Zika는 세계 보건기구 (WHO)를 촉구하며 전 세계에 알람 벨을 울 렸습니다. 선언 엘살바도르가 여성이 2 년 동안 임신을 지연 시키겠다는 극적인 권고와 임산부가 권장하는 미국 질병 통제 센터 (CDC) 권고 여행 연기 고려 지카에 영향을받은 국가에.

문제는 Zika가 소두증, 및 / 또는 불완전한 뇌 발달을 낳는 출생 결함 인 소두증을 유발할 수 있다는 것입니다.

그러나 모든 과대 광고에도 불구하고 바이러스에 대한 중요한 과학적이고 윤리적 인 질문은 답이 남아 있지 않습니다. 임신 중에 Zika 감염이 소두증을 앓는 아기를 초래할 위험이 얼마나 큰가? 그리고 이것을 막기 위해 무엇을해야합니까?

점점 더 나은 데이터가 필요

Zika가 소두증을 유발할 수 있다는 믿음은 브라질에서보고 된 사례가 최근 급증한 것에 근거합니다. 이 바이러스는 소두증 아기를 가진 임산부의 양수에서 발견되었습니다. 명백한 것도 있습니다 증가하다 브라질에서 소두증 (더 작은 머리 크기)의 심각성.

그러나 브라질의 소두증 사례 추정은 현재 진행 중입니다. 수정. 이는 사례에서 계수에서 계수로 넘어 가고 있음을 암시합니다.

소두증은 유아의 머리가 작고 뇌 발달이 불완전하게하는 선천성 결손입니다. 페르시오 캄포스 / EPA

소두증 증가의 다른 가능한 원인 – 풍진 및 거대 세포 바이러스 영양 실조 및 과도한 알코올 소비뿐만 아니라 (헤르페스 가족 구성원)도 고려해야합니다.

세계 보건기구 (WHO)가 인정 아직 과학적으로 입증되지 않은 Zika는 소두증을 유발합니다.

위험 평가

지 카가 때때로 임산부에게 소두증을 앓는 아기를 낳게한다고해서 이것이 모든 감염된 엄마가 영향을받는 아기를 낳은 것은 아닙니다.

Zika의 위험을 평가하려면 소두증을 가진 아기를 낳는 감염된 임산부의 비율을 알아야합니다. 이 비율이 현재까지 나타나지 않은 감염되지 않은 여성의 비율보다 높으면 Zika가 소두증의 상대적 위험을 증가 시킨다고 결론을 내릴 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 감염된 임산부가 영향을받는 유아를 낳을 위험은 여전히 ​​매우 낮을 수 있습니다.

소두증은 일반적으로 소수의 신생아, 아마도 0.02 % 정도 (또는 2의 10,000)입니다.

가설 적으로, Zika로 감염되면 임산부가 100 배 (평균 감염되지 않은 임산부보다) 소두증을 가진 아기를 낳을 가능성이 더 높다면 감염된 여성의 2 %만이 (거의) 영향을받는 아기. 이것은 공중 보건에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다.

그러나 감염된 임산부가 영향을받는 태아를 낳을 확률이 2 % 일 가능성은 엘살바도르 또는 브라질과 같은 국가의 모든 여성이 임신을 지연시키는 좋은 이유가 될 수 있을지는 의문입니다.

감염된 임산부가 영향을받는 아기를 낳을 위험은 2 %보다 낮거나 높을 수 있습니다.

선택적 낙태

Zika의 절대 위험이 어느 정도 높은지에 관계없이 태아 초음파 검사는 심하게 영향을받는 태아를 감지하고 종료 할 수 있습니다.

그러나 이러한 서비스는 종종 제공되지 않습니다. 종교적인 이유로 낙태 법은 특히 제한하는 Zika가 가장 많이 사용되는 라틴 아메리카에서.

가난한 사람들은 종종 태아 초음파 검사에 쉽게 접근 할 가능성이 적습니다. 초음파에서도 소두증은 임신 초기에 감지하기 어렵다즉, 낙태가 사용되는 경우 두 번째 또는 세 번째 삼 분기에 있어야합니다.

물론 낙태는 윤리적으로 논쟁의 여지가 있습니다. 그러나 강간과 임신이 어머니의 생명이나 건강을 위협하는 경우와 더불어, 심하게 장애가있는 자손의 출산을 막는 낙태는 가장 일반적으로 윤리적으로 허용되는 것으로 간주되는 경우 중 하나입니다.

공중 보건 응급 상황을 선포했지만 지카는 많은 사망을 초래할 것으로 예상되지 않으며 많은 출생에 영향을 줄 필요는 없습니다. 아긴 시아 브라질리아 / 플리커, CC BY

반면에 소두증 예방을위한 낙태는 가볍게 결정되지 않습니다. 소두증의 심각도는 매우 다양합니다. 일부 소두증 소아는 심각한 지적 장애가 발생하고 일부는 중등도의 영향을받으며 소량의 장애는 거의 없습니다.

포괄적 인 사회 정책은 모든 어린이들에게 높은 삶의 질을 제공하는 것을 목표로해야합니다. 그러나 마찬가지로 모든 여성은 태아 관리 (소두증, 지카 및 기타 감염에 대한 검사 포함)에 접근 할 수 있어야하며 임신 종료에 대한 자신의 결정을 자유롭게해야합니다. 브라질이 매우 제한적인 내용을 개정 할 때입니다 낙태 정책.

취약 자 보호

많은 감염 및 소두증에 대한 기타 위험 요소와 마찬가지로 Zika의 비율은 불우한 집단에서 가장 높습니다. 이 사람들은 이미 건강 관리와 질병 관리에 접근 할 수 없습니다. 빈곤 한 사람들은 모기를 피하기위한 간단한 조치 (혹은 성 전파)조차 종종 이용할 수 없습니다.

개선 된 공중 보건 데이터 수집 (감시) 및 태아 관리 (소두증, 지카 및 기타 감염에 대한 검사 포함)에 대한 접근성 증가는 지카의 위험을 명확히하고, 영향을받는 아기의 출산 방지 (낙태를 선택할 수있는 사람들을위한) 및 치료를 가능하게합니다 더 일반적으로 불공평 한 건강 결과.

지카 위기의 가장 걱정스러운 부분은 다가올 일의 조짐 일 수 있다는 것입니다. 이 발발을 주도하는 것과 동일한 역학은 다른 전염병의 출현과 재발에 기여합니다. 도시화, 삼림 벌채, 세계화, 부자와 가난한 자의 불평등, 기후 변화가 모두 중요한 역할을합니다.

기후 변화 촉진하다 뎅기열 및 치 쿤구 니아와 같은 모기 매개 질병이 최근에 미국 대륙으로 퍼졌습니다. 기후에 민감한 다른 모기는 매년 말라리아를 앓고있어 매년 수십만 명의 유년기 사망이 발생합니다.

모기 매개 질병의 비율이 증가하면 기후 변화에 대한 국제적 행동이 강해지고 전염병 감시, 연구, 치료 및 예방에 대한 투자가 강해 져야합니다. 세계 보건기구 (WHO)의 공중 보건 비상 사태 선언은 그러한 결과로 이어질 것으로 기대됩니다.