Which Approach Is Best For Preventing Heart Disease?

심혈관 질환 번호 하나 살인자이다 전세계적인 그리고 두 번째로 큰 살인자는 UK. 그러나 심장 질환의 대부분의 경우는 위험 요소.

위험 지수를 사용하지 않은 사람들의 심장 질환 위험은 위험 점수를 사용하여 쉽게 평가할 수 있습니다. 이 위험 점수는 위험 요소의 조합에 대한 정보를 사용하여 심장 질환을 얼마나 잘 앓고 있는지 계산합니다. 높은 점수를 얻은 경우 (영국에서 10 년 이내에 심장 질환을 앓을 확률이 10 년 후인 경우), GP는식이 요법, 운동 또는 스타틴 같은 약물 변경을 권장 할 수 있습니다 당신의 위험.

대부분의 국가에서 특정 연령 이상의 모든 사람들에게 심장병 위험에 대한 정기적 인 평가가 권장됩니다 (보편 선별 검사). 영국에서는 NHS 건강 검진 40에서 74 세까지의 모든 사람들이 이용할 수있는 보편적 인 선별 프로그램의 예입니다. 그것은 심장병, 뇌졸중, 당뇨병 및 신장병을 발병 할 사람의 위험성을 평가합니다.

그러나 심장 질환 검진이 보편적인지 아니면 표적인지에 대한 논쟁이 있습니다. 표적 검사는 고위험군으로 간주 될 수있는 특정 집단의 사람들을 선별하는 것입니다. 예를 들어, 당뇨병 또는 고혈압 (알려진 의학적 위험 요인)이 있거나 위험 점수가 높은 사람들을 선별 검사하는 데 우선 순위를 부여 할 수 있습니다.

이미 심장 질환을 앓고있는 사람들에게 스타틴을 사용하면 얻을 수있는 이점이 널리 받아 들여집니다. 그러나 일부 의료 전문가 건강한 사람의 위험을 줄이기 위해 스타틴을 투여하면 인구가 "과잉 진료"될 수 있다고 생각합니다. 증거와 증거가 어떻게 겹쳐지며 심사의 영향은 무엇입니까?

심장 질환으로 인한 사망률은 전도 많은 국가에서 시간이 지남에 따라 재 교정없이 심장병 위험 점수가 종종 시작됩니다. 과대 평가 된 위험. 이것은 보편적 인 선별 검사 에서처럼 일상적으로 인구에 적용될 때 위험이 높은 것으로 평가받는 사람들은 계속해서 심장병을 일으키지 않을 것임을 의미합니다.


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그렇지 않으면 건강한 사람들은 불필요한 처방 의약품을 복용하게 될 수 있으며 이로 인해 더 높은 의료 비용은 물론 부작용에 노출 될 수 있습니다. 반면 보편적 인 선별 검사는 목표로 삼은 접근법을 통해 확인되지 않았을 수도있는 심장병을 앓는 사람들을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 사람들의 치료를 일찍 시작하면 위험을 줄이고 궁극적으로 생명을 구하거나 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 모든 의약품이 부작용의 위험이 있지만, 스타틴은 안전하고 효과적인.

높은 수준의 지원, 자금 조달, 인식, 이해 및 모니터링이 요구되므로 보편적 인 선별 검사는 표적 선별 검사보다 실무에 적용하기가 더 어려울 수 있습니다. 또한 건강한 사람들에게 검진을 위해 의사를 방문하도록 권장하기가 어려울 수 있으므로 보편적 인 검진은 전체 인구에게 결코 미치지 못할 것입니다. 2009과 2013 사이에서 12.8% 자격이있는 사람들 중 NHS 건강 수첩이 30 %의 기대 보험료보다 낮습니다. 표적으로 한 검열은 또한 더 많은 것입니다 비용 효율적인 보편적 스크리닝보다 심장 질환 위험 평가를위한

Goldilocks 접근법

보편적이고 표적화 된 선별 검사의 찬반 양론의 균형을 이루는 행복한 매개체가 있습니까? 40을 노인 모든 사람들을위한 정기적 인 심장병 검사 외에, 가이드 라인 영국의 건강 문제에 대한 지침을 제공하는 주요 연구소 인 NICE (National Institute for Health and Care Excellence)에서 발행 한 전자 건강 기록의 위험 요인에 대한 정보는 GP가 누구에게 우선적으로 초대되어야하는지 질병 위험 평가.

체계적이고 일상적인 방법으로이 목표 된 접근법을 적용하는 것은 정보 누락과 건강 기록의 일부 위험 요소 포착 문제로 인해 현재 제한적입니다. 그러나 누락 된 정보가 위험 점수에서 어떻게 다루어 지는지 개선하고 위험 요소를 더 잘 기록하면 가까운 장래에이를 실현하는 데 도움이 될 것입니다.

NHS Health Checks의 적용 범위가 낮기 때문에이 보편적 접근법을 전자 건강 기록에 이미 기록 된 정보를 사용하여 표적 선별 검사와 결합하면 심장병을 예방하고 생명을 구할 수있는 최상의 기회를 제공 할 수 있습니다.The Conversation

저자에 관하여

Ellie Paige, 전염병학 연구원, 캠브리지 대학

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