력은 현저히 다릅니다. 어머니가 반드시 편안해 보일 필요는 없지만, 그녀의 움직임과 사고 방식은 시련을 겪는 환자보다 위업을 달성하는 운동 선수와 더 가깝습니다. 조산사는 지원,주의 깊은 모니터링 및 코칭을 제공하기 위해 참석하고 있습니다.

때로는 노동 중에 합병증이 발생하여 이러한 어머니를 병원으로 옮길 필요가 있습니다. 이를 위해서는 변화하는 환경에 적응하고 일부 제어권을 산부인과 의사 및 의료 기술에 이전해야합니다.

그러나이 어머니들의 기대는 절대적인 안락함 이상으로 절대적인 통제가 아닙니다. 대부분의 노동은 완벽하게 통제 할 수없고 안락하지도 않다는 것을 알고 있습니다. 그들은 아마도 출산하는 모든 사람들처럼 단순히 이러한 절충점을 이해하려고 노력할 기회를 갖습니다. cede 제어 – 또는 편의 – 자체 용어.

저자에 관하여

Neel Shah, 산부인과 및 생식 생물학 조교수, 하버드 의과 대학

이 기사는에서 다시 게시됩니다. 대화 크리에이티브 커먼즈 라이센스하에 읽기 원래 기사.

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