임신 한 여자는 그녀의 워크 스테이션 앞에 서 있습니다. Daniel Berehulak / 게티 이미지

　 식품 의약품 안전청 15 년 2020 월 20 일 임신 XNUMX 주 후 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 사용에 대해 의료 전문가와 여성 모두에게 경고를 발표했습니다.

이는 FDA가 의학 저널에 나오는 누적 정보에 시판 후 감시 데이터를 추가 한 이후에 나온 것입니다. 소비자는 그 이상에 4.3 억 달러를 지출했습니다. 760 억 XNUMX 천만 병의 NSAID 여기에는 브랜드 이름이 Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin 및 Bayer Aspirin 인 제품과 ibuprofen, naproxen 및 aspirin이라는 이름의 일반 버전이 포함됩니다.

이 수치는 매년 작성된 NSAID 또는 NSAID / 오피오이드 복합제를 포함하는 진통제에 대해 작성된 수백만 개의 처방에 추가됩니다. 특히 임산부가 이러한 약물로 완화 될 수있는 통증과 통증을 자주 경험한다는 점을 고려하면이 모든 것이 경고를 의미있게 만듭니다.

나는 약사 및 심혈관 약리학 자 전문 피하고 or 감소 약물 유발 질병. 성공적인 임신은 어린이의 궁극적 인 건강에 매우 중요하므로 임산부는 새로 발견 된이 위험을 인식하는 것이 중요합니다.

이슈가 뭐야?

의사와 약사는 얼마 동안 비 스테로이드 성 소염 진통제 성인의 신장 기능을 저하시키고 일부 사람들의 신장을 영구적으로 손상시킬 수 있습니다. 고용량 NSAID 요법, 장기 치료 그리고 기존에 사용 신장 기능 장애 특히 성인에게 위험합니다. FDA는 이제 산모가 NSAID를 사용하는 경우이 신장 위험이 태아에게까지 확대 될 것이라고 믿고 있습니다.

태아는 체액으로 채워진 보호 양막으로 둘러싸여 있습니다. 이 액체는 어머니에 의해 20 주차 그러나 그 후 태아의 신장이 보호 액의 대부분을 생성합니다. 그만큼 FDA는 NSAID를 복용 한 산모에서 의사가 위험 할 수있는 양수 수치가 낮고 위험 할 수 있음을 감지 한 수십 건의 사례를 알고 있습니다. 이러한 경우 대부분의 경우 산모가 NSAID 복용을 중단했을 때 양수 수준이 정상으로 돌아 가기 시작했지만 NSAID가 다시 시작되면 다시 낮아졌습니다. 같은 산모 중 일부에서는 NSAID를 단 XNUMX 일 동안 사용한 후 양수 수치가 낮았습니다. 그러나 다른 임산부의 경우 양수 수치가 낮아지기까지 몇 주가 걸렸습니다.

다섯 가지 사례에서 FDA는 신부전으로 사망 출생 직후. 이것은 전체적으로 적은 수의 사례이지만 FDA는 환자와 의사 모두 위험을 인식하지 못하기 때문에 NSAID로 인한 양수 수준의 감소가 감지되지 않는 다른 사례가 많이 있다고 생각합니다.

그녀의 건강 관리 공급자에게 이야기하는 임산부. 게티 이미지를 통한 BSIP / UIG

임산부는 어떻게해야합니까?

　 FDA 권장 의료 전문가들은 임신 20 ~ 30 주 사이의 여성에게 NSAID 처방이나 비처방 NSAID 권장을 제한하고 가능하면 30 주 후에는 완전히 피하도록합니다. NSAID 치료가 필요한 경우 가능한 가장 짧은 기간 동안 가장 낮은 유효 용량을 사용해야합니다. 의료 전문가가 고려해야 할 사항 초음파 모니터링 NSAID 치료가 48 시간 이상 연장되면 양수를 제거하고 양수 수준이 감소하면 NSAID를 중단합니다.

통증에 대해 처방전없이 구입할 수있는 NSAID를 고려중인 임산부가 할 수있는 최선의 방법은 먼저 산부인과 의사와상의하는 것입니다. 그녀의 산부인과 의사는 실행 가능한 대안으로 아세트 아미노펜 (타이레놀)을 추천 할 수 있습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 임신 중 아세트 아미노펜으로 더 많은 용량을 사용하거나 장기간 요법을 사용하는 것이 다음과 관련이 있다는 예비 증거가 있습니다. 주의력 결핍 장애 또는 자폐증 아이가 발달함에 따라.

약사는 환자가 아세트 아미노펜 또는 NSAID를 포함하는 일반 의약품을 식별하는 데 도움이되는 훌륭한 리소스입니다. 일반 진통제 외에도 일부 일반 의약품 감기 및 독감 제품과 일부 수면 보조제에도 존재하기 때문에 때때로 까다로울 수 있습니다.

비 약물 옵션은 어떻습니까?

사용 식이 보조제 FDA가 제조 품질을 적절하게 보장하지 않고 제품에 중금속, 박테리아 또는 곰팡이가 포함될 수 있기 때문에 통증 완화가 위험 할 수 있습니다. 식이 보충제는 약물과 같은 방식으로 안전성과 효능에 대해 규제되지 않습니다. 또한식이 보조제에 대한 안전성 데이터가 부족하다고해서 문제가 발생하지 않는다는 의미가 아니라 위험을 알 수 없다는 의미입니다.

통증 및 통증에 대한 기타 비 약물 요법은 다음과 같습니다. 핫팩, 스트레칭 운동, 마사지 요법, 시각화 요법 및 기타 기술. 이러한 비 약물 기술이 통증을 제거하지 못하더라도 진통제의 용량이나 필요한 치료 기간을 줄일 수 있습니다. 임산부는 이러한 옵션 중 일부를 시도하고 무엇이 효과가 있는지 확인할 수 있습니다.

저자에 관하여

C. Michael White, 저명한 교수 겸 약학 실장, 코네티컷 대학

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