COVID-19 유행성 독감에 XNUMX 개월이 걸렸지 만, 우리는 여전히 질병이 무엇을 할 수 있는지 배우고 있습니다. 현재 중증의 폐 질환이있는 사람, 중증의 중환자 및 중환자에서 뇌병에 대한 자세한 보고서가 있습니다. 회복중인 사람들.
우리가보고있는 한 가지 중요한 점은 폐 질환의 중증도와 항상 신경 질환의 중증도와 관련이있는 것은 아닙니다. 경미한 폐 질환 만 있다고해서 심각한 합병증을 예방할 수는 없습니다.
뇌와 신경과 관련하여 바이러스는 XNUMX 가지 주요 효과를 가진 것으로 보입니다.
- 혼란스러운 상태 (섬망 또는 뇌병증이라고도 함) 정신병과 기억 장애.
- 뇌의 염증 (뇌염). 여기에는 뇌의 저산소 효과와 함께 염증성 병변 (급성 파종 성 뇌척수염) (ADEM)을 보여주는 형태가 포함됩니다.
- 혈전 행정 (포함 더 젊은 환자).
- 신체의 신경에 대한 잠재적 손상, 통증 및 마비 (예 : 감염 후 기 illa 바레 증후군신체의 면역 체계가 신경을 공격합니다).
현재까지 이 효과의 패턴 비슷해 보인다 온 세계에. 이러한 질병 중 일부는 치명적이며 생존 한 사람들에게는 장기적인 결과를 초래할 것입니다.
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이것은 중요한 질문을 제기합니다. COVID-19는 1918 년 유행성 독감이 1930 년 독감이 전염성 뇌전 증 (수면병)의 전염병과 연결되어있는 것과 같은 방식으로 뇌 질환의 전염병과 연관 될 것입니까? XNUMX 년대? 이 단계에서는 말하기가 어렵지만 지금까지 바이러스가 뇌에 미치는 영향에 대해 알고 있습니다.
사람들의 머리 속에서 무슨 일이 일어나고 있습니까?
첫째, COVID-19 경험이있는 일부 사람들 혼란스런 생각과 혼란. 고맙게도, 대부분의 경우 수명이 짧습니다. 그러나 우리는 여전히 장기적인 영향을 모른다 COVID-19로 인한 섬망 및 일부 사람들의 장기 기억 문제 또는 치매 발생 여부. 섬망은 주로 노인에서 연구되었으며,이 그룹에서는 인지 장애 감소 환자가 이미 치매를 앓고 있다면 기대 이상으로.
바이러스는 또한 뇌를 직접 감염 시키십시오. 그러나 생존자에게서 보았던 대부분의 신체적 영향은 직접적인 감염의 영향보다는 뇌에 존재하는 바이러스의 이차적 영향처럼 보입니다. 예를 들어, 우리의 면역 체계는 바이러스와 적절히 싸울 수 있지만 뇌 세포와 신경을 포함한 우리 자신의 세포를 공격하기 시작할 수 있습니다. 이것은 면역 세포와 항체의 작용을 통해 염증성 메커니즘을 통해 사이토 카인 폭풍또는 아직 이해하지 못하는 메커니즘을 통해.
혈액 응고가 뇌로의 혈액 및 산소의 흐름을 차단하는 허혈성 뇌졸중을 앓고있는 COVID-19 환자도 있습니다. 이들 환자 중 일부는 뇌졸중 위험 요소 (예 : 고혈압, 당뇨병 또는 비만)가 있지만 뇌졸중은 특히 심합니다. 이것은 COVID-19에서 혈액이 빠르게 두꺼워지고이 환자들에게는 뇌에 혈액을 공급하는 동맥의 여러 혈전이미 혈액 희석제를 복용 한 환자에서도 마찬가지입니다. 다른 경우에는 혈관의 약화로 인해 뇌출혈이있을 수 있습니다. 아마도 바이러스의 영향으로 인해 염증이 생길 수 있습니다.
코로나 바이러스 감염이 염증 또는 신경 종말 자체의 손상과 관련이있는 경우, 개인은 화상과 마비, 약점 및 마비가 발생할 수 있습니다. 이것이 신경 자체에 치명적인 질병의 영향인지 뇌와 척추가 관련되어 있는지 알기가 어렵습니다.
지금까지 선택된 COVID-19 환자 그룹 만 MRI 스캐너로 만들었습니다. NIH 이미지 갤러리 / Flickr
뇌와 신경계에 미치는 이러한 모든 영향은 장기적인 손상 가능성이 있으며 개인에게 쌓일 수 있습니다. 그러나 장기적인 영향을 정확하게 예측하기 전에 사람들의 신경계에서 무슨 일이 일어나고 있는지 더 알아야합니다.
더 많은 것을 찾는 한 가지 방법은 MRI와 같은 뇌 영상 기술을 사용하여 환자의 머리를 들여다 보는 것입니다. 지금까지 뇌 영상화는 이전에는 볼 수 없었던 결과의 패턴을 보여 주었지만 아직까지이 유행성 질병에 사용하기에는 아직 초기 단계입니다.
In 한 연구발견 된 패턴은 종종 뇌의 가장 깊은 부분에서 염증의 징후와 작은 출혈 부위의 샤워를 포함합니다. 이러한 결과 중 일부는 다이빙 또는 고산병. 그들은 산소 부족 COVID-19를 가진 일부 환자에서 뇌로 전달되고 있지만 이해하기 시작 질병에 대한 뇌의 관여의 전체 범위. COVID-19에 의해 사망 한 사람들에 대한 뇌 영상 및 사후 연구는 현재까지 제한되어 있습니다.
과거와의 병행
1918 년 유행성 독감은 50 억 ~ 100 억명 사망 – 감염된 사람 중 50 명 중 XNUMX 명, XNUMX 차 세계 대전에서 사망 한 사람 수의 XNUMX-XNUMX 배. 그러나 그것은 우리의 집단 기억에서 사라졌습니다.. 이 유행성 독감이 뇌병의 발병과 관련이 있다고 언급되지는 않습니다 –“수면병”뇌염 혼수 증.
뇌염과 수면병은 1580 년대에서 1890 년대 사이의 이전 인플루엔자 발발과 관련이있었습니다. 그러나 뇌염 lethargica의 20 세기 전염병은 독감 전염병이 발생하기 전에 1915 년에 시작되어 1930 년대까지 계속되었습니다. 증명하기 어렵다.
사망 한 사람들에서, 사후에 뇌의 자리에 염증의 패턴이 드러났다 뇌간). 운동과 관련된 뇌 부위에 손상을 입은 일부 환자들은 신체에 갇혀 수십 년 동안 움직일 수 없었으며 (뇌파 후 파킨슨증) L-Dopa (천연에서 발생하는 화학 물질)로 치료하여“깨어났다” 몸)에 의해 올리버 삭스 박사 1960 년대 COVID-19의 뇌염에 대한 초기 보고서에서 COVID-19의 뇌염에 대한 초기보고가 뇌염 혼수.
이 글로벌 행사의 여파는 COVID-19 시대에 지금 우리에게 많은 교훈을주었습니다. 물론 하나는이 바이러스 성 전염병에 이어 광범위한 뇌 손상을 볼 수 있다는 것입니다.
그러나 중요한 것은 전염병의 정치적, 사회적 영향과 나중에 병이있는 취약한 사람들을 도울 필요성을 고려한다는 사실을 상기시키는 것입니다. COVID-19는 이미 의료 서비스 이용시 시차를 노출했습니다. 사회는 그들이이 바이러스로부터 가장 위험한 사람들을 어떻게 보호하고 치료하는지에 대한 판단을 유지할 것입니다. 여기에는 COVID-19에서 발생하는 신경계 질환이있는 사람들이 포함됩니다.
저자에 관하여
마이클 잔디 (Michael Zandi), 신경과 컨설턴트 및 신경과의 명예 조교수 UCL
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