수혈보다 안전한 혈액을 재활용?

심장 수술 중에 자신의 적혈구가 재활용되어 반환되는 환자는 혈액 은행에서 수혈을받는 환자에 비해 가장 필요한 곳에서 산소를 더 많이 섭취합니다.

최근 연구에서 연구원은 환자가받은 오래된 혈액의 단위가 많을수록 관찰 된 적혈구 손상이 더 많다는 것을 발견했습니다. 손상으로 인해 세포의 유연성이 떨어지며 신체의 가장 작은 모세 혈관을 통해 짜내거나 조직에 산소를 전달하기가 어려워집니다.

5 개 이상의 은행 혈액을 투여받은 환자의 수술 후 최소 3 일 동안 손상이 지속되었습니다.

이전의 연구들은 수혈과 병원 감염의 위험 증가, 입원 기간 연장, 사망 위험 증가와 관련이 있습니다.

존스 홉킨스 대 의과 대학 마취과 조제학과 교수 인 스티븐 프랭크 (Steven Frank)는 "우리는 이제 새로운 혈액 세포가 혈액 은행에서 오는 것보다 더 우수한 품질의 증거를 보유하고있다"


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"혈액은 나이가 들면서 좋아지기 시작하는 고급 와인보다 혈액이 유통 기한이 비교적 짧은 우유와 비슷합니다."

혈액을 재활용하기 위해 셀 세이버 (cell saver)라고 알려진 기계가 환자가 수술 중에 잃어버린 것을 모으고 불필요한 지방과 조직을 씻어 낸다. 그런 다음 원심 분리하여 적혈구를 분리하여 환자에게 반환합니다. 여러 개의 혈액 단위를 처리하는 데 사용할 수있는 셀 세이버의 일회용 부품은 은행 혈액의 각 단위당 $ 120에 비해 240 정도입니다.

후천성 면역 결핍증은 혈액 재생을 밀어 주었다

재활용은 HIV / AIDS 위기 초기에 처음으로 인기를 얻었으므로 환자는 수혈을 통해 바이러스에 감염 될 위험을 피할 수있었습니다. 오늘날 혈액 공급은 훨씬 더 안전합니다. 수혈을 통해 100 초기 1980에서부터 2 백만에 이르기까지 수혈로 인한 감염이 발생합니다. Frank는 말합니다.

그러나 신선한 혈액이 더 좋을뿐만 아니라 B ​​형 간염이나 C 형 간염 감염과 수혈 관련 반응의 위험이 줄어들 기 때문에 초점이 여전히 재활용되어야합니다.

프랭크 대변인은 "환자들이 자신의 혈액을 섭취하는 것에 대해 기분이 좋았고 재활용도 비용면에서 효율적이었다"고 말했다.

연구원은 32 심장 수술 환자를 분류했다 : 12는 자신의 재생 된 적혈구만을 받았고, 10는 자신의 혈액과 5 개 미만의 은행 혈액을 받았고 10는 자신의 혈액과 5 개 이상의 저장된 혈액을 받았다. 모든 환자는 수술 전, 수술 중 및 수술 후 3 일 동안 혈액 샘플을 채취했습니다. 샘플은 혈액 세포 멤브레인 강성과 유연성 (산소가 필요한 곳까지 얼마나 잘 전달되는지 측정)을 검사했습니다.

적혈구는 유연하게 유지됩니다.

자신의 재활용 혈액 만받은 환자의 경우, 마치 몸 밖에서 본 적이없는 것처럼 세포가 정상적으로 행동했습니다. 환자가 은행에서 얻은 혈액이 많을수록 적혈구의 전체 인구가 덜 유연 해집니다. 수술 후 3 일 만에 가장 많은 수혈을받은 그룹의 적혈구는 여전히 완전한 기능을 회복하지 못했다.

세포 보호기는 모든 수술에 적절하지 않으며, 모든 병원이 24 시간의 재관류 요원에게 수술을 제공하는 것은 아닙니다. 그러나 심장 수술의 경우, 관상 동맥 조영 장치가 이미 심장 - 폐 우회 기계를 작동시키기 위해 수술실에 있습니다.

"적혈구 1 단위 이상을 투여 할 것으로 기대되는 환자라면 비용 효율적이며 재활용에 유리합니다."라고 그는 말합니다.

혈액을 잃은 환자는 혈소판과 혈장을 필요로 할 수도 있습니다. 혈소판이나 혈장은 은행에서 자신의 혈액이나 혈액을 받는지 여부에 관계없이받습니다.

국립 보건원의 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소 및 뉴욕 지역 사회 신탁은이 저널에 게재 된 연구를 지원했다. 

출처: 존스 홉킨스 대학

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