워싱턴 DC의 응급실 의사 인 Leana Wen이 ER을 반복적으로 방문하고, 천식 악화로 천명음을주고 기침하거나 납 중독으로 고통 받고있는 환자들. 환자를 괴롭히는 가장 흔한 증상. 저소득층 지역에 살고 있습니다.

그녀는 환자의 즉각적인 욕구를 달래는 데 도움을 주었지만 근본 원인을 확인하지 않은 상태에서 일시적인 구호만을 제공한다는 사실을 잘 알고 있었으며 도시의 가장 가난한 우편 번호에 살고있는 거주자와 부유 한 사람의 건강에 차이가있었습니다. 그녀는 ER 환자들의 삶에 일찍 개입 할 수있는 기회를 원했습니다.

"아이가 독약에 중독되어 시작하면 아이가 시작하기 전에 그 아이의 가능성을 해치고 있습니다."라고 그녀는 말합니다.

원 총리는 예방 가능한 건강 문제에 대한 반복적 인 긴급 방문주기를 중단시키기 위해 응급실을 떠나 2015 볼티모어시 보건국을 이끌었습니다. 우편 번호와 관련된 건강 불균형.

사람들이 살고 일하고 놀 수있는 환경은 수명의 주요 예측 변수입니다. 하나의 메타 분석에 따르면 거의 50 연구에 참여한 연구자들은 건강의 사회적 결정 요인 인 물리적 환경, 사망자의 3 분의 1 이상을 차지한다. 매년 미국에서.

미국 전역의 공중 보건 전문가들은 우리의 환경이 우리의 건강에 영향을 미치는 방식으로 불평등을 줄이기 위해 노력하고 있습니다. 공중 보건을지지하는 사람들은 오랫동안 빈곤 한 지역과 고속도로에 맞선 주거 거리에 관심을 갖고 있었지만 사회 건강 결정 요인에 초점을 맞춘 최신 프로그램은 Zika 예방에서 군중에 기인하는 대기 질 애플 리케이션부터 건물에 이르기까지 다양한 문제를 다룹니다 납 페인트의 위험에 대한 인식.

"실버 라이닝이 있습니다"라고 휴스턴에있는 Baylor College of Medicine의 열대 의학 학교의 학장 인 Peter Hotez는 말한다. 푸른 대리석 건강 : 부유층의 질병과 싸우는 혁신적인 계획. "이것은 자원 문제가 아닙니다. 자금은 거기에있다. 정치적 의지력 문제입니다. "

호 테즈는 우리가 세계 보건에 관해 생각하는 방식이 바뀌어야 할 때라고 말했습니다. 건강의 일부 측면을 개선하기 위해 거대한 진전이 이루어졌습니다. 이제는 빈곤 속에 살고있는 사람들에게 가장 큰 타격을주는 질병으로 초점을 전환해야합니다.

미국 전역에서이 환경 정의 문제를 해결하기위한 자원과 의지를 찾고 있습니다. 여기 몇 가지를 자세히 살펴 보겠습니다.

디트로이트 : 위험 감소

디트로이트의 가장 가난한 주민들의 예상 수명을 브롱크스의 가장 가난한 주민들과 비교하면, 디트로이트 거주자는 약 6 ~ 7 년 더 살 수 있다는 것을 알게 될 것입니다. Abdul El-Sayed, 디트로이트의 공중 보건 및 건강 책임자, 종종 지적합니다.

디트로이트 만의 고유 한 도전 과제는 넓은 지역의 높은 공실률과 인구 감소입니다. 식료품 점과 같은 기본적인 욕구를 제공하는 서비스가 종종 저밀도 영역에서 지속될 수 없기 때문에 높은 밀도가 도시 건강의 강력한 예측 인자라고 El-Sayed는 말합니다.

"환경 정의는 깨끗하고 건강한 공기와 물에 대한 접근을 평준화하는 것입니다."-Abdul El-Sayed

도시의 보건 부서는 건강의 사회적 결정 요인을 퇴치하기 위해 다양한 전략과 프로그램에 의존하며 빈곤 지역에 거주하는 여러 세대에 영향을 미치는 건강 문제에 대한 혁신적인 솔루션에 중점을 둡니다.

디트로이트를 강타하는 대기 질을 가져라. "asthma ca중요한"디트로이트는 아동의 12 % 이상이 만성 폐 질환으로 고통 받고있는 곳에서 테크노 회사와 협력하여 실시간으로 대기 질을 추적하고 사용자가 대기 질 독서를 찍을 수있는 크라우드 소스 앱을 원합니다 시간과 장소를 파악하고 다른 사람들이 야외에있을 때 안전하다고 판단 할 수 있도록 업로드하십시오.

"환경 정의는 청결하고 건강한 공기와 물에 대한 접근을 평준화하는 것"이라고 El-Sayed는 말합니다. "불행히도 우리는 빈곤이 누가 깨끗한 환경에 접근 할 수 있는지를 예측할 수 있다는 것을 압니다. 우리의 목표는 대기 오염에 관한 실시간 정보를 통해 천식이있는 아이들을 가족과 함께 키우고 아이들과 아이들을 보호함으로써 건강에 해로운 환경의 영향을 완화시키는 것입니다. "

이미 실행되고있는 다른 프로그램들도 유망한 결과를 보여주고있다. 오염 된 물이나 페인트로 흔히 추적되는 납 중독은 지난 6 년 동안 6 세 미만의 어린이에게서 도시 경작 및 폭파로 인한 노출 및 협력을 목표로 감소했다 비영리 프로젝트 친환경 및 건강 주택 이니셔티브 과 클리어 랩 / 디트로이트 더 큰 인식을 창출하기 위해 노력했습니다.

"납 중독의 가장 큰 위험 요소는 약화되지 않은 1978 이전에 지어진 집에 살고있다"고 El-Sayed는 말합니다. "불행히도 우리의 저소득 가정이이 주택에 살 가능성이 가장 높습니다. 테스트를 통해 우리는 문제를 조기에 파악하고 해결할 수 있습니다. 어린이로 중독 된 성인이 고등학교를 그만두고 투옥되고 건강한 사람들보다 더 적게 수입하기 때문에 이것은 매우 중요합니다. "

개선이 연관되어 있으며 특정 프로그램이나 프로그램의 조합이 성공에 기여해야한다고 말하는 것은 거의 불가능하다는 것을 알아야합니다. El-Sayed는 디트로이트에서 태어난 아기가 태어난 날이 올 것이라고 믿는 것으로 충분합니다. 다른 곳에서 태어난 아기와 마찬가지로 100에 살 기회가 있습니다.

"나를 위해, 내 마음에있는 이미지는 교외에있는 아이들처럼 꿈을 꾸는 똑같은 기회를 가진 작은 아이"라고 그는 말합니다.

휴스턴 : 이웃 갱신

기자가 Baylor College의 Hotez에게 Zika에 대해 이야기하기 위해 전화를 걸 때, 그는 휴스턴의 다섯 번째 구 (The Words of Houston)를 통해 그들을 운전할 것을 제안합니다. 휴스턴은 전투가 바이러스에 대해 수행되어야한다고 말합니다. 도시의 빈곤은 소두증으로 태어난 아기, 또는 저개발 뇌와 관련이있는이 질병에 대한 커다란 위험 요소라고 그는 말합니다. 그의 투어에는 많은 사람들이 스크린이나 지붕이없는이 지역의 쇠퇴 가정에 대한 직접적인 견해가 포함되어 있으며 잔디 위에 낡은 타이어와 병마개가 흩어져있어 Zika를 운반하는 모기를위한 주요 번식지 인 저수지를 만든다. .

휴스턴의 Fifth Ward에있는 물을 마시면 완벽한 모기 번식지가됩니다. 보건 당국자는 걱정하고 있습니다. 사진 제공 : Anna Grove Photography

그리고이 특별한 바이러스 만이 아닙니다. Hotez는 부유 한 나라의 빈약 한 주머니에서 다른 열대성 질병이 나타나고 있다고 말합니다.

사실, Hotez는 환경에 의한 악화로 인해 빈곤층이 "질병의 단일 가장 큰 예측 인자"라고 부릅니다. 빈민층과 부유층의 차이로 인해, 그러한 도시 지역의 환경을 새롭게하는 것이 질병 퇴치에 필수적이라고 그는 말합니다.

휴스턴시는 Fifth Ward와 같은 지역의 불법 투기를 없애고 스크랩 타이어를 버리는 사업체에 검사원을 파견하는 도시 판결을 시행함으로써 모기의 번식지를 제한하기를 희망하고 있습니다. 그동안 텍사스 보건 복지위원회 최근 발표 된 그 메디 케이드는 이제 Zika를 벗어나기 위해 모기 방수 제의 비용을 충당 할 것입니다.

볼티모어 : 건강한 환경 조성

볼티모어 (Baltimore)의 웬 (Wen)은 더 이상 반창고 치료의 무게를 느끼지 않지만 그녀의 도시에서 우편 번호에 의한 건강 불균형의 불의를 느낀다.

그녀가 이끄는 도시 보건부는 모든 어린이들이 성장할 수있는 건강한 환경을 유지할 수 있도록 이웃 단체, 다른 도시 기관 및 비영리 단체와 협력하고 있습니다. 이러한 파트너십은 도시 전역의 주요 영향 요인과의 관계를 도왔습니다.

볼티모어 어린이의 평균 혈중 납 농도가 1 데시리당 10 마이크로 그램에서 5로 떨어지는 것과 관련이있는 교육 노력의 일환으로, 그녀는 리드 페인트 인식자를 보유한 여성이 있다고 말했습니다 (질병 통제 및 예방 센터는 대부분의 것보다 더 높은 납 수준을 가진 아이를 확인하기 위해 1 데시 리터 당 5 마이크로 그램의 기준 레벨). "우리는 모든 어린이가 검사 받아야한다는 메시지를 전달합니다. 우리의 [경감] 서비스는 무료입니다. "

"우리 도시에서 우리가하는 일은 모든 사람들이 건강의 중요성을 이해하도록하는 것입니다. 예를 들어 정책의 재정적 영향에 관해 이야기 할 때, 정책의 건강 영향에 대해서도 이야기해야합니다. "-Leana Wen

건강한 환경에는 건강 식품에 대한 접근이 포함되어야한다고 보건부는 지역 슈퍼마켓과 협력하여 도서관 및 노인 센터의 자원 봉사자를 배치하여 주민들이 신선한 과일과 채소를 주문할 수 있도록 돕고있다. 비어 있는. 이 부서는 건강식을 구입할 수있는 지역 코너 매장과 협력하여 20 사업장에서 신선한 과일, 채소 및 전곡 간식을 추가하도록했습니다.

"건강은 모든 사람의 목표"라고 Wen은 말합니다. "우리 도시에서 우리가하는 일은 모든 사람들이 건강의 중요성을 이해하도록하는 것입니다. 예를 들어 정책의 재정적 영향에 관해 이야기 할 때, 정책의 건강 영향에 대해서도 이야기해야합니다. "

더 큰 목표

세계 보건기구 건강 갭을 좁히는 목표를 가지고있다. 세대 내에서 사회적 결정 요인에 의해 창조된다. 미국 정부의 건강한 사람 2020 프로그램은 대기 질 향상, 어린이의 납 함유 수준 감소, 환경 적 위험 감소 및 건강한 식품에 대한 접근성 향상을 포함하여 2020의 격차를 줄이는 구체적인 목표를 가지고 있습니다.

여기에 제시된 사례는 위치 별 건강 격차를 줄이기 위해 미국 전역의 도시와 공중 보건 부서에서 일어난 일을 보여줍니다. WHO와 미국 정부가 설정 한 더 큰 목표를 달성한다면, 모든 도시는 우편 번호와 건강 간의 연관성을 제거하기위한 유사한 관행을 파악하고 채택하는 것이 좋습니다.

이 문서는 원래의 등장 Ensia

저자에 관하여

Sheila Mulrooney Eldred는 다양한 간행물의 건강과 건강에 관해 씁니다. 그녀의 작품은 뉴욕 타임즈, Outside.com, 디스커버리 뉴스, 태평양 표준시 과 러너 스 월드, 다른 사람 사이에서. 컬럼비아의 저널리즘 학교 (School of Journalism)와 전 신문 기자를 졸업했습니다. 그녀는 남편과 두 자녀와 함께 미니애폴리스에 살고 있습니다.

관련 서적

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