중환자실 환자의 절반 이상이 영양실조가 문제인 이유

: By Lynsey Sutton과 Rebecca Jarden

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왜 영양 실조가 중환자 실 환자의 절반 이상에게 문제가 되는가

심각한 질병에 뒤이어, 많은 환자들은 회복을 도울 정도로 충분히 먹지 않습니다. www.shutterstock.com에서, CC BY-ND

오랫동안 중환자 실에있는 특정 환자가 빨리 회복하고 더 나은 임상 결과를 얻는다. 그들이 충분한 영양을 받으면.

비판적으로 아픈 환자는 종종 호흡기 치료 및 기계 환기를받는 동안 필요로하는 영양 및 칼로리를 얻기 위해 튜브 먹이를 필요로합니다. 그러나 ICU의 많은 환자들은 먹이는 튜브를 꺼내어 더 이상이 호흡 요법을 필요로하지 않는 즉시 먹고 마시는 것이 좋습니다.

당사의 연구 중환자 실에있는 환자의 절반 이상이 식사의 1/3 이하를 먹기 때문에 충분한 영양을 섭취하지 못한다는 것을 보여줍니다. 특히 중환자 실을 오랫동안 유지하고 ICU를 떠난 후에도 영양 섭취가 빈약 한 환자 (특히 집에 한번있을 때)가 특히 중요합니다.

중환자 실에서의 영양 실조

수년 동안 연구를 통해 우리는 몇 가지 이유 (생리적, 심리적) ICU 환자의 영양 섭취가 낮을 수 있습니다.

중환자의 초기 단계 (환자가 아프다)에서 기계 환기, 진정제 및 낮은 수준의 의식은 대부분의 환자가 코를 통해 위를 통해 삽입 된 튜브를 통해 영양을 지속적으로 받아야 함을 의미합니다. 이를 영양 영양이라고합니다.

연구 방법 관 공급 환자의 영양 개선 광대하다. 그러나 식습관의 개선에도 불구하고 집중적 인 치료를받는 일부 환자에게는 영양 실조가 여전히 문제가됩니다.

호흡 튜브가 없거나 "이론적으로"먹거나 마실 수있는 환자의 영양 섭취에 초점을 맞춘 연구는 거의 없습니다. 우리는 의식 수준 감소, 식욕 부진, 맛 변화, 통증, 가난한 수면, 불안, 기분 저하, 사회적 격리, 일상적인 변화 식기를 들어 올릴 수 없다는 공통 장벽.

충분히 먹는

의 목적 우리의 연구 급식 튜브를 제거한 후 치명적인 환자의 경우 경구 영양 섭취가 적절한 지 조사하는 것이 었습니다. 우리는 또한 환자의 경구 섭취가 불량한 원인을 확인하기를 원했습니다. 우리는 다양한 심각한 상태, 수술 후 또는 급성 질환을 가진 성인과 어린이들을위한 18-bed 일반 ICU에서 연구를 수행했습니다.

연구에서 79 환자 중 54 (68 %)은 급성 또는 응급 입원이었고 25 (32 %)은 수술 후 입원 예정이었습니다. 가장 큰 환자 그룹은 심장 수술 다음에 패혈증 및 1 차 호흡기 질환이있는 환자에 이어 ICU에 입원했다.

환자의 38 %만이 하루에 표준 메뉴에서 식사의 2/3 이상을 먹는 것으로 정의 된 적절한 음식 섭취량으로 평가되었습니다. 일반적으로이 환자들은 수술 후 합병증이 적 었으며, 1 ~ 2 일의 짧은 ICU 체류가 있었고 단순하고 단순한 회복이 예상됩니다.

나머지 환자 그룹 (62 %)은 충분한 식사를하지 못했고, 대부분은 제공된 식사 중 1/3 만 먹었습니다. 이 환자들은 의학적 및 수술 적 조건의 비슷한 혼합을 보였습니다. 대부분은 중환자 실에 머물러 있었고 단순한 임상 적 궤적 이후에 와드로 퇴원하기 하루나 이틀 동안 만 머물 렀습니다.

우리는 제한된 후속 ICU가 있기 때문에 그들이 적절한식이 요법을 시작한 시점을 모른다. 그러나 연구 결과에 따르면 가난한 섭취가 계속된다. 종종 ICU 환자의 상당 부분이 7 일을 초과하는 경우가 있습니다. 그러나 ICU 이후 영양학에 대한 더 많은 연구가 필요합니다.

중환자 실에 머물러있는 중환자 실 환자 (6 ~ 23 일)는 복잡하고 좋지 않은 환자로 분류되었다. 이 집단은 음식 섭취가 매우 부족하여 ICU 체류 기간을 넘어서까지 지속되었으며 때로는 퇴원 할 때까지 지속되었습니다. 이 환자는 장기간의 중환자 실 체류에서 회복하기 위해 계속적인 영양 섭취가 필요하기 때문에 관련됩니다.

장기 ICU 환자

그러한 환자는 일반적으로 장기로 분류됩니다. 그들은 매우 아팠으며, 종종 급성기 동안 여러 번의 구명 요법을 필요로하지만 안정되고 회복 단계에 진입합니다. 그들은 종종 ICU에 5 일 이상 머물며 먹이 공급 튜브를 통해 장내 영양을 섭취하고 있습니다.

그러나 우리의 연구 튜브가 때때로 너무 일찍 제거되어 호흡 튜브가 제거되는 것을 보여줍니다. 이 "이정표"는 환자가 호전되고 있음을 의미하지만 식욕은 나중에 오랫동안 낮게 유지 될 수 있습니다. 또한 침대에서의 휴식으로 인한 근육 소모를 막고 재활을 지원하기 위해 지속적인 영양 섭취가 필요합니다. 이것은 전형적으로 호흡 기계에서 심하게 몸이 불편 해지고 오랜 기간 동안 침대에서 휴식을 취하는 최종 결과입니다.

불행히도,이 근육 약화 (심오 할 수 있음)와 장기간의 환자가 경험하는 지속적인 피로는 이동하거나 칼을 들고 들고 다니기에 엄청난 도전이됩니다. 우리 연구에서 4 분의 1 이상의 환자는 육체적으로 먹을 수 없었고 바쁜 간호 요원에게 의존하여 식사를 받았는지 확인했습니다.

우리의 연구를 바탕으로 우리는 ICU 가이드 라인 구강 식품으로의 이행에 관한 의정서가 포함되어야한다. 각 환자는 신체적으로 스스로 먹을 수 있는지 평가해야합니다. 중대한 결점이있는 사람들에게는 최소 경구 섭취 표준이 달성 될 때까지 먹이 공급관을 제거해야합니다.

환자의 음식 섭취량을 모니터링하고 문서화해야하며, ICU 영양사는 환자가 먹이 공급 튜브를 제거 할 준비가되었는지 평가해야합니다. ICU의 환자들은 또한 영양가 있고 맛있으며 식욕을 돋 우는 구강 다이어트 외에도 정기적으로 제공되는 영양 음료 보충제를 섭취해야합니다.